Menstruālā cikla pārkāpumi (hormonālais profils)

Intīms

Visaptverošs hipofīzes un olnīcu hormonu pētījums menstruālo pārkāpumu diferenciāldiagnozei (NMC).

Hormonālais fons ar NMC; asins analīzes hormoniem NMC.

Sinonīmi angļu

Menstruālo pārkāpumu hormonālā diagnoze, amenoreja darbojas.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet no uztura taukainu pārtiku 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • 48 stundas pirms pētījuma (vienojoties ar ārstu) izslēdziet steroīdu un vairogdziedzera hormonu uzņemšanu.
  • 24 stundu laikā pirms pētījuma pilnībā izslēdziet (pēc vienošanās ar ārstu) medikamentus.
  • Ja nav ārsta norādījumu, ieteicams veikt pētījumu menstruālā cikla 3-5 dienās.
  • 24 stundu laikā pirms izmeklēšanas noņemiet fizisko un emocionālo stresu.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

Menstruāciju pārkāpumi (NMC) ir ļoti izplatīti un ir viens no biežākajiem sieviešu, kas apmeklē ginekologu, cēloņiem. NMC iedala trīs grupās: amenoreja (menstruālā cikla neesamība), dismenoreja (sāpes menstruālā cikla laikā) un menorāģija (smaga menstruālā asiņošana). Bieži sastopams NMC cēlonis ir hipotalāma, hipofīzes un olnīcu (tā saucamās hipotalāma-hipofīzes un olnīcu sistēmas) mijiedarbības pārkāpums..

Parasti gonatropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH) izdalās hipotalāmā, kas stimulē folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošanu hipofīzē. FSH ir nepieciešams folikula augšanai un nobriešanai olnīcā. Pieaugošais folikuls sintezē estrogēnu, kas veicina endometrija (cikla proliferācijas fāzes) augšanu. Menstruālā cikla vidū strauji palielinoties luteinizējošā hormona (LH) koncentrācijai, kā arī FSH līmenim, notiek ovulācija. Pēc ovulācijas sākuma FSH un LH līmenis pazeminās, un plīsušā folikula vietā veidojas dzeltens ķermenis, kas sintezē progesteronu. Progesterons stimulē endometrija šūnu diferenciāciju un stabilizē to (cikla sekrēcijas fāze). 14 dienas pēc ovulācijas dzeltenās zarnas involūcijas rezultātā samazinās estrogēna un progesterona līmenis, endometrija funkcionālais slānis tiek noraidīts un notiek menstruālā asiņošana.

Šī sarežģītā procesa pārkāpumi var notikt jebkurā posmā. Tāpēc NMC diagnozei, kā likums, nepieciešama integrēta pieeja. Sievietes hormonālā fona izpēte ir viens no galvenajiem veidiem, kā noteikt NMC cēloņus, īpaši ar amenoreju. Pārbaudot sievieti ar amenoreju, tiek pārbaudīta šādu hormonu koncentrācija: FSH, LH, estradiols, progesterons, prolaktīns.

Atšķirt primāro un sekundāro amenoreju. Primārā amenoreja ir menarche neesamība līdz 14 gadu vecumam (ja nav sekundāru seksuālo īpašību) vai 16 gadu vecumam (ja ir seksuālas pazīmes). Sekundārā amenoreja - menstruālā cikla neesamība 3 (vai 6) mēnešus sievietei, kurai pirms menstruācijas ir menstruācijas. Sekundārā amenoreja ir biežāka nekā primārā.

Parasti sekundārā amenorejas diferenciāldiagnozes pirmajā posmā tiek novērtēts prolaktīna līmenis. Prolaktīns ir olbaltumvielu hormons, kas sintezēts hipofīzes priekšējā daļā. Grūtniecības laikā prolaktīns ir nepieciešams piena dziedzeru attīstībai un piena sekrēcijas sākšanai un uzturēšanai. Prolaktīns kavē GnRH sekrēciju. Tādējādi grūtniecības laikā tiek kavēta GnRH, FSH un LH cikliskā sintēze, un uz laiku apstājas ovulācija (laktācijas amenoreja). Tas pats mehānisms ir amenoreja, ko izraisa slimības un apstākļi, ko papildina pārmērīga prolaktīna ražošana. Prolaktinīna līmenis ir ļoti raksturīgs prolaktīna līmenim, kas pārsniedz 100 ng / ml. Ar hipotireozi, ārpusdzemdes prolaktīna veidošanos (bronhogēna karcinoma, teratoma, dermoid olnīcu cista), nieru un aknu mazspēju, hipergonadotropiskajam hipogonadismam raksturīga mērena prolaktīna līmeņa paaugstināšanās (20 SV / L) un LH (> 40 SV / L) un tas norāda ka amenoreju izraisa pašas olnīcas. FSH un LH līmeņa paaugstināšanos var novērot ar priekšlaicīgu olnīcu mazspēju, kas rodas ķīmijterapijas un staru terapijas rezultātā autoimūnu traucējumu, infekcijas slimību (cūciņu) un iedzimtu slimību rezultātā. Dzimumhormonus (estradiolu un progesteronu) var pazemināt.

Zems FSH un LH līmenis ir raksturīgs hipogonadotropiskajam hipogonadismam un norāda, ka amenoreju izraisa hipotalāma vai hipofīzes disfunkcija. To var novērot ar centrālās nervu sistēmas audzējiem, intensīvu fizisko slodzi, anoreksiju vai bulīmiju, hroniskām aknu, nieru slimībām, cukura diabētu un imūndeficītu. Dzimumhormonus (estradiolu un progesteronu) var pazemināt.

Normāls FSH un LH līmenis norāda uz normogonadotropisku hipogonadismu. Divi visizplatītākie šī stāvokļa cēloņi ir reproduktīvā trakta aizsprostojums (piemēram, dzemdes kakla stenoze, Ašermana sindroms) un androgēnu hronisks pārmērīgums (policistisko olnīcu sindroms, adrenoģenitāls sindroms, akromegālija, virilizējošs olnīcu audzējs un citi). Diagnozes precizēšanai var būt nepieciešami papildu pētījumi, galvenokārt testosterona, dehidroepiandrosterona sulfāta un 17-hidroksiprogesterona pārbaude.

Analizējot visu hormonu koncentrācijas, jāņem vērā menstruālā cikla fāze. Turklāt šo hormonu līmenis ir atkarīgs no pacienta fizioloģiskā stāvokļa, medikamentu lietošanas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Laboratorijas pētījumi ir ļoti svarīgs, bet ne vienīgais NMC un jo īpaši amenorejas diagnostikas algoritma komponents. Var būt nepieciešamas arī papildu instrumentālās (ultraskaņas) un citoloģiskās metodes. Visaptverošas analīzes rezultāti jāinterpretē, ņemot vērā papildu klīniskos, laboratoriskos un instrumentālos datus.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Menstruālo pārkāpumu diferenciāldiagnozei.

Kad plānots pētījums?

  • Pārbaudot pacientu ar menstruālā cikla pārkāpumiem: primārā amenoreja (menstruācijas neesamība līdz 14 gadu vecumam bez sekundārām seksuālām īpašībām vai līdz 16 gadiem ar seksuālām īpašībām), sekundāra amenoreja (menstruālā cikla neesamība 3 vai 6 mēnešus iepriekš menstruējošā sieviete) un dažos gadījumos ar dismenoreju (sāpes menstruālā cikla laikā) un menorāģiju (smaga menstruālā asiņošana).

Ko nozīmē rezultāti??

  • Analizējot visu hormonu koncentrācijas, jāņem vērā menstruālā cikla fāze;
  • lai iegūtu precīzu rezultātu, jums jāievēro ieteikumi, kā sagatavoties pārbaudei;
  • visaptverošas analīzes rezultāti jāinterpretē, ņemot vērā papildu klīniskos, laboratoriskos un instrumentālos datus.

[40-424] Visaptverošs hormonu pētījums (10 indikatori)

[08-023] Dzimumhormonus saistošais globulīns (SHBG)

[12-003] Hormonālā fona citoloģiskā izmeklēšana (ar aborta draudiem, cikla traucējumiem)

Kas izraksta pētījumu?

Ginekologs, endokrinologs, ģimenes ārsts.

Sekundārā amenoreja

Ar sekundāru amenoreju saprot menstruāciju neesamību sievietēm reproduktīvā vecumā 6 mēnešus vai ilgāk, ja vien notiek menarche un izslēdz grūtniecību un zīdīšanu. Visbiežākais sekundārās amenorejas cēlonis ir hipotalāma disfunkcija, atklāta 35% gadījumu. Turklāt hipofīzes slimības (19%), samazināta olnīcu funkcija (10%), policistisko olnīcu sindroms (30%) un dzemdes bojājumi (5%) izraisa sekundāru amenoreju. Retie sekundārās amenorejas cēloņi ir hiperkorticisms, hipotireoze, olnīcu un virsnieru audzēji.

Sekundārā amenoreja hipotalāmas disfunkcijas dēļ parasti ir saistīta ar GnRH pulsa ģeneratora biežuma un amplitūdas samazināšanos, kas savukārt ir svara zaudēšanas, slikta uztura, stresa, palielinātas fiziskās slodzes vai iepriekšminēto kombināciju rezultāts. Šādas kombinācijas piemērs ir mūsdienu meitenes kolektīvais tēls, kura, cenšoties ievērot pieņemtos skaistuma standartus, sāk ievērot visstingrākās diētas, tiek pastiprināta sporta zālē un apvieno studijas universitātē ar darbu.

Hipotalāmu infiltratīvas slimības (limfoma, histiocitoze) reti var izraisīt sekundāru amenoreju. Hipotireoze, kas izpaužas kā sekundāra amenoreja, visticamāk, ir traucēta GnRH ražošanā, jo tā ražošana ir cieši saistīta ar TWG ražošanu.

Visbiežākais sekundārās hipofīzes amenorejas cēlonis ir hiperprolaktinēmija prolaktinomas klātbūtnes dēļ (18% gadījumu). Citas hipofīzes slimības, kas izraisa sekundāru amenoreju, piemēram, tukšu turku seglu sindroms, Šehana sindroms un Kušinga slimība, rodas mazāk nekā 1% gadījumu.

Hiperprolaktinēmija

Visā menstruālā cikla laikā prolaktīna koncentrācija plazmā ir no 5 līdz 27 ng / ml. Lai iegūtu vispiemērotākās prolaktīna vērtības, asins paraugu ņemšana nav jāveic tūlīt pēc pacienta pamodināšanas vai pēc jebkuru procedūru veikšanas. Prolaktīns tiek izdalīts impulsos ar biežumu 14 impulsus dienā vēlīnā folikulārā fāzē, līdz 9 impulsiem dienā vēlīnā luteālās fāzes laikā. Turklāt pastāv prolaktīna sekrēcijas dienas svārstības, tāpēc tūlīt pēc pamošanās tiek novērots zemākais prolaktīna līmenis. Prolaktīna sekrēcijas palielināšanās sākas stundu pēc aizmigšanas un turpina palielināties miega laikā. Maksimālā sekrēcija notiek no 5 līdz 7 no rīta. Kopumā prolaktīna līmenis serumā ir ļoti jutīgs pret dažādiem faktoriem, kas var izraisīt pārejošu hiperprolaktinēmiju, un tāpēc papildus adekvātam pacienta sagatavošanai asins analīzei prolaktīna līmenis vienmēr jāpārvērtē arī tad, ja tiek konstatētas paaugstinātas vērtības..

Prolaktīna inhibitori

  • dopamīns;
  • gamma-aminosviestskābe;
  • piroglutamīnskābe;
  • somatostatīns.

Prolaktīna ražošanas stimulatori

  • Beta endorfīns.
  • 17 beta etradiols.
  • Enkefalīni.
  • GnRH.
  • Histamīns.
  • Serotonīns.
  • Viela P.
  • Tirotropīnu atbrīvojošais hormons.
  • Vasoaktīvs zarnu peptīds.
  • Anestēzija.
  • Tukša turku seglu sindroms.
  • Idiopātisks pieaugums.
  • Dzimumakts.
  • Ķirurģija un krūškurvja bojājumi (apdegumi, herpes, krūškurvja perkusijas).
  • Zīdīšana.
  • Krūšu galu stimulēšana.
  • Grūtniecība.
  • Pēcdzemdību periods (no 1 līdz 7 dienām).
  • Gulēt.
  • Stress.
  • Dažādas histoģenēzes audzēji.
  • Neirotuberkuloze.
  • Sarkoidoze.
  • Akromegālija.
  • Adisona slimība.
  • Craniopharyngioma.
  • Kušinga sindroms.
  • Hipotireoze.
  • Histocitoze.
  • Metastātiski audzēji (īpaši plaušas un krūts).
  • Vairāki endokrīni jaunveidojumi.
  • Nelsona sindroms.
  • Hipofīzes adenoma.
  • Tirotropīnu atbrīvojošā hormona ieviešana.
  • Ārpusdzemdes producēšana (hipernefroma, bronhogēna sarkoma).
  • Aknu ciroze.
  • Nieru mazspēja.
  • Zāles.
  • Metildopa.
  • Antidepresanti.
  • Cimetidīns.
  • Dopamīna antagonisti (fenotiazīni, tioksantīni, butirofenons, prokainamīds, metoklopramīds utt.).
  • Estrogēni.
  • Opiāti.
  • Rezerpīns.
  • Sulpirīds.
  • Verapamils.

Parastā ovulācijas menstruālā cikla pārkāpums hiperprolaktinēmijas dēļ tiek realizēts prolaktīna ietekmes dēļ uz olnīcām un hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas izpaužas: folikulu granulosa šūnu skaita samazināšanās un FSH uztveršanas samazināšanās; 17 beta-estradiola ražošanas kavēšana ar granulosa šūnām; nepietiekama luteinizācija un priekšlaicīga dzeltenkorpusa regresija, kā arī GnRH izdalīšanās nomākums.

Lai gan galaktorrēzes klātbūtne norāda uz hiperprolaktinēmiju, 50% sieviešu ar nipeļa izdalījumiem prolaktīna līmenis ir normāls. Visticamāk, šādām sievietēm bija īslaicīgs prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, kas izraisīja galaktorrēzi, kas turpinās, neskatoties uz prolaktīna līmeņa normalizāciju. Tieši tāda ir situācija, kas novērota mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un pēc laktācijas piena ražošana turpina sasniegt normālas prolaktīna vērtības. Tomēr, lai precīzāk noteiktu klīnisko situāciju, stingri ieteicams neatstāt novārtā atkārtotus testus.

Apmēram trešdaļai sieviešu ar galaktorrētu ir normāls menstruālais cikls, savukārt 66% gadījumu hiperprolaktinēmiju nepavada galaktorrēze, ko var izskaidrot ar nepietiekamu estrogēna vai progesterona iedarbību uz piena dziedzeri. Tiek atzīmēts, ka pacientiem ar galaktorrēmu un amenoreju divās trešdaļās gadījumu tiek atklāta hiperprolaktinēmija, un trešdaļai šīs sieviešu grupas tiek diagnosticēta hipofīzes adenoma.

Prolaktīna līmenis pacientiem ar lielām mikroadenomām un hipofīzes makroadenomām var būt lielāks par 100 ng / ml. Tomēr prolaktīna līmenis var būt zemāks ar mazām mikroadenomām vai citām suprasellārām formācijām, kuras bieži netiek vizualizētas rentgena pētījumos..

Visinformatīvākā hipofīzes adenomu diagnostikas metode ir MRI. Šī metode ir īpaši indicēta sievietēm ar aizdomām par hipofīzes adenomu, kuras plāno grūtniecību, jo makroadenomu vai citu sellar-suprasellar veidojumu klātbūtne grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas.

Hipofīzes mikroadenomu sauc arī par laktotrofu hiperplāziju. Parasti tā izmērs nepārsniedz 1 cm, to raksturo labdabīgs gaita un aug ļoti lēni.

Saskaņā ar dažādām hipotēzēm hipofīzes mikro- un makroadenomu veidošanās dažādu iemeslu dēļ veicina dopamīna koncentrācijas samazināšanos hipofīzes portālu sistēmā. Mikroadenomas reti attīstās par makroadenomām, tomēr paciente jābrīdina, ka biežu galvassāpju un redzes traucējumu gadījumā viņai steidzami jāredz ārsts.

Hipofīzes makroadenomas parasti ir vairāk nekā 1 cm diametrā. Ja tiek atklātas makroadenomas, jāpārbauda citu tropisko hormonu patoloģiskās sekrēcijas klātbūtne. Hipofīzes adenomas simptomi visbiežāk ir smagas galvassāpes, izmaiņas redzes laukos, reti pilnīgs redzes zudums. Hipofīzes makroadenomas diagnozes gadījumā pacientam jākonsultējas ar neiroķirurgu, lai izlemtu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību..

Mikroadenomas grūtniecības laikā parasti neizraisa komplikācijas, savukārt sievietes ar hipofīzes makroadenomām ir rūpīgi jānovēro, jo vidēji 20% gadījumu, ņemot vērā grūtniecības fona, hipofīzes makroadenomas mēdz palielināties..

Citi hiperprolaktinēmijas cēloņi var būt hipotireoze, kas attīstās tirotropu hiperplāzijas rezultātā. Vairogdziedzera hormonu aizstājterapija šādiem pacientiem parasti noved pie prolaktīna līmeņa normalizēšanās..

Hiperprolaktinēmija tiek atklāta 20-75% sieviešu ar hronisku nieru mazspēju. Ņemot vērā hemodialīzi, prolaktīna līmenis normalizējas, bet nieru transplantācija noved pie prolaktīna sekrēcijas normalizēšanas..

Uz virsnieru hiperandrogēnijas fona var rasties hiperprolaktinēmija. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar palielinātu ACTH sekrēciju. Hiperprolaktinēmijas terapijai ir vairāki mērķi: samazināt prolaktīna sekrēcijas līmeni, atjaunot normālu garīgo ciklu, samazināt audzēja lielumu hipofīzes adenomas diagnozē un novērst osteopēniju hiperprolaktinēmijas izraisīta estrogēna deficīta stāvokļa dēļ. Hiperprolaktinēmijas ārstēšanai tiek izmantoti dopamīna agonisti, no kuriem viens ir bromokriptīns. Bromokriptīns palielina dopamīna koncentrāciju, kas noved pie prolaktīna sekrēcijas samazināšanās. Lai atjaunotu normālu menstruālo ciklu, bromokriptīnu parasti izraksta 2,5-3,75 mg dienā (1/2 tablete. 2-3 reizes dienā), ja nepieciešams, devu var palielināt 2 reizes. Ārstēšana turpinās, līdz menstruālais cikls normalizējas. Lai novērstu recidīvu, ārstēšanu turpina vairākus menstruālos ciklus. Bromokriptīna terapijas biežākās blakusparādības ir: slikta dūša, vemšana, sausa mute, aizcietējumi, galvassāpes, reibonis. Grūtniecības gadījumā, lietojot bromokriptīnu, zāles tiek atceltas.

Papildus bromokriptīnam hiperprolaktinēmijas ārstēšanai izmanto arī citas zāles, piemēram, pergolīdu, kabergolīnu, metergolīnu utt..

Tukša turku seglu sindroms

Tukšs turku seglu sindroms var izraisīt arī sekundāru amenoreju. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas sakarā ar cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos pia mater tvertnēs, kuras savukārt tiek iespiestas hipofīzes fossa. Šāda "depresija" noved pie hipofīzes saspiešanas un pēc tam atrofijas, kas izpaužas ar hipopituitarismu un, attiecīgi, amenoreju. Tukšu turku seglu sindromu var diagnosticēt ar smadzeņu MRI vai CT skenēšanu. Jāizmēra arī tropisko hormonu līmenis asinīs, lai izvēlētos atbilstošu aizstājterapiju.

Hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcijas attīstību pēc masīvas dzemdniecības asiņošanas sauc par Šeihana sindromu. Grūtniecības laikā hipofīzes tilpums palielinās apmēram divas reizes. Ņemot vērā hipofīzes lieluma palielināšanos un asins plūsmas iezīmes portālu sistēmā, hipofīze grūtniecības laikā kļūst īpaši jutīga pret išēmiju, kas rodas asiņošanas un asinsspiediena pazemināšanās dēļ..

Ar Šēhana sindroma attīstību var atklāt dažādas hipofīzes nepietiekamības iespējas. Tropu hormonu sekrēcijas pārkāpums izpaužas jau pēcdzemdību periodā un izpaužas kā laktācijas neesamība, traucēta matu augšana, slikta brūču sadzīšana un muskuļu vājums.

Viens no optimālajiem Šehana sindroma diagnosticēšanas testiem ir tests, kura būtība ir 100 mg tirotropīnu atbrīvojošā hormona ievadīšana intravenozi un prolaktīna līmeņa noteikšana tūlīt pēc TRH ievadīšanas un pēc 30 minūtēm. Prolaktīna attiecībai 30 minūtes pēc injekcijas un sākotnējai vērtībai jābūt lielākai par 3. Ja šī attiecība tiek pārkāpta, šādai sievietei jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu panhipoituitārismu..

Visbiežāk ar Šeihana sindromu tiek ietekmēta hipofīzes priekšējā daļa, bieži tiek ietekmēta arī vidējā un aizmugurējā daiva. Autopsijas pētījumā sievietēm ar šo slimību atklājās 90% atrofijas un neirohipofīzes cicatricial izmaiņas..

Acīmredzot Šehana sindroma terapija ir vērsta uz hipofīzes funkcijas aizstāšanu pēc tam, kad ir precīzi noteikts tropisko hormonu deficīts..

Sekundāras amenorejas olnīcu cēloņi

Sekundāras amenorejas cēlonis 10% gadījumu var būt olnīcu bojājums. Olnīcu, kas jaunāki par 40 gadiem, folikulu aparāta zaudēšana tiek saukta par priekšlaicīgu olnīcu izsīkuma sindromu. Folikulārā aparāta trūkuma dēļ attīstās hipoestrogēnija, kas izraisa palielinātu FSH veidošanos hipofīzē. Tādējādi, lai diagnosticētu priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu, nepieciešams izmērīt FSH un estradiola līmeni, augstās FSH vērtības ar zemu estradiola līmeni apstiprinās diagnozi. Pacienta izmeklēšanu ieteicams papildināt ar ultraskaņas pētījumiem, lai novērtētu olnīcu stāvokli.

Viens no priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma cēloņiem ir ģenētiskas anomālijas dzimuma hromosomās. Lai gan lielākajai daļai pacientu ar šādām maiņām olnīcu disfunkcija attīstās pirms pubertātes sākuma, tomēr dažas sievietes var menstruēt vairākus gadus, pirms viņām ir folikulu aparāta pilnīga noplicināšanās. Šajā sakarā visām sievietēm, kurām pirms 30 gadu vecuma tiek atklāts priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma sindroms, ir jāveic kariotipa pētījumi, kuru mērķis ir identificēt hromosomu anomālijas.

Autoimūni procesi var būt vēl viens priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma cēlonis. Olnīcu audu antivielu parādīšanos var novērot sievietēm ar poliglandulārām autoimūnām endokrīnām slimībām (hipoparatireozi, Adisona slimību, hipotireozi, cukura diabētu). Viens no visvairāk izpētītajiem autoimūnajiem olnīcu bojājumiem ir olnīcu bojājumi ar myasthenia gravis. Ar myasthenia gravis asinīs parādās antivielas pret acetilholīna receptoriem, kas noved pie neiromotoriem traucējumiem, kā arī antivielas pret FSH receptoriem, kas izpaužas ar strauju folikulu attīstības pārtraukšanu, kas galu galā noved pie priekšlaicīgas olnīcu samazināšanās..

Olnīcu bojājumus var izraisīt arī ķīmijterapija (īpaši ciklofosfamīds), staru terapija, olnīcu rezekcija ķīļveidīgā formā, kā arī infekcijas sekas (infekciozais paratīts, pyovar).

Priekšlaicīgai olnīcu izsīkšanai nav specifiskas ārstēšanas. Sievietēm ar šo slimību ir augsts osteoporozes un sirds un asinsvadu slimību attīstības risks hipoestrogēnijas dēļ, tāpēc hormonu aizstājterapija ir vienīgais veids, kā novērst šo komplikāciju attīstību.

Šo sieviešu reproduktīvās problēmas būtu jāpanāk, apaugļojot in vitro, izmantojot surogātu olu.

Vēl viens izplatīts amenorejas cēlonis ir policistisko olnīcu sindroms un dažādas izcelsmes androgēnu pārprodukcija. Sīkāka informācija par šiem patoloģiskajiem stāvokļiem tiks apskatīta atsevišķā nodaļā..

Dzemdes cēloņi sekundārajai amenorejai

Viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārās amenorejas dzemdes cēloņiem ir Ašermana sindroms. To raksturo rētas audu veidošanās dzemdes dobumā, kas traucē endometrija augšanu, un dobuma iznīcināšanas dēļ novērš menstruācijas. Šis sindroms visbiežāk ir dzemdes dobuma sienu pārmērīgas kuretācijas rezultāts aborta dēļ agrīnā stadijā uz endometrīta fona. Šajā sakarā diagnozē liela uzmanība jāpievērš anamnēzes apkopošanai. Rutīnas diagnostikas pārbaude ir Ašermana sindroms, tas ir estrogēna (mikrofolīna) iecelšana pa 100 mikrogramiem dienā 15 dienas, kam seko progesterons, piemēram, duphastons, 1 tablete 2 reizes dienā 10 dienas. Menstruāciju neesamība pēc progesterona lietošanas beigām 3-5 dienas un plāna endometrija klātbūtne ultraskaņas pētījumā ar lielu pārliecību liek domāt, ka šai sievietei ir Ašermana sindroms. Galīgo diagnozi var veikt, izmantojot histerosalpingogrāfiju un / vai histeroskopiju.

Ashermana sindroma tipiska ārstēšana ir intrauterīnās sinekijas ķirurģiska sadalīšana, kam seko ilgstoša endometrija stimulēšana ar estrogēniem. Ir svarīgi atcerēties, ka dažām sievietēm, kuras iestājas grūtniecība pēc Ašermana sindroma ārstēšanas, var rasties placentas defekts placentas accreta formā..

Sekundāras amenorejas diagnostikas algoritms

Pirms menstruāciju neesamības cēloņa meklēšanas sākšanas vispirms ir jāizslēdz grūtniecība. Pēc rūpīgi savākta anamnēzes var ieteikt turpmāku pacienta izmeklēšanas plānu. Gadījumā, ja pirms amenorejas sākuma notiek aborts, vispirms ir jāizslēdz Ašermana sindroms. Turklāt visloģiskāk ir veikt ultraskaņas pētījumu, kurā var noteikt dzemdes lielumu, endometrija stāvokli, olnīcu lielumu un folikulu aparāta stāvokli. Nākamajā posmā ir nepieciešami un pietiekami četru hormonu noteikšana: FSH, estradiols, prolaktīns un TSH. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ļoti iespējams noteikt to traucējumu līmeni un raksturu, kas noveda pie amenorejas.

  • Augsts prolaktīna līmenis - hiperprolaktinēmija.
  • Augsts TSH - hipotireoze; zems TSH - hipertireoze.
  • Augsts FSH līmenis; zems estradiola līmenis - olnīcu bojājumi.
  • Normāls vai zems FSH un zems estradiols - traucējumi hipotalāma-hipofīzes līmenī.

Ja tiek atklātas hiperandrogenēmijas klīniskās pazīmes (hirsutisms, pūtītes), jāizmeklē testosterona un DHEA-C līmenis asinīs, lai noteiktu androgēnu ražošanas avotu, jo ievērojams androgēnu pieaugums var izraisīt sekundāru amenoreju. Šis jautājums tiks sīkāk apskatīts atsevišķā nodaļā..

Acīmredzot sekundārās amenorejas ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņu novēršanu, kas to izraisīja, un normāla menstruālā cikla atjaunošanu. Objektīvi runājot, amenorejas ārstēšana ir paliatīva, izņemot amenorejas gadījumus, ko izraisa stress, pārmērīga fiziskā slodze vai svara zudums. Pat tik šķietami vienkāršai problēmai kā hiperprolaktinēmija (nevis hipofīzes makroadenomas gadījumos) patiesībā ir tikai pagaidu risinājums, jo ar narkotikām samazināts prolaktīna līmenis, visticamāk, var atgriezties pie iepriekšējām augstajām vērtībām, kas sievietei nozīmēs ilgu laiku, līdz menopauzei, periodiski dopamīna agonisti.

Omenu un dzemdes amenorejas formas parasti ir bezkompromisa terapijas jomā

Kopumā amenorejas ārstēšanai var izšķirt divas pieejas: pirmā ir ārstēšana, kuras mērķis ir reproduktīvā funkcija, un otrā ir paredzēta regulārā menstruālā cikla atjaunošanai. Pirmās pieejas "ideoloģija" kopumā sastāv no ovulācijas ierosināšanas, grūtniecības attīstības un uzturēšanas. Otrajā gadījumā normāla menstruālā cikla atjaunošanu principā var realizēt arī ovulācijas indukcijā, gan etiotropiskas ārstēšanas dēļ, gan izmantojot ovulācijas induktorus, tomēr visbiežāk šādas terapijas efektivitāte ir īslaicīga. Izveidotais cikls sāk pārtraukties, un galu galā perorālie kontracepcijas līdzekļi paliek vienīgais veids, kā to regulēt..

Amenoreja

Apraksts

Amenoreja (mcb 10 N91) nav slimība, bet gan ķermeņa stāvoklis, kam raksturīga menstruāciju neesamība ilgu laiku. Šī problēma rodas sievietes reproduktīvās sistēmas darbības traucējumu vai dzimumorgānu strukturālo defektu klātbūtnes dēļ.

  • patiess;
  • viltus
  • primārs;
  • fizioloģisks;
  • sekundārs;
  • patoloģisks.

Amenoreja var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzemdē, olnīcās vai olvados, tāpēc, ja jums ir raksturīgi simptomi, noteikti jākonsultējas ar ginekologu. Viņam jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude, lai saprastu, kas izraisa slimību. Pareiza diagnoze palīdz novērst nopietnus pārkāpumus sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Atkarībā no stāvokļa nopietnības tiek noteikti šādi amenorejas posmi:

  • 1. pakāpes amenoreja - menstruācijas plūsmas neesamība mazāk nekā gadu;
  • 2. pakāpes amenoreja - kad menstruācijas nav no 1 gada līdz 3 gadiem;
  • 3. pakāpes amenoreja - dabiskā procesa pārkāpums sievietēm 3 gadus vai ilgāk.

Hroniska amenoreja sievietes var uztraukties daudzus gadus. Šis nosacījums ir diezgan bīstams.

Primārā amenoreja

Primārajai amenorejai raksturīgs stāvoklis, kad meitenei pusaudža gados nav menstruāciju, kas rodas dzimumorgānu attīstības anomālijas dēļ. Šajā gadījumā meitenēm var rasties kanāla saplūšana maksts vai himēns, ko koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos..

Amenoreja pusaudžiem var rasties novājētas fiziskās attīstības dēļ ar smagu psihoemocionālo stāvokli. Novājinošs uzturs vai ievērojamas fiziskās aktivitātes var būt provocējošs faktors..

Amenorejas sindroma parādīšanās pusaudžiem var būt iedzimts faktors, kad menstruācijas parādījās arī 17–19 gadus vecas meitenes mātei.

Dažreiz agrīnas amenorejas cēlonis var būt bīstamas slimības, ko papildina attīstības patoloģijas.

Sekundārā amenoreja

Sekundārajai amenorejai raksturīga menstruāciju izzušana, kad sievietes ikmēneša cikls jau ir noteikts. Tas var rasties jebkurā vecumā un nelabvēlīgi ietekmē auglību.

Sekundāras amenorejas cēloņi:

  • hormonu nelīdzsvarotība;
  • ginekoloģiskas slimības (dažreiz fibroīdi izraisa amenoreju);
  • sievietes psihoemocionālais stāvoklis;
  • ķermeņa noplicināšanās un citi faktori.

Atkarībā no amenorejas cēloņiem jāizmanto noteiktas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir normalizēt menstruāciju.

Sekundāras amenorejas klasifikācija:

  • hipogonadotropiska amenoreja - rodas gonadotropo hormonu koncentrācijas samazināšanās dēļ, ko izdala hipofīze;
  • hipotalāma amenoreja - šis stāvoklis parādās negatīvas ietekmes rezultātā uz ķermeni vai ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • hipofīzes amenoreja - ar adenohipofīzes bojājumiem vai tās asins piegādes pārkāpumu;
  • olnīcu amenoreja - ko izraisa iekaisuma procesi olnīcās vai šī orgāna disfunkcija;
  • centrālās ģenēzes amenoreja - pavada traucēta subkortikālo struktūru un smadzeņu darbība;
  • dzemdes amenoreja - parādās slimību dēļ, kas ietekmē dzemdi.

Sekundāras amenorejas ārstēšana jāuzrauga pieredzējušam akušieram-ginekologam.

Funkcionālā hipotalāma amenoreja - pazīmes

Ginekoloģijā bieži tiek novērota amenoreja, ko izraisa izmaiņas hipotalāmā, kā rezultātā tā sekrēcija samazinās. Ārstējot slimību, ir jānovērš galvenie negatīvie faktori, kas izraisīja šo stāvokli. Tie ir neiroinfekcija, psiholoģiskie faktori, intoksikācija, sarežģītas dzemdības. Funkcionālā amenoreja pēc dzimstības kontroles atcelšanas rodas 5–8% sieviešu.

Amenorejas cēloņi un nepieciešamā ārstēšana tiek noteikta pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas, kuru veic ginekologs.

Psihogēna amenoreja

Amenorejas psiholoģiskie cēloņi ir atrodami daudzām sievietēm, kuras ir identificējušas slimības simptomus. To izraisa ilgstošs stress, nervu spriedze, pastāvīgs miega trūkums.

Militārā amenoreja ir šī patoloģiskā stāvokļa variants. Tiek atzīmēts, ka sievietēm, kuras atrodas militārā stāvoklī, reproduktīvās funkcijas tiek pārtrauktas.

Psihosomatika un amenoreja ir savstarpēji saistītas: psiholoģiskas problēmas tieši ietekmē reproduktīvos procesus sievietes ķermenī.

Zīdīšanas amenoreja

Zīdīšanas laikā rodas amenoreja zīdīšanas laikā. Sievietes ķermenī tiek ražoti hormoni, kas nomāc ovulāciju. Laktācijas amenoreja, kuras ilgums ir no 2-3 mēnešiem līdz gadam, tiek uzskatīta par normālu.

Pēcdzemdību amenoreja nav bīstama sievietes ķermenim. Šajā gadījumā īpaša ārstēšana netiek veikta, jo pēc barošanas beigām menstruācijas ir jāatjauno.

Fizioloģiskā amenoreja

Dabiska amenoreja rodas grūtniecības laikā vai pēc menopauzes. Arī pirms pusaudža vecuma meitenēm trūkst menstruāciju. Tas tiek uzskatīts par normālu fizioloģisku procesu, kam nav nepieciešama papildu iejaukšanās un ārstēšana..

Hormonāla amenoreja

Šādas amenorejas cēloņi var būt endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, kas dažkārt rodas šādu iemeslu dēļ:

  • aptaukošanās
  • hronisks stress;
  • novājinošas diētas;
  • ievērojama fiziskā slodze.

Amenoreja un sports ir bieži pavadoņi. Ar spēcīgu fizisko slodzi tiek traucēts hipofīzes, vairogdziedzera un olnīcu darbs. Ar anoreksiju amenoreja arī nav nekas neparasts. Kad šie faktori tiek novērsti, menstruālā funkcija normalizējas..

Amenoreja - hipomenstrual sindroms

  • dismenoreja - amenoreja un sievietes patoloģiskais stāvoklis, kam raksturīgas stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • oligomenoreja - amenoreja, kas izpaužas kā īsas menstruācijas 1-2 dienas;
  • opsomenorrhea - menstruācijas pēc 6-9 nedēļām;
  • spaniomenorrhea - menstruāciju skaits tiek samazināts līdz 2-3 reizēm gadā.

Dismenoreja ir sekundāra amenoreja, kas rodas sievietēm pēc 30 gadu vecuma. Var parādīties iekaisuma procesu parādīšanās dēļ iegurnī.

Vai es varu iestāties grūtniecība ar amenoreju??

Slimām sievietēm rodas jautājums, vai ir iespējams grūtniecību ar amenoreju? Šis process vairumā gadījumu ir raksturīgs ar to, ka nav ovulācijas, tāpēc grūtniecība ar amenoreju nav iespējama.

Lai palīdzētu sievietei, ginekologam jāveic pētījums un jānosaka ārstēšana. Pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas amenoreju var neitralizēt, un laika gaitā reproduktīvā funkcija tiek atjaunota. Šo ārstēšanas shēmu bieži izmanto daudzi ginekologi..

Amenoreja - sekas

Amenoreja, kas ilgst gadu vai pat mazāk, var izraisīt nopietnus reproduktīvās sistēmas traucējumus. Līdzīgs stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas olnīcās, dzemdē.

Amenoreja ir galvenais neauglības cēlonis visu vecumu sievietēm. Ar šo slimību pēc kāda laika pazūd spēja atjaunot reproduktīvo funkciju, it īpaši, ja šis stāvoklis radās pusaudža gados.

Simptomi

Galvenais amenorejas simptoms ir menstruālā cikla pilnīga neesamība. Meitenes bieži sūdzas par lieko svaru, kas ir saistīts ar ķermeņa hormonālo darbības traucējumiem. Sāpes ar amenoreju var rasties nepareizas olnīcu darbības dēļ.

Turklāt sievietēm tiek diagnosticēts testosterona līmeņa paaugstināšanās. Viņi sūdzas par šādiem simptomiem:

ātrs svara pieaugums;

intensīva matu augšana;

balss kļūst rupjāka.

Ar sekundāru amenoreju ārsti atzīmē galaktorrēzes parādīšanos. Meitenēs, kuras neatrodas stāvoklī, piens sāk izcelties. Ja prolaktīna līmenis organismā palielinās, tad ārsti diagnosticē sekundāru amenoreju.

Sievietes, kuras vēl nav ienākušas menopauzes laikā, ziņo par nepatīkamiem menopauzes simptomiem. Viņi piedzīvo biežu un regulāru pietvīkumu, sāpes sirdī un pārmērīgu svīšanu..

Amenorejas simptomus papildina galvassāpes, vispārējs vājums, nogurums, miegainība un aizkaitināmība. Menstruāciju neesamība ar amenoreju ir signāls došanās pie ārsta. Ja menstruācijas netiek novērotas trīs mēnešus, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi un novērst galveno neveiksmes cēloni..

Hipotalāmas amenorejas simptomi

Amenorejas cēloņi ir ļoti dažādi, tāpēc pēc pirmo simptomu parādīšanās jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu slimības izraisītāju. Visbiežākais iemesls ir dažādu hormonālo traucējumu klātbūtne. Kad sievietes ķermenī tiek novērota normāla hipotalāma darbība, tas izdala visas nepieciešamās vielas hipofīzes stimulēšanai. Šis orgāns ietekmē olnīcu darbību, normāla olšūnas nogatavināšanas cikla stimulēšanu.

Ja daiļajam dzimumam ir problēmas ar endokrīno sistēmu, tad viņiem var rasties šādas problēmas:

Pavājināta hipotalāma normālas darbības ietekme un regulēšana tiek samazināta.

Hormonu daudzums organismā mainās.

Notiek vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība. Tā nepietiekamais vai pārmērīgais daudzums noved pie dažādiem menstruālā cikla pārkāpumiem. Meitenes var pamanīt šādus simptomus: menstruāciju biežuma un neregulāruma samazināšanās.

Virsnieru dziedzeris ir traucēta, jo daiļā dzimuma dēļ palielinās vīriešu dzimuma hormonu saturs organismā.

Hipotalāmas amenorejas simptomi ir saistīti ar slimības izcelsmi un ilgumu. Vairumā gadījumu slimība attīstās ar regulāru intensīvu slodzi, biežām stresa situācijām, nepietiekamu uzturu un strauju svara zudumu..

Galvenie simptomi ir menstruāciju trūkums, svara pieaugums, kaunuma un aksilāru matu trūkums, paaugstināts asinsspiediens un osteoporoze.

Diagnostika

Primārās amenorejas diagnoze

  • Vēstures ņemšana. Lai diagnosticētu amenoreju, jums rūpīgi jāizanalizē meitenes anamnēze, ieskaitot ģimenes vēsturi. Varbūt menarche vēlie datumi ir mantojums no mātes, vecmāmiņas un citiem radiniekiem. Jāapkopo informācija par meitenes seksuālo attīstību, veiktajām operācijām, lai noskaidrotu, kad parādījās sekundārie seksuālie raksturlielumi, vai meitene ievēro diētu vai arī nodarbojas ar sportu, kas nav sievietes..
  • Vispārējā pārbaude. Ārsts pievērš uzmanību ķermeņa uzbūvei, augšanai, hipertrichozes klātbūtnei (pārmērīga matu augšana uz ķermeņa), piena dziedzeru attīstībai..
  • Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Tas tiek veikts, lai izslēgtu dzimumorgānu kroplības - androģenitālā sindroma un dzimumdziedzeru disģenēzi.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Pārbaudiet, vai nav policistisko olnīcu sindroma.
  • Smadzeņu un hipofīzes-hipotalāma pētījumu MR. Lai identificētu vai izslēgtu hipofīzes patoloģijas.
  • Kariotipēšana. Metode vairāku ģenētisko patoloģiju noteikšanai vai novēršanai.

Sekundāras amenorejas diagnoze

Noteikt stāvokli vairākos veidos:

  • Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Diagnozējot amenoreju, jāizslēdz grūtniecība. Aptauja nosaka, vai amenorejas cēlonis ir uzturs, fiziska pārslodze vai stress. Izslēdziet ģenētisko noslieci.
  • Analīzes ar amenoreju:
    • prolaktīna līmenis plazmā. Tas nedrīkst pārsniegt 20 ng / ml. Ja prolaktīna ir par daudz, jāpārbauda hipofīze;
    • līdz FSH (folikulus stimulējošā hormona) līmenim. Tas tiek palielināts ar nepietiekamu dzimuma dziedzeru attīstību, pazemināts ar nepietiekamu hipofīzes funkciju;
    • līdz LH līmenim - luteinizējošais hormons. Ja indikators ir pārāk augsts, un FSH ir zem vidējā līmeņa, tas liecina par policistisko olnīcu veidošanos.
    • vairogdziedzera hormonu blīvuma mērīšana: T4 un TSH (tiroksīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons);
    • glikozes tolerances testi, glikozes mērīšana.
    • Progesterona tests. Ar negatīvu testu amenorejas cēlonis ir ietekme uz hormonu endometriju vai tā izmaiņām cita iemesla dēļ. Ja pozitīvs, asiņošana notiek anovulācijas laikā ar saglabātu estrogēna sekrēciju.

    Tiek izmantota laparoskopija, aizdomas par policistisko olnīcu..

    Lai izslēgtu cistas, tiek veikta iegurņa zonas ultraskaņa.

    Lai pārliecinātos, ka nav hipofīzes audzēja, tiek noteikts rentgenstūris.

    Tajā pašā nolūkā tiek noteikti MRI un CT..

    Intravenoza pyelography palīdz noskaidrot, vai pacients cieš no nieru patoloģijām.

    Dažos gadījumos tiek noteikts bazālās (taisnās zarnas) temperatūras mērījums.

    Maksts uztriepe, lai noteiktu piesātinājumu ar estrogēniem.

    Šo pētījumu rezultāti dod iespēju izprast amenorejas cēloni un izrakstīt ārstēšanu.

    No amenorejas var izvairīties, ievērojot veselīga uztura principus, pareizu izeju no stresa situācijām, normāla svara uzturēšanu, regulāru dzimumdzīvi un sistemātiskas vizītes pie ginekologa.

    Ārstēšana

    Amenoreja attiecas uz sarežģītām slimībām, tāpēc tās ārstēšana parasti ir ilgstoša un daudzveidīga. Šīs patoloģijas ārstēšanas taktika jāizvēlas ginekologam, atkarībā no slimības cēloņa.

    Tātad, ja slimības cēlonis ir reproduktīvās sistēmas infantilisms, tad uzsvars ārstēšanā tiek likts uz īpašu diētu un hormonālām zālēm. Tas noved pie tā, ka vairākus mēnešus sieviete strauji iegūst trūkstošos tauku un muskuļu audus..

    Ja amenoreju izraisa kroplības, ārsti var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu.

    Ja sievietei ir sekundāra slimības forma, amenorejas ārstēšanā obligāti jānovērš cēlonis, kas to izraisīja. Bieži vien tas prasa mainīt uzturu vai izvairīties no stresa situācijām..

    Ar olnīcu patoloģijām ārsti izraksta hormonu aizstājterapiju. To veic tikai ciešā speciālista uzraudzībā. Visā ārstēšanas periodā sievietei laiku pa laikam jāveic hormonu testi..

    Visiem amenorejas veidiem neatkarīgi no iemesliem, kas to izraisīja, nepieciešama ārstēšana. Izņēmums šajā gadījumā var būt tikai laktācijas amenoreja, jo sešus mēnešus pēc dzimšanas menstruālais cikls sāk uzlaboties. Līdz šim brīdim sieviete var izmantot laktācijas amenorejas metodi (pareizi lietojot, tās ticamība var sasniegt 98%).

    Parasti amenorejas ārstēšana gandrīz vienmēr ietver:

    • hidro un fizioterapija;
    • masāža;
    • fizioterapijas vingrinājumi;
    • sacietēšanas procedūras;
    • ārstēšana ar tautas līdzekļiem;
    • diētas korekcija;
    • vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana.

    Vislabākos rezultātus parasti sasniedz, kombinējot vairākas procedūras.

    Ja pacienta amenoreja ir nelabvēlīgu psihogēno faktoru sekas, ārsti var papildus izrakstīt:

    • psihoterapijas sesijas;
    • skābekļa terapija vai joga;
    • vispārējās stiprināšanas procedūras.

    Ir vērts atzīmēt, ka amenoreju var izārstēt, tikai uzzinot tās rašanās cēloņus. Un pat pieredzējušiem ārstiem tam var būt nepieciešams daudz laika. Tāpēc amenorejas ārstēšana mājās ir nepieņemama.

    Homeopātija

    Homeopātiskajām zālēm ir pilnīgi dabīgs sastāvs, taču tajā pašā laikā tās ir daudz efektīvākas nekā parastie augi. Ārsti tos bieži izraksta papildus medikamentiem..

    Amenorejas ārstēšana ar homeopātiju visbiežāk tiek izmantota, ja slimības cēlonis ir hronisks stress vai smags emocionāls stress. Šim nolūkam tiek izmantotas homeopātiskās zāles ar sedatīvu efektu..

    Tomēr homeopātiskie līdzekļi var būt noderīgi visu veidu amenorejas gadījumos. Īpaši tas attiecas uz homeopātiskajiem līdzekļiem ar hormonālu efektu. Tajā pašā laikā tie sniedz vislielāko labumu hipogonadotropiskas amenorejas ārstēšanā.

    Tomēr, lai izvēlētos šīs zāles un izrakstītu to devu, vajadzētu būt tikai ārstam, ņemot vērā pacienta indikācijas un kontrindikācijas.

    Masāža

    Mūsdienās daudzi cienījamie ārsti iesaka pacientiem ārstēt amenoreju, lai novērstu slimību. Šīs masāžas būtība ir radīt vibrācijas jostas skriemeļos. Tādējādi šajā apgabalā notiek nervu galu kairinājums, kam galu galā ir stimulējoša ietekme uz reproduktīvajiem orgāniem.

    Šāda masāža var veicināt menstruālo funkciju normalizēšanu un dzimumorgānu nobriešanu.

    Lai uzlabotu asinsriti iegurņa orgānos, ārsti var veikt arī kustības ar kustībām abās mugurkaula apakšējās daļas pusēs.

    Neskaitāmas pozitīvas pacientu atsauksmes par šo procedūru norāda uz tās augsto efektivitāti..

    Diēta

    Diētai ar amenoreju ir liela nozīme. Tomēr tam vajadzētu būt tieši atkarīgam no slimības cēloņiem. Tātad, ja bada kļuva par pacientes amenorejas cēloni, tad viņai tika parādīta augstas kaloritātes diēta, un, ja Itsenko-Kušinga slimība izraisīja patoloģiju, tieši pretēji, jāsamazina patērētās pārtikas daudzums..

    Neskatoties uz to, neatkarīgi no uztura, amenorejas uzturam vienmēr jābūt pilnīgam, tas ir, sievietei nevajadzētu ēst vitamīnus, taukus, olbaltumvielas, ogļhidrātus daudzumā, kas ir mazāks par ikdienas normu.

    Ar amenoreju ir ļoti svarīgi normalizēt pacienta svaru, jo menstruācijas parasti nevar notikt gan ar lieko svaru, gan ar ķermeņa svara trūkumu..

    Lai atjaunotu reproduktīvos orgānus, ir arī jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas, normalizēt darba un atpūtas režīmu.

    Zāles

    Narkotiku ārstēšana

    Primāro amenoreju visbiežāk ārstē ar hormonālām tabletēm un īpašu diētu, kas veicina svara pieaugumu muskuļu masas dēļ. Vitamīni amenorejai primārā formā ir obligāta ārstēšanas forma. Papildus īpašiem vitamīnu kompleksiem amenorejai (E vitamīns, B1 vitamīns šķīdumā, folijskābe) ieteicams ieviest produktus, kas satur E vitamīnu, estrogēnu, folijskābi, vitamīnus, kas sniedz būtisku palīdzību amenorejas gadījumā.

    Estrogēns ir atrodams:

    Folijskābe satur šādus produktus:

    E vitamīns ar amenoreju kompensē:

    Vitamīnu uzņemšana ar amenoreju stiprina nervu sistēmu un rada priekšnoteikumus reproduktīvās funkcijas atjaunošanai dabiskā veidā. Amenorejas ārstēšana ar vitamīnu preparātiem samazina nervu spriedzi un paaugstina tonusu. Ja šī ir primārā forma, tad tabletes no amenorejas var nebūt vajadzīgas, olnīcu darbs tiks atjaunots patstāvīgi. Narkotikas amenorejai meitenēm tiek parakstītas tikai smagos gadījumos.

    Vitamīni, hormoni, narkotikas (Folliculin, Cyclovita) un vingrošana novērš pusaudžu meiteņu veselības problēmas. Vitamīnu komplekss Cyclovita - zāles, kas papildina minerālu un vitamīnu trūkumu un atjauno novājināta ķermeņa tonusu.

    Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem tiek nozīmēta, ja nepalīdz īpaša diēta un vitamīnu kompleksi..

    Primārā amenoreja, ko izraisa infekcijas slimības vai intrauterīnās infekcijas, tiek ārstēta ar īpašām zālēm.

    Ar sekundārā tipa amenoreju papildus hormoniem tos ārstē arī ar īpašām diētām, fizioterapiju un vitamīniem, kas nepieciešami jebkura vecuma pacientiem.

    Ar sekundārā tipa amenoreju speciālisti var izrakstīt hormonālo medikamentu Dufaston. Šīs ir progestogēna hormonālas zāles, kas ietver dihidrogesteronu. Duphaston lieto primārā un sekundārā tipa amenorejai kā hormonu aizstājterapiju. Amenorejas ārstēšana ar Duphaston ļauj efektīvi ārstēt reproduktīvā vecuma pacientus.

    Amenorejas ārstēšana ar Duphaston, jūs varat to aizstāt ar Utrozhestan analogu. Zāles ir dabisks progesterons. Utrozhestan kompensē endogēna progesterona deficītu un aizstāj vairākas zāles, kas parakstītas amenorejas ārstēšanai. Utrozhestan nedod blakusparādības un ātri izdalās.

    Arī pacientiem ar amenoreju tabletēs tiek izrakstīti hormonālie medikamenti, lai atjaunotu olnīcu darbību.

    Amenorejas ārstēšana ar aizstājterapijas zālēm:

    • Gestagēnas zāles: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Ar amenoreju šīs zāles tiek plaši izmantotas primārās un sekundārās formas ārstēšanai..
    • Estrogēni: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH hormoni: Cyclomat. Lieto amenorejas, ko izraisa policistisko olnīcu, ārstēšanai.
    • Nesteroīdie sintētiskie medikamenti: klomifēns. Šīs tabletes stimulē olnīcu darbību..

    Ciklodinons (Utrozhestan analogs) tiek parakstīts amenorejai, lai atjaunotu ciklu un novērstu agrīnu menopauzi. Cyclodinone sastāvs satur miežu ogu ekstraktu.

    Ar amenoreju Femoston, tāpat kā ciklodinons, tiek izmantots ar nepietiekamu hormonu ražošanu.

    Femoston palīdz atjaunot ciklu stresa situācijās un dramatiska svara zaudēšanas laikā. Tas tiek noteikts sievietēm pēc 40 gadu vecuma, lai aizkavētu agrīnu menopauzi, kuras pamatā ir sieviešu dzimumhormonu deficīts, kas saistīts ar sieviešu ienākšanu noteiktā vecumā. Femaston palīdz novērst karstās zibspuldzes, emocionālus pārrāvumus, kaulu noplicināšanos, galvassāpes, gļotādu izžūšanu.

    Femoston pazemina holesterīna līmeni asinīs, ZBL un paaugstina ABL, novērš kanceroģenēzes un endometrija slimību risku.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Amenorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ierasta prakse, taču šī pieeja ir droša tikai konsultējoties ar ārstu. Tas ir nepieciešams, ņemot vērā ārstējošo līdzekļu iespējamo individuālo nepanesamību..

    Garšaugi ar primāru amenoreju

    Menstruācijas ar šādu novirzi ar homeopātijas palīdzību nav iespējams izraisīt, taču, lai uzlabotu hormonālo fonu un vispārējo labsajūtu, tā ir atrisināta problēma. Piemērojams:

    • oregano infūzija. Tam ir nomierinoša iedarbība;
    • salvijas ekstrakts - fitohormons, pēc īpašībām līdzīgs sieviešu dzimumhormoniem.

    Tautas līdzekļi primārās amenorejas gadījumā - parasti nodrošina tikai atbalstošu terapiju, šai slimības formai nepieciešama radikālāka pieeja.

    Tautas līdzekļi sekundārajai amenorejai

    Ārstēšanai ar augiem ar šādu kaiti ir noteikts terapeitiskais efekts. Lai nekaitētu ķermenim, ir nepieciešams noskaidrot amenorejas cēloni un konsultēties ar ginekologu.

    Visizplatītākie un efektīvākie līdzekļi:

    • bora dzemde. To lieto tinktūras veidā ar spirtu vai ūdens šķīdumu, tas ir īpaši efektīvs hormonālo traucējumu gadījumā;
    • siltas vannas uzņemšana pirms gulētiešanas ar manšetes saknes novārījumu;
    • oregano menstruāciju neesamības gadījumā ir līdzeklis hormonālā fona atjaunošanai. Augs satur estrogēnus, kas līdzīgi sievietēm, infūziju lieto verdošā ūdenī;
    • pēc daudzu pacientu domām, elecampane veicina ātru menstruāciju sākšanos ar amenoreju. Vislielāko rezultātu var sasniegt ar kavēšanos līdz 10 dienām. Viņi izmanto auga sakni, ir vērts atcerēties, ka tas ir ļoti spēcīgs rīks, jūs nevarat pārsniegt zāļu devu;
    • olīveļļa, kas sajaukta ar viburnum ogām;
    • sīpolu miziņas infūzija (arī saskaņā ar atsauksmēm) novērš ne tikai ginekoloģisko kaiti, bet arī stiprina ķermeni;
    • agrīnai kritisko dienu sākumam tiek izmantoti rīvēti citrusi - citrons vai apelsīns, sajaukts ar cukuru;
    • pētersīļi ir viens no visstraujāk augošajiem līdzekļiem, īpaši augu sula. Tiek izmantoti gan pētersīļu kātiņi, gan sēklas. Smalki sagrieztu zāli apmēram 12 stundas brūvē termosā. Sēklas jāuzpilda ar siltu vārītu ūdeni, dzer mazos malciņos;
    • Gormel ir homeopātiskas zāles, tas satur vairākus augus, kas pozitīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu ar amenoreju. Parastā ūdens satece produkta sastāvā ir efektīva, ja nav menstruāciju, tai ir arī nomierinoša iedarbība un tā palīdz miega traucējumu gadījumā;
    • vannas uzņemšana ar kakao ne tikai paātrinās kritisko dienu sākšanos, bet arī nomierinās un uzlabos garastāvokli;
    • sarkanā suka visaktīvāk kolekcijā ir ar bora dzemdi un salviju. Šāda infūzija amenorejas ārstēšanā normalizē humorālās un endokrīnās sistēmas darbību.

    Nekādā gadījumā nelietojiet šos līdzekļus, ja rodas aizdomas par grūtniecību, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Ja menstruācijas nav, noteikti veiciet izteiktu pārbaudi un apmeklējiet ārstu, un tikai pēc tam sākiet amenorejas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Raksti Par Ļaunprātīgu Ciklā

No kā baidās mioma??

Platons salīdzināja dzemdi ar zvēru, kas mīt sievietes ķermenī. "Traks", viņš sāk "skriet" pa ķermeni un izraisīt dažādus simptomus. Tātad parādījās termins “histērija” - pirms gadu tūkstošiem tika uzskatīts, ka tā ir “trakotā” dzemde, kuru Hipokrāta laikabiedri sauca par histēriju (“histēriju”), kas bija atbildīga par šī stāvokļa sākšanos....

Vai brūna izdalīšanās menstruāciju vietā var būt grūtniecības pazīme

Trešdaļa topošo māšu sākumposmā sastopas ar brūnu izdalījumu. Viņi ir pārliecināti, ka drūms menstruāciju vietā ir grūtniecības pazīme....

Asiņošana ar dzemdes fibroīdiem

Mioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas daudzām sievietēm. Bet vairumā gadījumu simptomu nav, un sieviete pat nenojauš, ka viņas dzemdē ir miomatozi mezgli. Diagnoze tiek veikta nejauši, piemēram, iegurņa orgānu vai vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā....