Dismenoreja sievietēm - kas tas ir?

Asiņošana

Pēdējais atjauninājums: 2019. gada 30. novembrī

Raksta saturs

Sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā sauc par dismenoreju (dismenoreju). Parasti sāpes papildina vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, reibonis, dažreiz ģībonis, drudzis līdz 37-38C. Šis patoloģiskais stāvoklis ir ciklisks un var ievērojami samazināt sievietes dzīves kvalitāti, negatīvi ietekmējot viņas labsajūtu, studijas / darbu / sportu un citas dzīves jomas.

Kas ir dismenoreja sievietēm?

Parasti menstruācijas nedrīkst izraisīt sāpes. Tomēr, ja ir daži priekšnoteikumi, var attīstīties dismenoreja - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo akūtas, krampjveida vai spastiskas, asas, dažos gadījumos plīstošas ​​vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes ar dismenoreju ir tik smagas, ka sieviete vairākas stundas un bez ārstēšanas līdz 3 dienām kļūst invalīde un spiesta novērot gultas režīmu.

Tajā pašā laikā aptuveni 45% sieviešu un meiteņu, kas sūdzas par dažādas intensitātes sāpēm un vispārēju darba spēju samazināšanos menstruāciju laikā, cieš no šīs patoloģijas smagas formas, apmēram 35% no vieglas dismenorejas un tikai 20% no tās vieglas formas. Visbiežāk dismenoreja ietekmē pacientus, kuri cieš no veģetovaskulāriem traucējumiem, neirastēnijas, hroniska noguruma, tieksmes uz depresiju un trauksmes traucējumiem, psihosomatikas.

Pastāv vairāki dismenorejas veidi.

Kompensēta un dekompensēta dismenoreja

Pastāv divas dismenorejas formas - kompensētas un dekompensētas. Kompensētajai formai raksturīgas sāpes, kuru intensitāte vairākus gadus nemainās, savukārt dekompensētai dismenorejai raksturīga sāpju palielināšanās gadu no gada.

Primārā dismenoreja

Ar menstruālo sāpju parādīšanos pusaudža gados tiek teikts, ka pacientam ir primārā dismenoreja. Parasti to izraisa nepietiekama iegurņa orgānu attīstība vai hormonālā nelīdzsvarotība. Meiteņu gadījumā, kas iegājušas pubertātes periodā, dismenoreja, parasti tas nav jautājums par nopietnu patoloģiju un slimību klātbūtni pacientiem. Primārās dismenorejas sākšanās laiks ir individuāls. Parasti tas svārstās no 1 gada līdz 3 gadiem no menstruācijas brīža (pirmā menstruālā asiņošana).

Sekundārā dismenoreja

Ja primāro dismenoreju parasti neizraisa nopietnu slimību klātbūtne sievietē, tad sekundārā ir tikai viņu klātbūtnes rezultāts. Tie var būt iekaisuma procesi iegurņa rajonā, endometrioze (Endometrioze), labdabīgi jaunveidojumi utt. Un, ja primārās dismenorejas simptomi parasti ir pusaudža gados, tad šīs patoloģijas sekundārās formas pirmās pazīmes visbiežāk parādās tuvāk 30 gadiem. Dažreiz sāpes menstruāciju laikā parādās tuvāk pirmsmenopauzes periodam (menopauze), tomēr gadījumi, kad dismenoreja rodas 40 gadu vecumā un vēlāk, joprojām ir reti.

Dismenorejas cēloņi

Starp primārās dismenorejas attīstības priekšnoteikumiem ir:

  • Dzemdes saliekšana aizmugurē. Parasti dzemde ir nedaudz slīpa uz priekšu, bet dažreiz tās pozīcija var novirzīties uz muguras lejasdaļu - šajā gadījumā mēs runājam par orgānu retrofleksiju. Kad dzemde ir saliekta aizmugurē, menstruālo asiņu aizplūšana ir apgrūtināta, kā rezultātā tiek novērota dismenoreja..
  • Hormonālā fona traucējumi. Dismenoreju meitenēm var izraisīt prostaglandīnu (Pg) sintēzes pārkāpums, kas savukārt izraisa dzemdes muskuļu samazināšanos un tiek uztverts kā sāpes.
  • Iedzimtība. Tendence uz dismenoreju bieži tiek pārnesta no mātes uz meitu.

Sekundārā dismenoreja var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • Iegurņa iekaisuma slimība.
  • STS.
  • Endometrioze.
  • Intrauterīna ierīce.
  • Saistaudu displāzija (displāzija) (saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu, kas cieš no sāpīgām menstruācijām, ir novirzes saistaudu attīstībā).
  • Iegurņa dilatācija.
  • Adhēziju klātbūtne iegurnī.

Dismenorejas simptomi

Papildus sāpēm var būt sūdzības par šādiem dismenorejas simptomiem:

  • Drudzis.
  • Vājums.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  • Galvassāpes.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Bezmiegs.
  • Aizkaitināmība, asarošana.

Primārā un sekundārā dismenoreja: diagnostika un ārstēšana

Ja sievietes menstruācijas parasti ir saistītas ar iepriekš aprakstīto stāvokļu sākšanos, viņai ieteicams konsultēties ar ārstu. Mūsdienu ginekoloģijas attīstības līmenis var mazināt dismenorejas simptomus, tāpēc, jo ātrāk pacients sāk ārstēšanu, jo labāk.

Dismenorejas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Klīniskā un anamnēzes pārbaude.
  • Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla spoguļiem.
  • Iegurņa orgānu tranvaginālā vai transabdominālā ultraskaņa.

Dismenorejas ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • Sāpju mazināšana.
  • Hormonālā korekcija.
  • Vienlaicīgu slimību ārstēšana (ja tāda ir).

Ar izteiktām sāpēm tiek nozīmēts anestēzijas līdzeklis. Ar dismenoreju tas var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Lai mazinātu dzemdes spazmu dismenorejā, tiek izrakstīti spazmolītiķi.

Ārste akušiere-ginekoloģe Svidinskaya Maria Vasilievna par dismenoreju. Godīgas zāles

Kas attiecas uz dismenorejas hormonālo terapiju, ginekologi savos klīniskajos ieteikumos bieži izraksta KPK (kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus). Sakarā ar iedarbību uz endometriju (Endometrium) un ovulācijas nomākšanu, šīs zāles palīdz mazināt dismenorejas sāpes.

Dismenorejas ārstēšanai izmanto arī fitohormonus - augu izcelsmes vielas, kas pēc īpašībām ir līdzīgas cilvēka dzimumhormoniem. Lai uzlabotu stāvokli gan primārās, gan sekundārās dismenorejas laikā, ir piemērota vakara prīmulas eļļa Gynocomfort. Šis rīks ir Omega-6 polinepiesātināto taukskābju avots: linolskābe un gamma-linolēnskābe. Šo neaizstājamo skābju lietošana labvēlīgi ietekmē to sieviešu veselības stāvokli, kuras cieš no dismenorejas: sāpes menstruāciju laikā samazinās, premenstruālā sindroma izpausmes samazinās, menstruālais cikls normalizējas.

Dismenorejas ārstēšana jāpapildina ar sabalansētu uzturu, kas bagāts ar neaizstājamajām taukskābēm taukainās zivīs, linsēklu eļļā, riekstos.

Ieteicams ēst arī spinātus, ķirbi un saulespuķu sēklas (E vitamīna avoti), soju, prosa, kliju maizi (magnija avotus).

  1. Primārā dismenoreja akušiera-ginekologa praksē. Ozhogina E. V., Mozus V. G. // Māte un bērns Kuzbasā. - 2015. - Nr. 1 (60). - S. 4-10.
  2. MODERNA PIEEJA PRIMĀRĀS DYSMENORIJAS INTEGRĒTAI TERAPIJAI. Nesterovskaya I.V. Osipova A.A. // Dzemdniecība, ginekoloģija un reprodukcija. - 2008. - Nr. 6. - S. 11-13.
  3. Pusaudžu meiteņu ar primāru dismenoreju medicīniskās un sociālās pazīmes un viņu visaptverošas ārstēšanas organizēšana ambulatori. Ippolitova M.F. // Promocijas darba kopsavilkums. - 2005. gads, Sanktpēterburga. S. 110-113.
  4. Reproduktīvās sistēmas iezīmes nepilngadīgo dismenorejā. Rasulova L.A. // Promocijas darba kopsavilkums. - 2012. gads, Dušanbe. S. 85-86.

Mikrodevu grupas Lindinet iespējas primārās dismenorejas ārstēšanā. Abakarova P.R., Megevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // Krūts vēzis. - 2005. - 13: 17: S. 1119–1122.

Dismenoreja: kālija diklofenaka efektivitāte. Meževinovova E.A., Prilepskaja V.N. // Ginekoloģija. - 2000. - 2: 6: S. 23–29.

Dismenoreja: duphastons terapeitisko efektu kompleksā. Kuzņecova I.V., Podzolkova N.M. // Grūti pacients. - 2004. gads; 2: 2: S. 29–35.

Populāri jautājumi

Sveiki! Nesen man parādījās budžeta izpildes apstiprināšana pēc pēdējā soļa. Kas tas varētu būt? Nav smakas, menstruācijas notiek katru mēnesi, bet pirmo reizi sāpes parādās iegurņa rajonā.
Sveiki! Ja parādās neparasta rakstura izdalījumi no dzimumorgānu trakta, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar akušieri-ginekologu un veikt pārbaudi: uztriepes uz floru un, ja nepieciešams, izmeklējums par STI, bakterioze nespecifiskai mikroflorai. Izlāde var norādīt uz iekaisuma procesa sākumu iegurņa orgānos, kas izraisa izskatu. Rezultāta gaidīšanas posmā jūs varat lietot Ginokomfort gelu ar tējas koka eļļu, kam būs pretiekaisuma iedarbība un neļaus infekcijas faktoram izplatīties.

Sveiki. Man sāp vēdera lejasdaļa pirmajā kritisko dienu dienā, un man pastāvīgi jālieto sāpju zāles. Es devos pie vairākiem ginekologiem, bet viņi izturējās pret mani vai palīdzēja tikai vienu reizi. Sakiet man, kopumā to var kaut kā izārstēt vai tas ir iedzimts, un to nevar izārstēt. Arī manai mātei vienmēr bija sāpes, pat pēc dzemdībām. Man arī visu mūžu jācieš?

Sveika Anastasija! Algodismenorea (menstruālā cikla pārkāpumi, ieskaitot plašu neiroveģetatīvo, vielmaiņas-endokrīno, emocionālos traucējumus, kuru galvenā izpausme ir sāpes) var būt primāri (t.i., bez organiskas patoloģijas neesamības) un sekundāri (kā slimības izpausme: endometrioze, dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, saaugumi iegurnī utt.). Balstoties uz to, es varu ieteikt jums veikt visaptverošu ginekoloģisko izmeklēšanu (iegurņa orgānu ultraskaņu, seksuāli transmisīvo infekciju izmeklēšanu, ziedot asinis hormoniem). Pēc tam ginekologs varēs noteikt jūsu ārstēšanas taktiku. Pašlaik pastāv shēmas, kā pilnībā novērst jūsu problēmu vai ievērojami atvieglot slimības izpausmi.

Sveiki, man ir ļoti stipras griešanas sāpes pēc menstruācijas. Ko darīt, ņemot vērā to, kas tas ir, jūs varat ieteikt?
Sveiki! Tādējādi var sākties dzemdes iekaisuma paasinājums. Jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts, un jāsāk ārstēšana.

Man ir ilgstošas ​​sāpes vēdera lejasdaļā pirms menstruācijas. Seksa laikā es jūtu asu nepatīkamu smaku un dažreiz sāpes dzimumakta laikā. Piešķīrumi ir balti, vidēja blīvuma. Mēneša periodi ilgst sešas dienas: pirmās trīs dienas ir ļoti bagātīgas, pārējās dienas - pamazām. Es jau trīs gadus esmu atveseļojies no šīs kaites. Ārsti man teica, ka man ir endometrīts, strazds un vesela virkne nesaprotamu vārdu. Citā slimnīcā pēc pārbaudes viņi man teica, ka man ir dzemdes kakla erozija. Trešā slimnīca ziņoja, ka man ir papilomas un vaginīts. Kurai no šīm slimnīcām ticēt, es nezinu ((

Sveiki! Precīzu diagnozi bez pārbaudes nevar noteikt. Es iesaku vēlreiz veikt aptauju.

Dismenoreja

Kas ir dismenoreja?

Dismenoreja (menstruālā krampji) ir sāpes apakšējā ķermenī (iegurņa rajonā) dažas dienas pirms menstruācijas, tās laikā vai pēc tās. Sāpes parasti ir visintensīvākās apmēram 24 stundu laikā pēc menstruācijas sākuma un izzūd pēc 2-3 dienām. Sāpes parasti ir spastiskas vai akūtas, nāk un iet, bet var novērot arī sāpošas, pastāvīgas sāpes. Dažreiz sāpes izplatās muguras lejasdaļā un kājās.

Daudzas sievietes cieš arī no galvassāpēm, nelabuma (dažreiz ar vemšanu), aizcietējumiem vai caureju. Dažiem var rasties bieža urinēšana..

Premenstruālā sindroma simptomi (piemēram, aizkaitināmība, nervozitāte, depresija, nogurums un vēdera uzpūšanās) var saglabāties kādu laiku vai visu menstruāciju periodu..

Dažreiz menstruālās asinis satur asins recekļus. Asins recekļi, kas var būt spilgti sarkanā vai tumšā krāsā, var saturēt audus un šķidrumu no dzemdes gļotādas, kā arī asinis.

Simptomi parasti ir smagāki, ja:

  • menstruācijas sākas agrīnā vecumā;
  • menstruācijas ir garas vai smagas;
  • sieviete smēķē;
  • radiniekiem ir arī dismenoreja.

Dismenorejas cēloņi

Menstruālā krampji var:

  • Nav noteikta iemesla (tā sauktā "primārā dismenoreja").
  • Rodas uz citu traucējumu fona (tā sauktā "sekundārā dismenoreja").

Primārā dismenoreja parasti sākas pusaudža gados un var kļūt mazāk smaga ar vecumu un pēc grūtniecības. Tas ir biežāk nekā sekundāra dismenoreja..

Sekundārā dismenoreja parasti sākas pieaugušā vecumā.

- bieži sastopamie cēloņi.

Vairāk nekā 50% sieviešu ar dismenoreju ir

Aptuveni 5-15% sieviešu krampji ir pietiekami spēcīgi, lai traucētu ikdienas aktivitātēm, un tie var izraisīt skolas vai darba nokavēšanu..

Eksperti uzskata, ka primāro dismenoreju var izraisīt tādu vielu izdalīšana, ko sauc par prostaglandīniem menstruāciju laikā. Prostaglandīnu līmenis sievietēm ar primāru dismenoreju ir augsts. Prostaglandīni var izraisīt dzemdes kontrakcijas (kā tas notiek dzemdību laikā), kas samazina asins plūsmu dzemdē. Šīs kontrakcijas var izraisīt sāpes un diskomfortu. Prostaglandīni arī padara dzemdes nervu galus jutīgākus pret sāpēm.

Fiziskās slodzes trūkums un satraukums par menstruācijām var arī izraisīt sāpes..

Sekundāro dismenoreju parasti izraisa šādi cēloņi:

  • Endometrioze: audi, kas parasti atrodas tikai dzemdes gļotādā (endometrijā), aug ārpus dzemdes. Endometrioze ir visizplatītākais sekundārās dismenorejas cēlonis.
  • Dzemdes fibromas: Šīs labdabīgās jaunveidojumi sastāv no muskuļiem un šķiedru audiem un aug dzemdē.
  • Adenomioze: Endometrija audi aug dzemdes sieniņās, izraisot to palielināšanos un pietūkumu menstruāciju laikā.

- Retāk sastopami cēloņi.

Sekundāras dismenorejas cēloņi ir daudz retāk. Tajos ietilpst:

  • kroplības;
  • audzēji un olnīcu cistas;
  • iegurņa iekaisuma slimība;
  • intrauterīnās ierīces (IUD) lietošana, kas izdala varu vai progestīnu (sieviešu dzimuma hormona progesterona sintētisko formu).

IUS, kas izdala progestīnu, izraisa mazāk krampju nekā tie, kas izdala varu.

Dažām sievietēm sāpes rodas tāpēc, ka dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakla kanāls) ir šaurs. Šaurs dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakla stenoze) var attīstīties pēc polipa noņemšanas procedūras no dzemdes vai pirmsvēža stāvokļa (displāzijas) vai dzemdes kakla vēža ārstēšanas. Jaunveidojums (polips vai fibroze) var arī sašaurināt dzemdes kakla kanālu..

Diagnostika

Ārsts parasti diagnosticē dismenoreju, kad sieviete ziņo, ka menstruāciju laikā viņai ir regulāras sāpes, kas rada diskomfortu. Pēc tam viņš nosaka, vai dismenoreja ir primāra vai sekundāra..

Ārstiem jāpārbauda arī divi nopietni traucējumi, kas var izraisīt arī iegurņa sāpes:

  • Grūtniecība, kas atrodas nenormāli (ārpusdzemdes grūtniecība) - t.i. nav dzemdē.
  • Iegurņa orgānu iekaisuma slimības - dzemdes un / vai olvadu, kā arī dažreiz olnīcu infekcijas

Ārsts parasti identificē šos traucējumus, jo sāpes un citi to radītie simptomi parasti atšķiras no dismenorejas..

Ārpusdzemdes grūtniecība parasti izraisa pēkšņas sāpes, kas sākas noteiktā vietā un ir pastāvīgas (nav spastiskas). To var pavadīt maksts asiņošana, bet tā var arī nebūt. Sāpes var kļūt smagas. Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek pārtraukta, sieviete var just reiboni, vājumu, strauju sirdsdarbību vai iekļūt šokā..

Iegurņa orgānu iekaisuma slimību gadījumā sāpes var kļūt smagas un izjust no vienas vai abām pusēm. Var novērot arī pārmērīgu maksts izdalīšanos ar nepatīkamu smaku, asiņošanu no maksts vai abus simptomus. Dažreiz ir drudzis, slikta dūša vai vemšana vai sāpes dzimumakta laikā vai urinējot.

Brīdinājuma zīmes

Sievietēm ar dismenoreju bažas rada daži simptomi:

  • stipras sāpes, kas rodas pēkšņi vai pirmo reizi;
  • pastāvīgas sāpes;
  • drudzis;
  • strutaini izdalījumi no maksts;
  • akūtas sāpes, ko pastiprina pat uzmanīga pieskaršanās vēderam vai nelielas kustības.

Kad jāredz ārsts?

Sievietēm, kurām ir brīdinājuma zīmes, tajā pašā dienā vajadzētu apmeklēt ārstu..

Ja sievietēm bez brīdinājuma zīmēm ir izteiktāks krampjveida nekā parasti vai sāpes, kas ilgst ilgāk nekā parasti, tām dažu dienu laikā jākonsultējas ar ārstu.

Citām sievietēm, kurām ir menstruālās sāpes, vajadzētu sazināties ar ārstu. Balstoties uz citiem simptomiem, vecumu un slimības vēsturi, ārsts var izlemt, cik steidzami sievietei nepieciešams viņu redzēt.

- Ko dara ārsts?

Ārsts vai cits veselības aprūpes sniedzējs jautā par sāpēm un slimības vēsturi, ieskaitot menstruāciju vēsturi. Pēc tam tiek veikta medicīniskā pārbaude. Anamnēzes un fiziskās apskates rezultāti var liecināt par menstruālo sāpju cēloni un noteikt, kādas pārbaudes var būt vajadzīgas..

Lai savāktu pilnīgu menstruāciju vēsturi, ārsts lūdz sievieti:

  • kurā vecumā sākās menstruācijas;
  • cik ilgi tie ilgst;
  • cik tie ir bagātīgi;
  • kāds ir intervāls starp menstruācijām;
  • vai menstruācijas ir regulāras;
  • ja ir smērēšanās smērēšanās starp menstruāciju vai pēc dzimumakta;
  • kad parādās simptomi saistībā ar menstruāciju.

Ārsti arī uzdod sievietei šādus jautājumus:

  • Kādā vecumā šie simptomi sākās?
  • kādi citi simptomi traucēja;
  • kā var aprakstīt sāpes, ieskaitot to, cik stipras tās ir, kas vājina vai pastiprina simptomus, un kā simptomi ietekmē ikdienas aktivitātes;
  • vai ir sāpes iegurņa rajonā, kas nav saistītas ar menstruāciju;
  • neatkarīgi no tā, vai acetaminofēns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) mazina sāpes.

Pacientei jautā par traucējumiem un citām slimībām, kas var izraisīt krampjus, ieskaitot noteiktu medikamentu (piemēram, kontracepcijas tablešu) lietošanu vai ja viņai ir uzstādīta IUS. Viņai tiek jautāts arī par fiziski vai emocionāli traumatiskiem pārdzīvojumiem, piemēram, seksuālu izmantošanu..

Tiek veikta iegurņa orgānu pārbaude. Ārsts izmeklē maksts, vulvas, dzemdes kakla, dzemdes un ap olnīcu apvidus novirzes, ieskaitot polipus un fibroīdus.

Ārsti arī veic rūpīgu vēdera pārbaudi (palpāciju), lai noteiktu īpašas jutības zonas, kas var liecināt par nopietnu vēdera dobuma iekaisumu (peritonītu)..

Analīze

Pārbaude, lai izslēgtu traucējumus, kas var izraisīt sāpes. Apsekojumos lielākajai daļai sieviešu ir iekļauti

  • Grūtniecības tests.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai pārbaudītu olbaltumvielu fibroīdus, endometriozi, adenomiozi un cistas.

Ja ir aizdomas par iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, no dzemdes kakla tiek ņemts izdalījumu paraugs, ko izmeklē mikroskopā un nosūta laboratorijai analīzei.

Ja šo testu rezultāti nav viennozīmīgi un simptomi nepāriet, veic vienu vai vairākus no šiem testiem:

  • histerosalpingogrāfija vai sonohysterography, lai noteiktu polipus, fibroīdus un iedzimtus defektus;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai noteiktu citas novirzes vai, ja plānota operācija, sniegtu sīkāku informāciju par iepriekš identificētām novirzēm;
  • histeroskopija, lai diagnosticētu dzemdes kakla vai dzemdes problēmas (bet ne ar olnīcām).

Hysterosalpingogrāfijas veikšanai pēc vielas ievadīšanas, ko var redzēt uz rentgenogrammas (radioaktīvā viela), rentgenstari tiek veikti caur dzemdes kaklu dzemdē un olvados..

Lai veiktu sonohysterogrāfiju, pēc šķidruma ievadīšanas caur maksts un dzemdes kaklu, izmantojot plānu caurulīti, dzemdē tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Šķidrums atvieglo noviržu noteikšanu.

Hysteroskopijas veikšanai ārsts caur maksts un dzemdes kaklu ievieto endoskopu dzemdes dobumā, lai vizualizētu dzemdi no iekšpuses. Šo procedūru var veikt ārsta kabinetā vai slimnīcā kā ambulatoro procedūru..

Ja histerosalpingogrāfijas vai sonohysterography rezultāti ir jaukti, var veikt histeroskopiju vai laparoskopiju. Hysteroskopija un laparoskopija ļauj ārstam tieši vizualizēt iegurņa orgānus. Laparoskopijas laikā caur nelielu griezumu, kas veikts tieši zem nabas, ievieto optisko caurulīti, lai vizualizētu dzemdi, olvadus, olnīcas un vēdera dobuma orgānus. Šo procedūru veic slimnīcā vai ķirurģiskā centrā..

Dismenorejas ārstēšana

Ja menstruālā krampji ir cita traucējuma rezultāts, traucējumu ārstēšana ir iespējama, ja iespējams. Piemēram, šauru dzemdes kakla kanālu var paplašināt ķirurģiski. Tomēr šī operācija parasti sāpes mazina tikai īslaicīgi. Ja nepieciešams, fibromas vai neparasti novietotus endometrioīdus audus (endometriozes dēļ) noņem ķirurģiski.

Kad ārsts diagnosticē primāro dismenoreju, viņš pārliecina sievieti, ka neviens cits traucējums neizraisa sāpes, un iesaka vispārīgus simptomu mazināšanas pasākumus.

- Vispārīgi ieteikumi.

Pirmais solis simptomu mazināšanai ir pietiekami ilga gulēšana un atpūta, kā arī regulāra fiziskā slodze.

Citi pasākumi, kas, domājams, palīdz mazināt sāpes, ietver diētu ar zemu tauku saturu, kā arī uztura bagātinātājus, piemēram, omega-3 taukskābes, flaxseed, magniju, B1 vitamīnu, E vitamīnu un cinku. Var palīdzēt arī silta vēdera komprese..

- Zāles.

Ja sāpes nepāriet, var palīdzēt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, naproksēns vai mefenamīnskābe. NPL jāsāk 24–48 stundas pirms menstruācijas sākuma un jāturpina 1 vai 2 dienas pēc menstruācijas sākuma..

Ja NPL nav efektīvas, ārsts var arī ieteikt lietot pretapaugļošanās tabletes, kas satur progestīnu un mazu estrogēna devu. Šīs tabletes neļauj olšūnai izkļūt no olnīcām (ovulācijas). Sievietes, kuras nevar lietot estrogēnu, var lietot kontracepcijas tabletes, kas satur tikai progestīnu.

Citas hormonu terapijas var arī palīdzēt mazināt simptomus. Tajos ietilpst danazola (sintētiskais vīriešu dzimumhormons), progestīnu (piemēram, levonorgestrela, etonogestrela, medroksiprogesterona vai mikronizēta progesterona lietošana iekšķīgi), gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistu (GnRH) (ķermeņa izdalītā hormona sintētiskās formas) un IMS ievadīšana..

Var palīdzēt tādas zāles kā gabapentīns. Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, ko dažreiz lieto, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar nervu bojājumiem..

- Citas procedūras.

Ja sieviete cieš no sāpēm, kas saglabājas, neraugoties uz ārstēšanu, ārsti var veikt procedūru, kurā tiek traucēta dzemdes inervācija un tiek bloķēti sāpju signāli. Šajā nolūkā tiek veiktas šādas procedūras:

  • anestēzijas līdzekļa ievadīšana nervu reģionā (nervu blokāde);
  • nervu iznīcināšana ar lāzeru, elektrību vai ultraskaņu;
  • nervu krustojums.

Nervus iznīcinošas procedūras var veikt, izmantojot laparoskopu. Šķērsojot nervus, dažreiz rodas nejauši bojājumi citiem iegurņa orgāniem, ieskaitot urīnvadus.

Ir ierosināti arī daži alternatīvi ārstēšanas veidi, taču tie joprojām ir slikti izprotami. Tie ietver: akupunktūru, akupresūru, chiropractic terapiju un zemādas elektrisko nervu stimulāciju (izmantojot zemu elektrisko strāvu caur elektrodiem, kas novietoti uz ādas). Hipnoze tiek pētīta kā ārstēšanas veids..

Dismenorejas ārstēšanas zāles

Vairāk nekā puse sieviešu reproduktīvā vecumā visā pasaulē cieš no periodiskām sāpēm menstruāciju laikā. Sāpīga menstruālā asiņošana vai dismenoreja, ko papildina viss dažādu veselības traucējumu simptomu komplekss, vairumā gadījumu šajā periodā ir atbildīga par sliktu veselību un darbspēju zaudēšanu..

Saskaņā ar vispārpieņemto starptautisko klasifikāciju iepriekš izmantotais termins “algodismenorea”, kas apzīmēja patoloģisku procesu, kas izpaužas kā cikliskas sāpes vēdera lejasdaļā, ja nav ginekoloģiskas patoloģijas, praksē netiek izmantots nepareizas interpretācijas dēļ. Tiek uzskatīts, ka, lai norādītu uz patoloģisku stāvokli, kas saistīts ar psihofizioloģiskiem un neiroendokrīniem traucējumiem menstruāciju laikā, termins "dismenoreja" ir piemērotāks, jo tas nozīmē "ikmēneša asiņošanas pārkāpumu" un izskaidro visu menstruālā cikla noviržu spektru..

Sāpes ar dismenoreju parasti sākas 2-12 stundas pirms menstruācijas sākuma un pakāpeniski izzūd vairāku dienu laikā. Iegurņa sāpju raksturs pārsvarā ir krampjēšana, vilkšana, sāpināšana, nospiešana, sašūšana ar apstarošanu jostas un krustu apvidū, nierēs, taisnajā zarnā un urīnpūslī. Sāpju sindromam var būt atšķirīga intensitātes pakāpe, tas izsmej pacientu un veicina astēnijas attīstību. Turklāt sāpīgo stāvokli papildina autonomi traucējumi reiboņa, ģīboņa, nelabuma, vemšanas, caurejas, drebuļu, drudža, drudža sajūtas, svīšanas, pastiprināta urinēšanas, vēdera uzpūšanās formā. Var novērot psihoemocionālās sfēras traucējumus ar ožas un garšas uztveres pārkāpumu, paaugstinātu uzbudināmību, bezmiegu, apātiju un apetītes trūkumu..

Dismenorejas cēloņi

Šāds parasts pieaugušās sievietes stāvoklis kā menstruācijas var kļūt ne tikai par nepatīkamu medicīnisku problēmu, bet arī radīt sociālu nozīmi. Ar dismenoreju saistīta dzīves kvalitātes pasliktināšanās 80-85% sieviešu, sākot no skolas, rada īslaicīgu invaliditāti. Pusaudžu vidū stipras sāpes menstruāciju laikā rodas 40–75% gadījumu un katru gadu pieaug. Gandrīz katrai otrajai sievietei jaunībā ir dismenorejas izpausmes, kas pakāpeniski samazinās ar vecumu vai pilnībā izzūd pēc dzemdībām. Pieaugušā vecumā menstruācijas sāpes visbiežāk ir saistītas ar iegūto dzimumorgānu patoloģiju..

Slimības izpausmju smagums tieši atkarīgs no dzīves apstākļiem un darba. Sievietes, kuras nesaņem atbilstošu uzturu un nodarbojas ar smagu fizisko darbu, ieskaitot sportistes, salīdzinājumā ar citām, daudz biežāk cieš no menstruālā laika sāpēm. Nelabvēlīgi ārējie faktori var izraisīt arī patoloģiskā procesa attīstību. Bieži vien slimības sākšanos veicina hipotermija, infekcijas slimības, ievainojumi, stresa situācijas, ķirurģiska iejaukšanās uz dzimumorgāniem. Slikti ieradumi, īpaši atkarība no nikotīna, vairākkārt palielina dismenorejas risku jaunībā.

Tiek atzīmēta iedzimta nosliece uz menstruāciju pārkāpumu attīstību, apmēram 30% sieviešu ar dismenoreju viņu meitas cieš no vienas un tās pašas slimības. Svarīgu lomu menstruālo sāpju rašanās spēlē emocionālā sastāvdaļa. Meitenes un sievietes, kurām ir nosliece uz smagu depresiju, biežāk cieš no dismenorejas un pirmsmenstruālā sindroma.

Klīniskās formas

Ļoti bieži menstruālā asiņošana pilnībā maina parastās dzīves ritmu. Dažreiz “kritiskās” dienas ir tik kritiskas, ka liek sievietei vairākas dienas pavadīt gultā, ciešot no sāpēm. Atkarībā no sāpju intensitātes izšķir trīs slimības formas:

  • Vieglas menstruācijas sāpes sievieti uztrauc tikai pirmajā dienā pēc menstruācijas sākuma, tās nepavada autonomie traucējumi un neizraisa dzīvībai svarīgas aktivitātes pārkāpumu. Šī slimības forma ir visbiežāk sastopama sieviešu vidū, un, neskatoties uz diezgan vieglo gaitu, ja netiek pievērsta pienācīga uzmanība savai veselībai, tā laika gaitā var pasliktināties..
  • Vieglas menstruācijas sāpes tiek novērotas dažu dienu laikā pēc menstruācijas sākuma, un tās papildina sistēmiski traucējumi (galvassāpes, ģībonis, krampji, slikta dūša, vemšana, caureja, ātra urinēšana, vēdera uzpūšanās, nervozitāte, bezmiegs). Efektivitāte ir ievērojami samazināta, un, lai saglabātu pilnu aktivitāti, parasti ir nepieciešami medikamenti..
  • Smagas menstruācijas sāpes attīstās no menstruācijas sākuma un ilgst līdz 5-7 dienām, tām ir izteikts novājinošs raksturs, ko papildina pilns sistēmisku traucējumu klāsts. Veiktspēja parasti zaudē pilnīgi pat tad, ja lietojat pretsāpju līdzekļus.

Klīniskajā praksē tiek izdalīta primārā (spastiskā) un sekundārā (organiskā) dismenoreja, ko raksturo attīstības mehānisms. Primārā dismenorejā organiskas ginekoloģiskas patoloģijas parasti nav. Iegurņa sāpes sekundārā dismenorejā izraisa dzimumorgānu iekaisuma vai audzēju slimības: endometrioze, olnīcu cistas, hronisks salpingīts, oophorīts, adnexīts, adenomioze, polipoze, dzemdes kakla stenoze, dzimumorgānu kroplības, baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas. Diezgan bieži menstruālās sāpes provocē arī intrauterīno kontracepciju.

Primārā dismenoreja

Pirmās primārās dismenorejas izpausmes, kā likums, tiek atklātas 1-2 gadus pēc menstruācijas ar ovulācijas ciklu parādīšanos. Pirmajos gados sāpes var būt diezgan panesamas, īslaicīgas un viegli izārstējamas ar parasto pretsāpju līdzekļu palīdzību. Vienlaicīgās izpausmes nav skaidri izteiktas un netraucē meitenes ikdienas dzīvi. Laika gaitā slimības gaita var ievērojami saasināties, intensitātes maksimums parādās aptuveni 5 gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās..

Sāpes primārā dismenorejā nav saistītas ar dzimumorgānu strukturālām izmaiņām, priekšplānā izvirzās miometrija kontraktilās aktivitātes disfunkcija bioloģiski aktīvo vielu ietekmē, paaugstināts intrauterīns spiediens un traucēta asins plūsma dzemdes traukos.

Pacientiem ar dismenoreju dzemde ir palielinājusi kontraktilās aktivitātes, dzemdes kontrakciju spēks pacientiem ar līdzīgu patoloģiju ir 5 reizes lielāks nekā atbilstošais rādītājs veselām sievietēm. Endometrija šūnu membrānu caurlaidības pārkāpums ar pārmērīgu leikotriēnu un prostaglandīnu sekrēciju dzemdes dobumā noved pie dzemdes muskuļu disfunkcijas. Papildus tam, ka šīs vielas ir spēcīgi dzemdes gludo muskuļu kontraktilās aktivitātes stimulatori, tās palielina sāpju receptoru jutīgumu tās sienā un noved pie hemodinamikas traucējumiem. Paaugstināta miometrija aktivitāte kombinācijā ar spazmu vai ilgstošu dzemdes asinsvadu paplašināšanos noved pie iegurņa hipoksijas un centrālās izcelsmes sāpju parādīšanās. Šajā gadījumā dzemdes sienas vēnu un artēriju mehāniska saspiešana atkal izraisa palielinātu prostaglandīnu izdalīšanos, kas palielina spazmu un pasliktina hipoksijas sekas. Tādējādi rodas "apburtais loks", kas noved pie ķīmisko vielu uzkrāšanās asinīs, kairina nervu galus un izraisa stipras sāpes iegurnī. Kālija joni un trombokinīni, kas iznāk no sabrukušā endometrija, arī veicina sāpju pastiprināšanos. Papildus sāpēm prostaglandīnu hipersekrecija, paaugstināts kālija un kalcija līmenis, kā arī vairākas citas bioloģiski aktīvās vielas izraisa sistēmiskus autonomus traucējumus: tahikardiju, galvassāpes, nelabumu, vemšanu un caureju..

Prostaglandīnu sintēzes pārkāpuma pamats ir hormonālās aktivitātes mazspēja. Prostaglandīnu sekrēcijas līmenis ir tieši atkarīgs no estradiola un progesterona satura un attiecībām. Progesterona deficīts būtiski ietekmē taukskābju pārvēršanos arahidonskābē endometrija šūnās, kas ir prostaglandīnu un leikotriēnu priekštecis, un cikla otrajā fāzē to aktīvā un pārmērīgā uzkrāšanās dzemdes iekšējā oderē..

Svarīgs etioloģiskais faktors menstruālo sāpju attīstībā ir hormonu līdzsvars aizmugurējā hipofīzē - oksitocīns un vazopresīns. Vazopresīna līmeņa paaugstināšanās asinīs apmēram dienu pirms menstruācijas sākuma veicina hipoksisko parādību attīstību iegurņa orgānos. Dažos gadījumos stipras sāpes iegurnī ar dismenoreju ir saistītas ar pazeminātu intracelulārā magnija līmeni dzemdes saistaudos..

Sāpju attīstībā papildus vietējam sāpju receptoru kairinājumam dzemdes sienā nozīmīga vieta tiek piešķirta centrālajam komponentam. Ilgstoša sāpju impulsu ietekme uz muguras smadzeņu jutīgajiem neironiem noved pie dekompensācijas un sāpju sliekšņa samazināšanās. Paaugstinātu jutību pret sāpēm var arī noteikt ģenētiski. Turklāt var būt individuāla uzņēmība pret sāpēm, pamatojoties uz paša jūtām, emocijām, izturēšanos un attieksmi pret pasliktinātu veselību.

Pacientiem ar dismenoreju sarežģīti sarežģīti psihoveģetatīvās sfēras traucējumi ir saistīti ar simpathoadrenālās sistēmas disfunkciju vai serotonīna regulēšanu. Simpātiskais reakcijas veids rodas norepinefrīna hipersekrecijas vai uzkrāšanās dēļ audos. Šajā gadījumā pacientus uztrauc smagas galvassāpes, piemēram, migrēnas, slikta dūša, drebuļi vai karstuma sajūta, drudzis, kakla un krūškurvja ādas apsārtums, sāpes sirdī, aritmija, bieža urinēšana, svīšana. Āda ir bāla un auksta, tiek atzīmēta nagu plākšņu cianoze, skolēni ir paplašināti. Var attīstīties simpathoadrenālas krīzes. Emocionālā stāvoklī dominē trauksme un obsesīvi stāvokļi, līdz pat depresīviem traucējumiem.

Parasimpātiskiem traucējumiem, ko izraisa augsts serotonīna līmenis asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, raksturīgs asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, ģībonis, vemšana, gaisa trūkuma sajūta, smaga bālums un hipotermija. Sievietes menstruāciju laikā kļūst letarģiskas un letarģiskas, pietūkušas, ir iespējama alerģisku slimību saasināšanās.

Viena vai otra veida reakcijas patstāvīga izpausme ir diezgan reti sastopama, biežāk jauktas reakcijas, kurās pārsvarā ir nervu sistēmas adrenerģiskās vai parasimpātiskās daļas..

Sekundārā dismenoreja

Biežākie sekundārās dismenorejas cēloņi ir dzimumorgānu endometrioze un reproduktīvās sistēmas hroniskas iekaisuma slimības (adnexīts, salpingo-oophoritis). Sāpju mehānisms sekundārajā dismenorejā nav daudz atšķirīgs no primārā. Galvenā atšķirība ir slimības gaitas saasināšanās reproduktīvo orgānu morfo-funkcionālo traucējumu ietekmē.

Iekaisuma slimību gadījumā rodas iekaisuma mediatoru izdalīšanās, menstruālā cikla laikā papildus ietekmējot nervu galus. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti blakus esošie orgāni, veidojas saaugumi, audu fibroze, kas izraisa sāpes, kad tie tiek pārvietoti un sasprindzināti. Ar audzēja procesiem un cistiskām izmaiņām notiek apkārtējo audu saspiešana, audzējot veidojumus. Menstruālo asiņu šķēršļu veidošanās veicina to uzkrāšanos dzemdē, un apgrieztā strāva plūst caur olvadiem ar izplūdi vēdera dobumā. Pilnības sajūta, dedzināšana vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, palielinātas sāpes ar ķermeņa stāvokļa maiņu, apstarošana muguras lejasdaļā, nierēs, urīnpūslī, epigastrijā var pavadīt menstruālās asiņošanas periodu un pat turpināties vairākas dienas pēc tā. Menstruācijas parasti ir daudz, ar daudz trombu, garas. Sāpēm bieži ir aciklisks raksturs un tās traucē visa cikla laikā, pastiprinoties ovulācijas laikā un ar menstruāciju sākumu. Pārējā laikā pastāvīgas vilkšanas sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, ko papildina patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgāniem, ievērojami izsmeļ sievieti un veicina sāpju sliekšņa pazemināšanu. Viena no sekundārās dismenorejas izpausmēm var būt dispareunija (sāpes dzimumakta laikā), kas negatīvi ietekmē ne tikai sievietes fizisko, bet arī garīgo veselību..

Hroniska atkārtota iekaisuma gadījumā sāpju sindroms premenstruālā periodā var pastiprināties daudzkārt un izzust līdz ar menstruāciju sākumu. Papildus sāpēm pacientam var traucēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas parādības, kas saistītas ar iekaisuma procesa saasināšanos..

Sievietēm pieaugušā vecumā, kas cieš no dismenorejas, vienlaicīgi simptomi ir atkarīgi no viņas fiziskā stāvokļa un visbiežāk ir saistīti ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmu. Turklāt šādas sievietes ir vairāk pakļautas depresijas traucējumiem un tām ir izteikts nestabils psihoemocionālais noskaņojums.

Diagnostika

Dismenorejas diagnostikas pasākumi ietver detalizētu laboratorisko un instrumentālo pārbaudi un ginekoloģisko izmeklēšanu. Lai identificētu šīs slimības cēloņus, pacientam papildus vispārējiem testiem tiek izrakstīts asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni dažādās cikla fāzēs, iegurņa orgānu ultraskaņa, histeroskopija (pēc indikācijām), laparoskopija (atbilstoši indikācijām). Ja nepieciešams, sirds un asinsvadu, gremošanas, nervu un urīna sistēmu pārbaude.

Dismenorejas ārstēšana

Sāpīgu menstruāciju ārstēšana galvenokārt ir farmakoloģiska, un tās mērķis ir koriģēt hormonālos traucējumus. Sāpes ar dismenoreju diezgan efektīvi novērš, izmantojot prostaglandīnu un perorālo kontracepcijas līdzekļu sintēzes inhibitorus. Kombinētie hormonālie preparāti rada nepieciešamo paaugstinātu progesterona līmeni, kurā tiek bloķēta prostaglandīnu sintēze ikmēneša asiņošanas laikā. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pozitīvi ietekmē dažādus menstruālā-olnīcu cikla traucējumus, veicina tā normalizāciju, samazina dzemdes kontrakciju stiprumu un biežumu, samazina intrauterīno spiedienu, kas uzlabo asins plūsmu iegurņa orgānos, un dismenorejas parādības izzūd vai kļūst mazāk izteiktas. Izrakstot ārstēšanu jaunām sievietēm, jāņem vērā vēlme tuvākajā laikā iestāties grūtniecības laikā.

Patoģenētiskās zāles dismenorejas ārstēšanai ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņu darbība ir balstīta uz sāpju sindroma galvenās saites - prostaglandīnu un pretiekaisuma citokīnu veidošanās blokādes - pārtraukšanu. Šīs sērijas narkotiku lietošanas efektivitāte sasniedz 80%. Turklāt viņi ir diezgan labi sevi pierādījuši kā hronisku iekaisuma slimību kompleksu terapiju. Nesen priekšroka tika dota selektīviem ciklooksigenāzes blokatoriem (nimesulīdam), nevis neselektīviem. Zāļu deva un ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un simptomu nopietnības, ārstēšana tiek nozīmēta profilakses nolūkos (dažas dienas pirms menstruācijas sākuma) vai simptomu mazināšanai (ja rodas sāpes).

Lai samazinātu miometrija saraušanās aktivitāti, tiek izmantoti spazmolītiķi (no-shpa), kalcija kanālu blokatori (verapamils) un magnija preparāti (magnijs B6). Gludo muskuļu relaksācija šo zāļu ietekmē notiek ne tikai dzemdē, bet arī citos orgānos, īpaši kuņģī un zarnās, kas noved pie vienlaicīgu dismenorejas simptomu pavājināšanās un pozitīva polisistēmiska efekta. B vitamīni pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, palielinot izturību pret sāpju stimuliem.

Psihoterapijas un psihokorekcijas metodes ir diezgan efektīvas, ietekmējot emocionālo sfēru un novēršot psiholoģisko faktoru sāpju rašanās gadījumā. Arī fizioterapeitiskās metodes ir ļoti populāras..

Sekundārās dismenorejas ārstēšanā papildus visām iepriekšminētajām metodēm ir jāveic pamata slimības terapeitiskie pasākumi..

Dismenorejas profilaksei pareizi jāorganizē miega un atpūtas režīms, jāizvairās no smagas fiziskas slodzes menstruālā cikla otrajā pusē, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, nevajag pārmērīgi strādāt un jāizvairās no pārmērīga fiziska un garīga stresa. Uzturs, kurā pārsvarā ir produkti, kas satur vitamīnus B1, B6 un E, ir viens no svarīgiem komponentiem dismenorejas profilaksē. Menstruāciju laikā jums vajadzētu atteikties no tonizējošu dzērienu, šokolādes un smagu taukainu un sāļu ēdienu lietošanas. Dažas dienas pirms gaidāmajām menstruācijām, jūs varat pagatavot zāļu diurētiskos līdzekļus un labu efektu dod nomierinošas tējas, oregano, citrona balzams, piparmētra un kumelīte. Mērenas fiziskās aktivitātes klases, piemēram, joga vai dejas, veicina harmonisku fizisko attīstību, palielina asinsriti iegurnī un novērš hipoksijas attīstību.

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Dismenoreja (menstruācijas). Dismenorejas cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Dismenoreja.


Dismenoreja - menstruāciju traucējumi, kas izraisa neiroveģetatīvas sāpes, migrēnai līdzīgas galvassāpes, nelabumu, vemšanu, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, pietūkumu, nervozitāti un citas subjektīvas sajūtas.


Etioloģija.

Dismenorejas cēloņi ir ļoti dažādi un nav pilnībā izprotami..
Te var būt nozīme šādiem faktoriem:

  • psihoneiropātiskais un somatiskais statuss,
  • hormonālie traucējumi,
  • dzemdes anatomiskās iezīmes (antiflexion, retroflexion, infanility utt.).

Tika uzskatīts, ka dismenorejas cēlonis var kalpot Dzemdes kakla kanāla vai iekšējā rīkles sašaurināšana, novēršot asiņu izdalīšanos. Tomēr bieži sāpes rodas ilgi pirms endometrija funkcionālā slāņa atslāņošanās, kad asinis vēl nav izlietas dzemdes dobumā.

Dismenorejas cēlonis var būt Olnīcu mazspēja - nepietiekama blīvas, neelastīgas dzemdes atslābināšanās, kas nespēj uzņemt menstruālās asinis, kas izraisa sāpīgu miometrija sasprindzinājumu. Sāpes parasti tiek pārnestas vēdera lejasdaļā un caur dzemdes saitēm uz muguras lejasdaļu..

Zīdaiņa dzemde sienu plānuma un vājuma dēļ tas atvieglo saliekšanu iekšējā rīkles vietā, kas sarežģī menstruālo asiņu plūsmu. Šī dismenorejas forma bieži tiek novērota sievietēm un meitenēm ar astēnisku konstitūciju..

Tomēr dismenoreja tiek novērota arī sievietēm ar normāli attīstītiem dzimumorgāniem. Dismenoreja tajās ir izskaidrojama ar akūtu išēmisku dzemdes kontrakciju. Spastiskas dzemdes kontrakcijas izskaidro ar spirālveida arteriolu pārmērīgu proliferāciju progesterona ietekmē. Pēc tam, kad ir samazināta progesterona izdalīšanās, spirāles trauki tiek savīti, koagulēti mezglos. Tas noved pie dzemdes gļotādas nekrozes. Nekrotiskie perēkļi izdala olbaltumvielu toksīnus, kas izraisa kuģu un dzemdes spazmu. Asā dzemdes išēmija kopā ar sāpēm izraisa vairākus citus neiroveģetatīvos traucējumus: sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpes.

Dažiem pacientiem dismenorejas cēlonis var būt Hiperestrogenisms kam seko luteāla nepietiekamība. Šo dismenorejas formu raksturo neiropsihiski traucējumi, Quincke tipa neiro-alerģiska edēma un smaga premenstruālā spriedze. Ar šo sāpju veidu ir blāvi, paliekoši raksturs ar smaguma sajūtu mazajā iegurnī. Šādos gadījumos pārbaude ar maksts spoguļiem atklāj smagu dzemdes maksts daļas edēmu un cianozi, lielu ūdens daudzumu izdalījumiem no dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla dziedzeru hipersekrecijas rezultātā..

Tīri dismenoreja var būt arī faktori Psihogēnie faktori: garīgas traumas, vilšanās laulībā, neauglība, konflikti ģimenē, pārslodze utt. Līdzīgi gadījumi izceļas kā dismenorejas neiropsihiska forma. Jāatzīmē, ka dismenoreja vienmēr notiek ar dažām neiropsihiskām parādībām. No tā mēs varam secināt, ka dismenorejas neiropsihiskā forma izpaužas kā pirmais pienākums sievietēm ar astēnisko nervu sistēmu, kuras ne tikai uztver algomenoreju hiperboliskā formā, bet arī reaģē uz to ar visa veida neiroloģiskām reakcijām.

DYSMENOREA APSTRĀDE.

Ārstēšana ir jāpiemēro Simptomātiska (pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori) un Īpaši preparāti.

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) --- Diklofenaks, Nimesulīds, Indometacīns un citi tiek izrakstīti kā pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Viena no zālēm tiek izrakstīta 2-3 dienas pirms cikla un cikla pirmajās dienās. Šo zāļu lietošana taisnās zarnas svecīšu veidā ir ļoti efektīva. Ārstēšanas kursu veic 3 vai vairāk ciklu laikā;
  • Cikla otrajā fāzē - lielas estrogēna devas kombinācijā ar progesteronu vai t estosteronu (2-5 estradiols, 10 mg progesterona vai 5 mg testosterona).
  • Lai pastiprinātu estrogēnu darbību, ieteicams 10–20 mg folijskābes un 0,1–0,2 g vairogdziedzera dienā. Ārstēšana ilgst 5 b mēnešus.
  • Dismenoreju sievietēm ar normāli attīstītiem dzimumorgāniem ieteicams ārstēt ar androgēniem - 10 mg metiltestosterona. dienā starp cikla 10-18 dienām. Androgēnu uzņemšana nevis kavē ovulāciju, bet novērš menstruālās sāpes. Androgēnu labvēlīgā ietekme ir izskaidrojama ar to antagonistisko iedarbību uz progesteronu, kas kavē spirālveida arteriolu attīstību.
  • Gadījumos, kad dismenoreja izpaužas fonā hiperestrogenisms,Pastāv skaidras pirmsmenstruālā spriedzes pazīmes: sāpes krūtīs, pietūkums vai pasteļīgums. Cikla otrajā pusē (no 16. dienas) ieteicams progesterons - 5 mg, testosterons - 10 mg dienā vai katru otro dienu, A vitamīns - 6-8 tūkstoši vienību.
  • Gadījumos, kad iepriekšminētās ārstēšanas metodes nedod efektu, tiek veikta aizmugurējā parametrija novokaīna blokāde.
  • Ar pastāvīgu dismenoreju ieteicams veikt medicīniski ģenētisko izmeklēšanu, jo bieži tiek atklātas ārēji neizsakāmas hromosomu anomālijas.

Dismenoreja: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēc dažādu pētnieku domām, dismenorejas biežums svārstās no 8 - 80%, tas ir saistīts ar faktu, ka bieži tiek uzskatīti tikai tie dismenorejas gadījumi, kurus papildina sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, samazina normālu viņas aktivitātes līmeni un nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ir zināms, ka dismenoreja ir visizplatītākais skolēnu nokavēšanas un īslaicīgas invaliditātes iemesls.

Kas ir dismenoreja

Dismenoreja ir menstruālā cikla pārkāpums, kas izpaužas ar sāpīgām menstruācijām. Tulkojumā no grieķu valodas "dismenoreja" burtiski nozīmē "apgrūtināta menstruālā plūsma".


Sāpīgas menstruācijas, kā likums, pavada galvassāpes, nelabums, vemšana, aizkaitināmība, vēdera uzpūšanās utt. Spēcīgas sāpes noārda nervu sistēmu, veicina astēniskā stāvokļa attīstību un samazina darba spējas. Šajā sakarā dismenoreja jāinterpretē kā ciklisks patoloģisks process, kas izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā menstruāciju dienās un ko pavada dažādu simptomu komplekss.

Dismenorejas simptomi

  • aizkaitināmība;
  • anoreksija;
  • depresija;
  • miegainība;
  • bezmiegs;
  • bulīmija
  • smaku nepanesamība;
  • garšas perversija.

2. Veģetatīvie traucējumi:

  • slikta dūša;
  • atraugas;
  • karstuma sajūta;
  • drebuļi;
  • svīšana
  • sausa mute
  • bieža urinēšana
  • tenesmus;
  • vēdera uzpūšanās.

3. Veģetatīvi-asinsvadu simptomi:

  • galvassāpes;
  • ģībonis
  • reibonis;
  • tahikardija vai bradikardija;
  • ekstrasistolija;
  • sirdssāpes;
  • nejutības sajūta rokās un kājās;
  • plakstiņu un sejas pietūkums.

4. Apmaiņas endokrīnās sistēmas simptomi:

  • vemšana
  • "kokvilnas kāju" sajūta;
  • asu vājumu;
  • niezoša āda;
  • locītavu sāpes
  • pietūkums
  • poliurija.

Dismenorejas veidi

Dismenoreja notiek:

  • primārs;
  • sekundārā.

Primārā dismenoreja

Parasti tas izpaužas pusaudža vecumā 1-3 gadus pēc pirmās menstruācijas sākuma ar ovulācijas procesa sākumu. Viņa cieš no jaunām sievietēm un meitenēm, kas jaunākas par 30 gadiem. Tika atzīmēts, ka sievietes ar noteiktu konstitūciju un garīgu stāvokli bieži cieš no primārās dismenorejas: astēniska ķermeņa uzbūve ar samazinātu ķermeņa svaru, viegli uzbudināma, emocionāli labi.

Slimības pirmajos gados sāpes menstruāciju laikā parasti ir iecietīgas, īslaicīgas un neietekmē sniegumu. Laika gaitā sāpes var pastiprināties, to ilgums palielinās, parādās jauni vienlaikus simptomi. Sāpes parasti sākas 12 stundas pirms vai 1. menstruācijas dienā un ilgst pirmās 2–42 stundas, retāk visā menstruācijas laikā. Krampjveida sāpes. Bet tie var sāpināt, vilkt, pārsprāgt ar apstarošanu taisnajā zarnā, dzemdes rajonā, urīnpūslī. Ar ginekoloģisko izmeklēšanu patoloģiskas izmaiņas dzimumorgānos netiek atklātas. Dažreiz tiek atzīmēta mērena dzemdes hipoplāzija, tās nepareiza pozīcija mazajā iegurnī.

Dismenorejas cēloņi

Primārās dismenorejas cēloņi nav pietiekami skaidri, taču pašlaik lielākajā daļā pētījumu slimības rašanās tiek saistīta ar prostoglandīnu, tromboksānu un leikotriēnu attiecības palielināšanos endometrijā. Prostaglandīni ir spēcīgi miometrija kontraktilās aktivitātes stimulatori. Prostaglandīnu sintēzes pārkāpumi ir galvenais dzemdes spastisko kontrakciju iemesls, izraisot audu išēmiju un krampjveida sāpes menstruāciju laikā. Arī daži pētījumi parādīja, ka sievietēm ar dismenoreju ir augstāka vazopresīna koncentrācija plazmā. Vēl viens iemesls ir garīgie faktori - emocionālais fons un psiholoģiskais stāvoklis..

Sekundārā dismenoreja ir sieviešu dzimumorgānu organisko bojājumu sekas, kas tiek novēroti biežāk - sievietēm pēc 30 gadiem.

Izplatītākie cēloņi ir:

  • dzemdes fibroids;
  • endometrioze;
  • olnīcu audzēji;
  • iekaisuma slimības un saaugumi iegurnī;
  • dzimumorgānu kroplības;
  • intrauterīna kontracepcija (neatbilstība starp IUS izmēru un dzemdes dobuma tilpumu un nepareizo spirāles stāvokli)

Dismenorejas diagnoze

  • Pacientu sūdzību par sāpīgām menstruācijām novērtēšana;
  • Hormonālā stāvokļa pētījumi;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • Hysteroskopija;
  • Laparoskopija.

Dismenorejas ārstēšana

Primārās dismenorejas ārstēšana

  1. Gestagēni. Pašlaik ginekoloģijā tiek izmantotas 2 lielas progestogēnu grupas: progesterons un tā atvasinājumi (Duphaston, Utrozhestan, cyproterone acetāts) un testosterona atvasinājumi (noretisterona atvasinājumi un levonorgestrela atvasinājumi)..
    Dyufaston un Utrozhestan zāles plaši izmanto pacientiem ar dismenoreju, zāles noņem dzemdes muskuļu šūnu uzbudināmības slieksni, samazinot tā kontraktilās aktivitātes. Samaziniet estrogēnu koncentrāciju, kas stimulē fizioloģiski aktīvo vielu ražošanu cikla 2. fāzē, kas izraisa dismenorejas vājināšanos vai izzušanu. Duphaston, Utrozhestan neizraisa blakusparādības, neietekmē metabolisma parametrus asinīs, to var lietot riska grupas sievietēm, piemēram, ar 1. tipa cukura diabētu.
  2. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina menstruālo plūsmu, jo tiek kavēta endometrija audu proliferācija un nomākta ovulācija. Samaziniet dzemdes kontraktilās aktivitātes, veicinot intrauterīna spiediena pazemināšanos. Vienfāzu COK (Rigevidon, Lindinet 30, Regulon, Novinet, Jes, Mediana) vai tādu preparātu lietošana, kas satur tikai progestogēnus (Charozetta, Lactinet), izraisa estrogēnu un prostaglandīnu koncentrācijas samazināšanos un rezultātā dismenorejas simptomu izzušanu vai mazināšanos..
  3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Balstoties uz dismenorejas parādīšanās teoriju, kuras pamatā ir prostaglandīnu sintēzes un metabolisma pārkāpumi, daudzi pētnieki uzskata, ka pietiek ar prostaglandin sintetāzes inhibitoru - NPL - lietošanu..
    Šīs zāles ir izvēlētās zāles jaunām sievietēm, kuras nevēlas lietot hormonālos medikamentus vai to kontrindikāciju dēļ.
    Visplašāk tiek izmantoti Ibuprofēns, Naproksēns, Diklofenaks, Raptenr Rapid, Ketonal, Nise. NPL parasti ievada iekšķīgi no menstruālā cikla pirmās dienas, līdz sāpes pilnībā izzūd. Ārstēšanas režīms ir šāds: kad rodas sāpes, 1 tablete, katru nākamo 3-6 stundu laikā - 1 tablete, līdz sāpes pazūd. Šo zāļu grupu lieto arī profilaktiskos nolūkos: 1-3 dienas pirms paredzamām menstruācijām 2 - 3 reizes dienā tiek izrakstīta 1 zāļu tablete. Ārstēšanas kurss ir 3 menstruālie cikli. Efekts saglabāsies 2–4 mēnešus pēc zāļu atsaukšanas.
  4. Antioksidantu terapija. Tā kā dismenoreju var uzskatīt par emocionālu sāpju stresu, ir patogēniski pamatoti antioksidantu, īpaši E vitamīna, lietošana no 150 līdz 200 mg dienā, sākot no pirmās menstruācijas dienas, lai mazinātu sāpes..
  5. Primārās dismenorejas ārstēšanai tiek izmantoti arī spazmolītiķi, akupunktūra, fizioterapija. Efektīva ir arī psihoterapija, kas iedarbojas uz sāpju reaktīvo komponentu..

Sekundāras dismenorejas ārstēšana

Tam jābūt mērķētam uz identificētās iegurņa orgānu organiskās patoloģijas likvidēšanu. Tā var būt zāļu terapija vai ķirurģiska ārstēšana. No izrakstītajām zālēm:

  1. Gestagēna zāles.
  2. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
  3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  4. Antibiotiku terapija.
  5. Intrauterīnās ierīces noņemšana.

Ja, lietojot intrauterīno ierīci, rodas iekaisuma process un tā rezultātā rodas sāpīgas menstruācijas, tad tiek norādītas antibiotikas un pēc 24-48 stundām IUS noņemšana..
Tādējādi dismenoreja kā vairāku organisko un funkcionālo izmaiņu izpausme reproduktīvajā sistēmā. Tas prasa diezgan lielu ārsta erudīciju ne tikai ginekoloģijas jomā, bet arī saistītajās specialitātēs. Tas ir nepieciešams, lai pareizi pārvaldītu šo sieviešu kontingentu, kā arī lai savlaicīgi pārskatītu medicīnisko taktiku, ja nav ārstēšanas efekta.
Noslēgumā jāuzsver, ka tās cēloņu savlaicīgai diagnosticēšanai ir galvenā nozīme, nosakot pareizu vadības taktiku pacientiem ar dismenoreju. Tas galvenokārt attiecas uz sekundāru dismenoreju, ko izraisa dzimumorgānu organiski bojājumi, kuriem bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Raksti Par Ļaunprātīgu Ciklā

Menstruāciju kavēšanās - 23 iemesli, kāpēc jums nav mēnešreizes

Menstruālais ciklsSievietes reproduktīvā vecuma ķermenis darbojas cikliski. Pēdējais šī cikla posms ir ikmēneša asiņošana. Viņi norāda, ka olšūna nav apaugļota un grūtniecība nav notikusi....

Mitriniet to jau: 10 ieteikumi, kā rīkoties ar sausumu intīmā zonā

Saskaņā ar pētījumiem vismaz katra piektā sieviete cieš no maksts sausuma - stāvokļa, kam nav nepieciešams skaidrojums. Šīs nepatikšanas var izraisīt dažādi iemesli: stress, īsa priekšspēle, dažu medikamentu lietošana....

Kas ir brūna izdalīšanās sieviešu signalizācijā?

Sieviešu sekrēciju brūnā krāsa tiek panākta, pateicoties fizioloģisko šķidrumu piemaisījumiem asinīs. Šādas gļotas parādās dažādos menstruālā cikla periodos....