Kāda ir luteālā (progesterona) fāze sievietēm?

Kulminācija

Sieviete ir ģimenes aizbildne, jo viņas dzīves galvenais mērķis ir paciest un dot dzīvību bērnam. Olu var apaugļot tikai noteiktā menstruālā cikla fāzē - ovulācijas, pēc kuras notiek luteālā fāze (progesterons, corpus luteum fāze).

Šajā tēmā mēs vēlamies jums detalizēti pateikt, kāda ir luteālā fāze sievietēm, kurā cikla dienā tā nāk un cik ilgi tā ilgst. Turklāt mēs analizēsim luteālās fāzes mazspēju, tās simptomus un ārstēšanu.

Luteālā fāze: kas tas ir?

Cikla luteālā fāze ir periods, kas sākas no ovulācijas brīža un turpinās līdz menstruācijas sākumam. Šajā fāzē folikuls saplīst, un tā šūnās uzkrājas pigments un tauki, kas to krāso dzeltenā krāsā. Krāsas dēļ šo folikulu sauc par corpus luteum. Tas izskaidro arī luteālās fāzes otro nosaukumu - corpus luteum fāze.

Dzelzceļa dziedzera galvenā funkcija ir androgēnu, estrogēnu un progesterona, kas ir dzimumhormoni, ražošana. Progesteronu sauc arī par "grūtniecības hormonu", jo tas sagatavo endometriju apaugļotas olšūnas piestiprināšanai.

Kad iestājas grūtniecība, šis hormons uztur dzemdi mierīgā stāvoklī, novēršot abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Ja sieviete neiestājas stāvoklī, tad hormonu sintēze asinsķermenī tiek pārtraukta un nāk menstruācijas.

Jums arī jāzina, kas ir folikulārā fāze. Menstruālais cikls iziet vairākos posmos, no kuriem pirmais ir folikulārā fāze, tas ir, periods no menstruācijas sākuma līdz ovulācijas sākumam.

Cik ilga ir luteālā fāze??

Parasti corpus luteum fāze ilgst 12-16 dienas. Bet jums jāsaprot, ka luteālās fāzes ilgums tieši ir atkarīgs no menstruācijas cikla ilguma, dzeltenā folikula darbības ilguma un sievietes hormonālā fona īpašībām.

Piemēram, ar ciklu, kas ilgst 28 dienas, luteālā fāze ir 14 dienas, bet tā var notikt dienu agrāk vai vēlāk.

Ilgāka luteālā fāze var izraisīt olnīcu cistas. Grūtniecības laikā ir raksturīgs arī šī menstruācijas posma pagarinājums.

Īsa luteālās fāze var izraisīt neauglību, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādu pārkāpumu.

Kā aprēķināt luteālās fāzes?

Lai aprēķinātu corpus luteum fāzes ilgumu, jums jāzina menstruālā cikla ilgums, ko var aprēķināt no kalendāra, kur tiek atzīmēts menstruāciju sākums un beigas. Vienkāršākā aprēķināšanas metode ir šāda: sievietes cikla ilgumu sadala divās daļās un saņem ovulācijas dienu. Attiecīgi periods no ovulācijas līdz kritisko dienu sākumam ir luteālā fāze.

Šī metode, protams, ir vienkārša, bet nav pilnīgi precīza, jo daudzām sievietēm var rasties cikla neveiksmes, tāpēc ovulācija neierodas savlaicīgi.

Precīzāka metode luteālās fāzes ilguma noteikšanai ir tāda, ka ovulācijas dienu atzīst pēc temperatūras anālā atverē (virs 37 ° C) vai novērojot, izmantojot ginekoloģisko ultraskaņu. Korpusa luteuma fāzes aprēķinātais ilgums, izmantojot šo metodi, būs precīzs, atšķirībā no iepriekšējās metodes.

Kāda ir progesterona likme luteālajā fāzē?

Progesterona līmenis sieviešu asinīs mainās ne tikai dzīves laikā, bet arī visu mēnesi, atkarībā no cikla fāzes. Šī hormona norma ir diapazonā no 6 līdz 56 pmol / l. Corpus luteum fāzē progesterona līmenis sasniedz maksimumu.

Ja progesterona līmenis luteālās fāzes laikā ir pazemināts, tad, visticamāk, tas nozīmē, ka ķermenī bija kāda veida darbības traucējumi.

Progesterona līmeni asinīs nosaka, izmantojot asins analīzi, un asinis jāziedo iespējamās luteālās fāzes periodā, tas ir, cikla otrajā pusē.

Lai novērstu dzimumhormonu asins analīzes kļūdaino rezultātu, ir pienācīgi jāsagatavojas analīzei, proti:

  • dažus mēnešus pirms testa, jums jāaprēķina menstruālā cikla ilgums, lai uzzinātu ovulācijas datumu un izvēlētos optimālo dienu asins paraugu ņemšanai;
  • 24 stundas pirms asiņu ņemšanas no uztura jums jāizņem pārtikas produkti, kas satur daudz tauku, ceptu un pikantu ēdienu, kafiju un alkoholu.
  • dienu pirms analīzes jums vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes un pasargāt sevi no nervu satricinājumiem;
  • analīzes tiek veiktas stingri tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā astoņas stundas pirms asiņu ņemšanas;
  • ja jūs lietojat kādas zāles, ārsts par to jāinformē, kurš jūs nosūtīja uz šo pētījumu, jo perorālie kontracepcijas līdzekļi un citas zāles var ietekmēt progesterona līmeni.

Balstoties uz asins analīžu rezultātiem, ginekologs var apsvērt iespēju veikt hormonu aizstājterapiju.

Gadījumā, ja progesterons palielinās luteālajā fāzē, tiek lietotas zāles, kas atjauno dzimumhormonu līdzsvaru sievietes ķermenī.

Ja grūtniecei ir zems progesterona līmenis asinīs, tad tiek parakstīti arī progestīni, jo šī hormona deficīts var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības..

Pārbaudot asinis uz hormonālā seksuālā paneļa, obligāti tiek noteikts arī estradiola līmenis asinīs. Tiek uzskatīts, ka šī indikatora norma corpus luteum fāzē ir 91-861 pmol / l.

Paaugstināts estradiola daudzums luteālajā fāzē ir arī hormonālās mazspējas pazīmes organismā vai jebkura slimība.

Menstruālā cikla luteālās fāzes deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zems progesterona līmenis luteālajā fāzē var būt šādu iemeslu dēļ:

  • hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi uz psihoemocionālā šoka, traumatiskas smadzeņu traumas vai infekcijas slimību ar smadzeņu bojājumiem fona;
  • virsnieru slimība;
  • olnīcu un olvadu slimības;
  • hiperprolaktinēmija;
  • vairogdziedzera slimības, ko papildina hiper- vai hipofunkcija.

Luteālā progesterona deficīts var izpausties tikai kā ikmēneša cikla darbības traucējumi, tas ir, sievietei nebūs ārēju hormonālas darbības traucējumu pazīmju.

Pirms sākat ārstēšanu ar progesterona deficītu, jums jānoskaidro tā rašanās cēloņi.

Progesterona deficīta ārstēšana sievietes ķermenī tiek veikta, izmantojot hormonu aizstājterapiju (atbalstu luteālās fāzes ārstēšanai), kas stimulē ovulācijas iestāšanos. Izvēlētās zāles šajā gadījumā var būt Utrozhestan, Ingesta, Endometrine, Lutein un citas.

Ārstēšana būs efektīvāka, ja to kombinēs ar fizioterapeitiskām metodēm (intravagināla fonoforēze), akupunktūru un spa ārstēšanu.

Savlaicīga vēršanās pie speciālista un viņa medicīnisko ieteikumu stingra īstenošana palīdzēs veiksmīgi ieņemt sievieti un atrast mātes laimi.

Augsts progesterona līmenis luteālajā fāzē: kad tas notiek?

Progesterons sievietēm var palielināties vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

  • grūtniecība;
  • ikmēneša cikla neveiksme;
  • corpus luteum cista;
  • virsnieru slimība;
  • nieru disfunkcija;
  • ovulācijas stimulēšana ar progestīniem.

Sievietēm, kurām ir paaugstināts progesterona līmenis, var būt šādi simptomi:

  • krūšu paaugstināta jutība;
  • nervu sistēmas labilitāte, kas izpaužas kā asarība, nervozitāte un asas garastāvokļa izmaiņas;
  • smērēšanās no maksts;
  • galvassāpes;
  • pilnīga seksuālās vēlmes neesamība vai samazināšanās;
  • meteorisms.

Kas ir 17-OH progesterons??

17-OH progesterons ir virsnieru hormons, kas kontrolē seksuālo un reproduktīvo funkciju. Sievietes ķermenī šī hormona daudzums ir daudz mazāks nekā vīrieša. Tāpēc nevajadzētu ignorēt jebkādas tā līmeņa izmaiņas un pieprasīt konsultāciju ar speciālistiem - endokrinologu un ginekologu.

Cikla folikulārajā fāzē 17-OH progesterona sintēze ir minimālā līmenī, bet tā palielinās, sākoties ovulācijai, un ir šajā līmenī līdz menstruāciju sākumam.

Ja 17 OH progesterona līmenis asinīs ir paaugstināts, tas nozīmē, ka virsnieru dziedzeros vai olnīcās notiek patoloģiskas izmaiņas, piemēram, labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Rezultātā mēs varam secināt, ka dzeltenās zarnas fāze ir viens no vissvarīgākajiem mēneša cikla periodiem, un progesterona līmeņa izmaiņas šajā fāzē var liecināt par sieviešu neauglību.

Luteālā fāze, corpus luteum, progesterons - parunāsim par visu sīkāk

Menstruālais cikls ir skaidri sadalīts fāzēs. Tos regulē atbilstoši hierarhijai, kuras sākotnējā saite ir smadzenes. Fāzes pēc kārtas aizvieto viena otru, un nākamās nav iespējamas bez iepriekšējās. Pirmais ir folikula nobriešana, tāpēc to sauc par folikulu. Cikla luteālā fāze ir tā turpināšana, un pēc veiksmīgas apaugļošanas tā pāriet grūtniecības laikā.

Corpus luteum funkcionēšanas īpatnības

Menstruālā cikla folikulārajā fāzē dominējošais folikuls nogatavojas. Šajā periodā izšķirošo lomu spēlē estrogēni un folikulus stimulējošais hormons (FSH). Pēdējo kopā ar luteinizējošo (LH) izdala ar adenohipofīzi. Bez FSH LH efektus nevar realizēt. Folikulus stimulējošais hormons provocē luteinizējošo receptoru veidošanos folikulu granulosa šūnu virsmā. Bez tiem LH nevar ietekmēt nogatavojošos folikulu..

LH bioloģiskā iedarbība ir šāda:

  • androgēnu sintēzes kā estrogēna prekursoru stimulēšana;
  • prostaglandīnu un proteolītisko enzīmu aktivizēšana, kas noved pie folikula plīsuma;
  • granulosa šūnu luteinizācija, kas veido korpusa luteumu;
  • progesterona sintēzes stimulēšana no luteinizētām šūnām, prolaktīns darbojas sinerģijā ar LH.

Laikā, kad sākas luteālās fāzes, ir ierasts apsvērt ovulācijas beigas. Standarta menstruālais cikls ilgst no 21 līdz 35 dienām, bet vidēji 28 dienas. Katras cikla fāzes ilgums ir mainīgs, bet no pirmās menstruācijas dienas līdz ovulācijai paiet vidēji 12–14 dienas. Arī pašas luteālās fāzes ilgums ir 12-14 dienas. Pēc tā pabeigšanas cikls atkārtojas vēlreiz.

Folikulu plīsums notiek luteinizējošā hormona sekrēcijas pīķa laikā. Ola nonāk vēdera dobumā un zem fimbriju svārstībām piedēkļu galā iekļūst olvados. Mēslošana jāveic 12–24 stundu laikā. Vairāk nekā šoreiz olšūnu dzīvotspēja netiek uzturēta..

Pārraktā folikulā notiek luteinizācijas process. Granulētās membrānas šūnas turpina vairoties un augt, tās uzkrāj īpašu fermentu - luteīnu, kas tām piešķir raksturīgu dzeltenu krāsu. Tas veido pagaidu iekšējās sekrēcijas dziedzeru - dzelteno dzeltenumu. Tās pastāvēšanas ilgums ir atkarīgs no grūtniecības klātbūtnes. Ja apaugļošanās nav notikusi, tad pēc 12–14 dienām dzeltenā zarna atjaunojas.

Dziedzera pastāvēšanas ilgums palielinās līdz ar grūtniecības iestāšanos. Embrijs veido dažāda veida šūnas, no kurām viena ir trofoblastu slānis. Tas veidojas 4-5 dienas pēc apaugļošanas. Trofoblastu šūnas sāk izdalīt hormonu horiona gonadotropīnu (hCG), kas atbalsta dzelteno ķermeni un stimulē progesterona ražošanu. Šis process ilgst līdz placentas veidošanās brīdim, pēc tam tas uzņemas corpus luteum funkciju, un dziedzeris pakāpeniski izšķīst.

Menstruālā cikla perioda aprēķins

Luteālās fāzes ilgums parasti ir 12-14 dienas. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ovulācijas diena un stāvoklis pēc tam. Šī perioda ilguma pārkāpums var pateikt par dažādām patoloģijām, kas novērš grūtniecības sākšanos. Tikpat nepatīkamas sekas ir dzeltenās zarnas eksistences perioda pagarināšana un saīsināšana.

Tiek izmantotas četras ticamas metodes, kas palīdz gan aprēķināt luteālo fāzi, gan noteikt menstruālā cikla vispārējo stāvokli.

Bāzes temperatūras mērīšana

Ķermeņa temperatūra ir mainīga vērtība, un tā var svārstīties visu dienu. Bāzes temperatūra atspoguļo ķermeņa galveno temperatūru un ir salīdzinoši nemainīga. To ietekmē hormonālais līmenis. Kopš menstruālā cikla sākuma tas ir salīdzinoši zems, zemāks par 37 ° C. Vidēji šis skaitlis ir 36-36,6 ° C. Tas turpinās līdz ovulācijai. Folikulu nogatavināšanas dienā notiek straujš temperatūras lēciens līdz 37 ° C un vairāk. Temperatūra 37,1-37,3 ° C saglabājas vēl trīs dienas pēc ovulācijas.

Otrās fāzes laikā tas svārstās ap 37-37,5 ° C. Un ar menstruāciju sākumu tas sāk pakāpeniski samazināties līdz pirmā perioda normai.

Uzziniet vairāk par bazālo temperatūru ovulācijas laikā, lasiet mūsu rakstā.

Kalendāra metode

Menstruālā cikla luteālo fāzi var noteikt pēc kalendāra. Bet šī metode ir piemērota tikai sievietēm ar skaidru visa cikla ilgumu. Ja tas ilgst klasiskas 28 dienas, tad no pēdējās menstruācijas pirmās dienas jums jāaprēķina 14 dienas un jāņem šis datums ovulācijai. Nākamajā dienā sākas luteālais periods.

Varat arī pamanīt, kā mainās atlase. Ovulācijas dienā un iepriekšējā dienā tie izskatījās biezi, bagātīgi un gļotaini. Pēc dzeltenās zarnas veidošanās tie var samazināties, parādās maksts sausums.

Instrumentālā metode

Izmantojot ultraskaņu, nosakiet, kura ir cikla diena tagad. Mūsdienu aprīkojums ļauj jums redzēt folikulu, dzelteno dzeltenumu un noteikt to lielumu. Šie parametri ir stingri atkarīgi no dienas pēc ovulācijas.

Folikula izmērs ir vidēji 12-15 mm. Pēc tā apvalka plīsuma sākotnējā stadijā dzeloņa dziedzeris ir par vairākiem milimetriem mazāks. Pēc nedēļas tas sasniedz 18-22 mm. Tas norāda uz ķermeņa gatavību grūtniecībai. Ja ir notikusi apaugļošanās, sākas dzeloņa dziedzera stimulācija ar horiona gonadotropīnu, tas var palielināties līdz 30 mm. Izmērs, kas lielāks par 30 mm, norāda uz veidojušos dzeloņa dziedzera cistu, nevis progresējošu grūtniecību.

Laboratoriskā diagnostika

Luteālās fāzes sākumu var noteikt ar progesterona testu. Lai to izdarītu, jums jāzina cikla diena secībā. Pirms ovulācijas progesterona norma ir 0,97-4,73 nmol / L. Cikla 15. dienā tas sāk nedaudz palielināties un svārstās no 2,39 līdz 9,55 nmol / L. Cikla 21. dienā vai 7. dienā pēc ovulācijas tiek novērots progesterona maksimums, tas sasniedz 16,2-85,9 nmol / l.

Bet pētījumā jāņem vērā individuālais cikla ilgums. Ja sieviete neveic ovulāciju 14. dienā, bet vēlāk, tad progesterona maksimums būs jāatliek: līdz ovulācijas dienai secībā pievienojiet 7 un iegūstiet hormona maksimuma datumu..

Turpmāka progesterona līmeņa paaugstināšanās notiek grūtniecības laikā un pirms dzimšanas. Bet lielais dzeloņa dziedzeris (vairāk nekā 30 mm) un augsts progesterons, ja nav augļa olšūnas, runās par labu dzeloņa dziedzeru cistai.

Luteālās fāzes izmaiņas

Luteinizācijas periods var atšķirties ilguma pieauguma un samazināšanas virzienā. Abas iespējas nedod neko labu un pasliktina reproduktīvo funkciju..

Luteālās fāzes maksimālais ilgums ir 16 dienas. Ja menstruācijas nenotiek laikā, progesterons saglabājas augstā līmenī vai sākotnēji ir paaugstināts, tas var izpausties kā menstruāciju trūkums.

Hormonu uzvedība dažādās menstruālā cikla fāzēs

Īsā luteālā fāze ir no 2 līdz 10 dienām. Šāds ilgums ir otrā perioda neveiksmes pazīme. Parasti tas ir saistīts ar zemu progesterona līmeni, kas netiek ražots dzeltenā zarnā. Zems progesterona līmenis luteālajā fāzē nespēj pienācīgi sagatavot endometriju embrija implantācijai. Drīz pēc apaugļošanas notiks bioķīmiskā grūtniecība, kuru var reģistrēt, veicot asins analīzes hormoniem.

Ja auglim izdodas sevi piestiprināt, tad var parādīties aborta draudu pazīmes. Šajā gadījumā sieviete jutīsies velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina pirms menstruācijas, parādīsies tumši sarkani izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Ja netiek veikti steidzami saglabāšanas pasākumi, grūtniecība beidzas īsā laikā..

Luteālās fāzes mazspējas simptomi var parādīties šādos gadījumos:

  • hormonu nelīdzsvarotība, kas maina LH un FSH attiecību;
  • dzimumorgānu iekaisuma patoloģijas;
  • endometrioze;
  • sistēmiskas slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hipotalāma audzēji);
  • psihogēns faktors.

Ilgā luteālā fāze un palielināts progesterons noved pie nespecifisku simptomu parādīšanās:

  • ādas pasliktināšanās, palielināta taukainība un pūtīšu parādīšanās;
  • nevēlama matu augšana;
  • svara pieaugums;
  • piena dziedzeru sajukums un jutīgums;
  • vispārējs nogurums, tendence uz sliktu garastāvokli, depresija;
  • asinsspiediena izmaiņas;
  • galvassāpes;
  • smērēšanās smērēšanās raksturs.

Tajā pašā laikā lielai progesterona koncentrācijai ir kontracepcijas efekts, sieviete nevar iestāties grūtniecība, rodas menstruācijas pārkāpumi.

Kā pazemināt progesterona līmeni, nekaitējot veselībai? Par šo saiti.

Īsā luteālā fāze vairumā gadījumu ir dzeltenās zarnas patoloģija. Šī perioda pagarināšanās ir saistīta ar cikla folikulu daļas patoloģisko gaitu. Tajā pašā laikā izmaiņas tiek novērotas ne tikai progesterona, bet arī citu hormonu koncentrācijā. Estradiols luteālajā fāzē palielināsies ar folikulu noturību. Šajā stāvoklī dominējošais folikuls olnīcās neplīst, tas nozīmē, ka nav ovulācijas. Tā rezultātā veidojas dzeltenā zarna, arī luteinizācijas nav. Estradiola koncentrācijas palielināšanās notiek arī ar endometrioid olnīcu cistu vai tās audzējiem. Hormonu līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar:

  • sēklinieku feminizācija;
  • hiperprolaktinēmija;
  • asas svara zudums;
  • smaga fiziskā slodze.

Bet olnīcu cikla otrajā periodā ir svarīgi arī citi hormoni. Diagnozes laikā tiek pētīta arī šādu vielu koncentrācija:

Dažos gadījumos kortizols un vairogdziedzera hormoni papildina pētījumu..

Hormonālā korekcija

Vai es varu iestāties grūtniecība luteālajā fāzē??

Tas ir atkarīgs no iepriekšējās, folikulārās fāzes un hormonālā fona stāvokļa nākamajā.

Trūkums ir korpusa luteuma funkcijas samazināšanās sekas, šādos gadījumos ir nepieciešams luteālās fāzes atbalsts. To veic ar progesterona preparātu "Dufaston", "Utrozhestan" palīdzību. Visbiežāk tos izraksta no cikla 14. dienas un 25. Hormonu lietošana neietekmē apaugļošanos. Hormona līmeņa korekcija ļauj mainīt endometrija stāvokli un nodrošināt olšūnas implantāciju, ja ir notikusi apaugļošanās..

Bet ar zāļu iecelšanu ir zināmas grūtības:

  • Devas izvēle. Tas jāpiešķir individuāli. Katrai sievietei noteiktā līmenī ir progesterona līmenis, un jūs nevarat droši apgalvot, ka ar vienādu asins daudzumu būs nepieciešama tāda pati hormona deva.
  • Asiņošanas atcelšana. Pēc progesterona uzņemšanas parādās asiņošana, kas laika ziņā atbilst menstruālā asiņošanai. Bet, ja sieviete ārstēšanas laikā nebija aizsargāta, dzemdes dobumā var būt auglis. Asiņošana novedīs pie olšūnas atdalīšanās un aborta. Grūtniecības testi šajā periodā vēl nav efektīvi. Tādēļ tie, kuri iziet ārstēšanu, ir jāaizsargā no grūtniecības.

Bet, ja dzeltenās zarnas nepietiekamība tiek novērota jau diagnosticētas grūtniecības laikā ar pieejamām pazīmēm par pārtraukšanas draudiem, tad "Duphaston" vai "Utrozhestan" iecelšanai ir jēga to saglabāt. Šajā gadījumā hormonus lieto līdz placentas veidošanās brīdim, smagos gadījumos pat līdz 21 grūtniecības nedēļai..

Menstruālā cikla otrā perioda nepietiekamību periodiski var novērot pilnīgi veselām sievietēm. Tāpēc tikai viena mēneša novērošanai un diagnosticēšanai nav nozīmes tikpat daudz kā divu līdz trīs mēnešu pētījumiem. Piemēram, jums patstāvīgi jāizmēra bazālā temperatūra un jāizveido tā grafiks.

Ja nav ovulācijas, nav iespējams runāt par luteālās fāzes nepietiekamību, šajā gadījumā folikuls nenobriest, tāpēc izmaiņu cikliskais raksturs nenotiek. Šādas hormonālo traucējumu formas prasa cēloņa meklēšanu un novēršanu, nevis aklu hormonu ievadīšanu.

Normāla menstruālā cikla fizioloģija

Ievietoja Corrin K. Welt, MD
Redaktori: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., izglītības profesore
Galvenās redaktores vietniece Ketrīna A. Martina, MD

Kopsavilkums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Viss cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

  1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
  2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušo sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28-35 dienas, no kurām aptuveni 14-21 dienas krīt folikulārajā fāzē un 14 dienas luteālajā fāzē. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir salīdzinoši nelielas cikla laika svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.).

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas rodas galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs.

Ievads

Normāls menstruālais cikls ir precīzi koordinēts stimulējošas un kavējošas iedarbības ciklisks process, kas noved pie vienas nobriedušas olšūnas atbrīvošanas no simtiem un tūkstošiem pirmatnējo folikulu baseina. Šī procesa regulēšanā ir iesaistīti dažādi faktori, tostarp līdz šim identificētie hormoni, paracrine un autokrīnie faktori. Adenohidofīzes un olnīcu hormonu koncentrācijas cikliskās izmaiņas ir parādītas attēlos (1. un 2. attēls).

1. att. Hormonālas izmaiņas normāla menstruālā cikla laikā. Hipofīzes hormonu (FSH un LH, kreisais panelis) un olnīcu (estrogēns un progesterons, labais panelis) koncentrācijas izmaiņas asinīs normāla menstruālā cikla laikā. Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (šeit parādīta kā 14. diena).
Cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā fāze - no menstruāciju sākuma līdz straujam LH koncentrācijas palielinājumam (0. diena) un luteālā fāze - no LH koncentrācijas maksimuma līdz nākamajām menstruācijām. Lai konvertētu estradiola koncentrāciju serumā uz pmol / L (pmol / L), reiziniet grafiku ar 3,67 un seruma progesterona koncentrāciju konvertējiet uz nmol / L (nmol / L), reizinot ar 3,18..

2. att. Menstruālais cikls

Šajā pārskatā tiks apspriesta normāla menstruālā cikla fizioloģija..

Menstruālā cikla fāzes un ilgums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

  1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
  2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušās sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28–35 dienas, no kurām apmēram 14–21 diena krīt folikulu fāzē un 14 dienas luteālā fāzē [1,2]. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem tiek atzīmētas diezgan nenozīmīgas cikla ilguma svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas menstruālā cikla ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.) [1].

3. att. Menstruālā cikla ilguma atkarība no vecuma. Parādītie procentiļi menstruālā cikla ilguma sadalījumam atkarībā no vecuma tiek iegūti 200 000 ciklu rezultātos. Menstruālā perioda pagarināšanās notiek sievietēm tūlīt pēc menstruācijas un dažus gadus pirms menopauzes.

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas notiek galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs [3]..

Tālāk šajā rakstā mēs apskatīsim hormonālās izmaiņas, kā arī olnīcu un endometrija izmaiņas, kas notiek dažādās menstruālā cikla fāzēs.

Agrīnā folikulārā fāze

Agrīnā folikulārā fāze ir periods, kad olnīcās ir zemākā hormonālā aktivitāte, kas noved pie zemas estradiola un progesterona koncentrācijas asins serumā (1. att.). Kad estradiola, progesterona un, iespējams, inhibīna A uz hipofīzes atgriezeniskā saite tiek atbrīvota no kavējošās iedarbības, vēlīnā luteālā / agrīnā folikulārā fāzē palielinās gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) koncentrācijas svārstību biežums ar sekojošu folikulu stimulējošā hormona (FSH) seruma koncentrācijas palielināšanos serumā. aptuveni 30% [4]. Šis nelielais FSH sekrēcijas pieaugums, šķiet, ir saistīts ar jaunattīstības folikulu kopu.,

Inhibīna B koncentrācija serumā, ko izdala izvēlētais mazo folikulu kopums, ir maksimāla agrīnā folikulu fāzē, un tai var būt nozīme, lai nomāktu turpmāku FSH koncentrācijas palielināšanos šajā cikla fāzē (4. att.) [8]. Arī šajā laikā strauji palielinās LH koncentrācijas svārstību biežums - no vienas svārstības ik pēc 4 stundām vēlīnā luteālā fāzē līdz vienai svārstībai ik pēc 90 minūtēm agrīnā folikulārā fāzē [9].

4. att. Hormonu līmenis: vecāks un jaunāks reproduktīvais vecums. Gonadotropīnu, dzimumhormonu un inhibīnu līmeņa ikdienas vērtības vecākā vecuma grupā (35–46 gadi; n = 21) ir parādītas sarkanā krāsā, jaunākajās (20–34 gadi; n = 23) - zilā krāsā.

Agrīnai folikulu fāzei raksturīga arī unikāla neiroendokrīna parādība: LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās vai izbeigšanās miega laikā, kas nenotiek citā menstruālā cikla laikā (5. att.). Procesa mehānisms pašlaik nav zināms..

5. att. LH epizodiska sekrēcija folikulu fāzē. LH epizodiskās sekrēcijas modeļi menstruālā cikla agrīnajā (RFF), vidējā (SFF) un vēlīnā (PFF) folikulārajā fāzē. 0. diena ir diena, kad strauji palielinās LH koncentrācija cikla vidū. RFF tiek atzīmēta unikāla LH sekrēcijas nomākšana miega fāzē.

Olnīcas un endometrijs. Ultraskaņas izmeklēšana neatklāj nekādas izmaiņas olnīcās, kas raksturīgas šai menstruālā cikla fāzei, izņemot dažreiz atšķirīgo regresējošo dzeloņu dziedzeru, kas paliek no iepriekšējā cikla. Endometrijs menstruāciju laikā ir samērā vienveidīgs, pēc menstruācijas beigām tas ir plāns slānis. Šajā laikā parasti tiek vizualizēti folikuli ar diametru 3–8 mm.

Vidējā folikulu fāze

Mērens FSH sekrēcijas pieaugums agrīnā folikulu fāzē pakāpeniski stimulē folikuloģenēzi un estradiola ražošanu, kas noved pie folikulu augšanas no šajā ciklā izvēlētā baseina. Tiklīdz vairāki folikuli nobriest pirms antral posma, to granuložu šūnas hipertrofējas un dalās, kas izraisa pirmā estradiola koncentrācijas serumā palielināšanos (ar FSH stimulējot aromatāzi), un pēc tam inhibē A.

Estradiola ražošanas palielināšanās ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu ietekmē hipotalāmu un hipofīzi, izraisot FSH un LH koncentrācijas samazināšanos serumā, kā arī LH vibrāciju amplitūdas samazināšanos. Salīdzinājumam - GnRH impulsu ģenerēšana ir nedaudz paātrināta līdz LG svārstību frekvences vidējām vērtībām - viena stundā (salīdzinot ar vienu 90 minūtēs folikulu fāzes sākumā). Jādomā, ka GnRH stimulēšana notiek sakarā ar progesterona negatīvās atgriezeniskās ietekmes izbeigšanos no iepriekšējās luteālās fāzes. Izmaiņas olnīcās un endometrijā. Pirmajās 7 dienās no menstruācijas sākuma ar olnīcu ultraskaņas izmeklēšanu tiek vizualizēti antral folikuli, to lielums 9-10 mm. Augoša estradiola koncentrācija plazmā noved pie endometrija proliferācijas, kas kļūst biezāka, tajā palielinās dziedzeru skaits un ultraskaņas izmeklēšanas laikā redzams “trīskāršu joslu” (trīs slāņu) attēls (2. attēls) [10]..

Vēlā folikulārā fāze

Estradiola un inhibīna A koncentrācija serumā katru dienu palielinās nedēļas laikā pirms ovulācijas, jo augošais folikuls ražo šos hormonus. FSH un LH koncentrācija serumā šajā laikā samazinās, pateicoties estradiola un, iespējams, citu olnīcās veidojušos hormonu negatīvās atsauksmes ietekmei (1. att.). Pēc dominējošā folikula noteikšanas FSH inducē LH receptoru parādīšanos olnīcā un palielina intrauterīnās augšanas faktoru, piemēram, insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 (IGF-1), sekrēciju..

Izmaiņas olnīcās, endometrijā un dzemdes kakla kanāla gļotādā. Pēc vēlīnā folikulu fāzes ir noteikts vienīgais dominējošais folikuls, pārējais nogatavināto folikulu baseins apstājas tā attīstībā un tiek pakļauts atrezijai. Dominējošā folikula izmērs palielinās par 2 mm dienā, līdz tiek sasniegts nobriedis diametrs 20–26 mm.

Palielināta estradiola koncentrācija serumā noved pie pakāpeniskas dzemdes endometrija sabiezēšanas un dzemdes kakla gļotu skaita un “pagarināšanās” (gļotu kristalizācijas) palielināšanās. Daudzas sievietes pamana šīs izmaiņas gļotu dabā. Dzemdes kakla kanāla gļotādas paraugu pētījumi menstruālā cikla laikā parāda mucīna olbaltumvielu MUC5B maksimālo koncentrāciju vēlīnā folikulārā fāzē, kas var būt svarīga, spermatozoīdiem nonākot dzemdes dobumā [11].

Luteālā fāze: vidēja cikla strauja izaugsme un ovulācija

Estradiola koncentrācija plazmā turpina palielināties, līdz tā sasniedz maksimālo vērtību aptuveni dienu pirms ovulācijas. Tad rodas unikāla neiroendokrīna parādība: strauja izaugsme cikla vidū [12]. Straujais pieaugums raksturo strauju pāreju no olnīcu hormonu (piemēram, estradiola vai progesterona) kontrolētās LH sekrēcijas ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu uz pēkšņu pozitīvas atgriezeniskās saites efektu, kā rezultātā LH koncentrācija palielinās 10 reizes un FSH serumā nedaudz mazāka (1. att. ) Papildus estrogēnam un progesteronam ir arī citi olnīcu radītie faktori, kas veicina strauju LH koncentrācijas palielināšanos. Nav iespējams sasniegt LH koncentrāciju serumā, kas ir līdzīga tai, kas novērota cikla vidū, vienkārši ievadot sievietēm estrogēnu un progestīnu vidējās folikulu fāzes agrīnā periodā [13]..

Šajā laikā LG impulsa svārstību frekvence notiek aptuveni reizi stundā, bet impulsa svārstību amplitūda ievērojami palielinās. Pāreja no negatīvās ietekmes uz pozitīvo atgriezenisko saiti LH izdalīšanās mehānismā pašlaik ir maz izprotama. To var veicināt hipofīzes GnRH receptoru skaita palielināšanās, bet, mērķtiecīgi ievadot GnRH hipofīzē, izmaiņas, iespējams, nenotiek [14].

Izmaiņas olnīcās. Straujais LH pieaugums izraisa ievērojamas izmaiņas olnīcās. Olu dominējošajā folikulā pabeidz savu pirmo mejootisko dalījumu. Turklāt palielinās plazminogēna aktivatora un citu ovulācijas procesam nepieciešamo citokīnu vietējā sekrēcija [15,16]. Apmēram 36 stundas pēc strauja LH koncentrācijas palielināšanās olšūna no folikula izdalās uz olnīcas virsmas. Tad tas migrē lejā pa olvadu uz dzemdes dobumu. Folikula plīsuma process un olšūnas izdalīšanās ir cieši saistīta ar strauju LH augšanu; tāpēc LH koncentrācijas noteikšanu serumā vai urīnā var izmantot, lai novērtētu ovulācijas laiku neauglīgām sievietēm.

Pat pirms olšūnas atbrīvošanas, granulosa šūnas ap to sāk luteinizēt un ražot progesteronu. Progesterons ātri palēnina LH impulsu ģeneratoru un tādējādi līdz straujas augšanas fāzes beigām LH impulsi kļūst retāki. Endometrijs. Pakāpeniska progesterona koncentrācijas palielināšanās serumā dziļi ietekmē endometrija apakšējos slāņus, kas noved pie mitozes pārtraukšanas un dziedzeru "organizēšanas" [17]. Šīs izmaiņas var noteikt ar ultraskaņu salīdzinoši īsā laikā pēc ovulācijas: “trīskāršās sloksnes” attēls pazūd, endometrijs kļūst vienmērīgi gaišs (2. att.>) [10].

Vidējās un vēlējās luteālās fāzes

Luteālās vidējās un vēlīnās fāzes laikā progesterona sekrēcija ar dzeltenu korpusa palīdzību [18] izraisa pakāpenisku tā koncentrācijas palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie pakāpeniskas LH koncentrācijas svārstību biežuma samazināšanās līdz vienai svārstībai 4 stundās. Progesterona koncentrācijas svārstības sāk parādīties neilgi pēc LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās. Rezultātā ir ievērojamas progesterona koncentrācijas svārstības luteālās fāzes laikā (6. att.) [19]. Inhibīnu A ražo arī korpuss, un tā koncentrācijas maksimums serumā iekrīt luteālās fāzes vidū. Inhibīna B sekrēcijas luteālā fāzē praktiski nav (4. att.). Leptīna koncentrācija serumā ir visaugstākā luteālajā fāzē [20].

6. att. LH svārstības stimulē progesterona izdalīšanos vidējā luteālā fāzē. Luteinizējošā hormona un progesterona koncentrācija plazmā 24 stundu laikā pēc asins paraugu ņemšanas ar 10 minūšu intervālu normālām sievietēm, kuras pārbaudītas vidējā luteālās fāzes laikā. Pastāv manāma korelācija starp LH svārstībām un progesterona koncentrācijas palielināšanos plazmā. Lai progesterona koncentrāciju serumā pārvērstu nmol / L (nmol / L), reiziniet ar 3,18.

Vēlīnā luteālās fāzes gadījumā pakāpeniska LH sekrēcijas samazināšanās noved pie pakāpeniskas progesterona un estradiola ražošanas samazināšanās korpusa luteum, ja nav apaugļotas olšūnas. Tomēr, kad olšūna ir apaugļota, tā dažu dienu laikā pēc ovulācijas tiek implantēta endometrijā. Agrīnais embrija periods pēc apaugļošanas sākas ar horiona gonadotropīna ražošanu embrija laikā, kas atbalsta dzelteno ķermeni un progesterona veidošanos.

Izmaiņas endometrijā. Estradiola un progesterona izdalīšanās samazināšanās no regresējošā korpusa luteuma izraisa asins plūsmas pārtraukšanu uz endometriju, endometrija atgrūšanu un menstruāciju sākumu apmēram 14 dienas pēc straujas LH koncentrācijas palielināšanās fāzes. Menstruācijas nav precīzs menstruālā cikla hormonālo notikumu marķieris, jo pastāv ievērojama atšķirība starp endometrija atgrūšanas sākumu un seruma hormonu koncentrācijas pazemināšanos seruma hormonu luteālā fāzē (2. att.) [4]. Sakarā ar to, ka corpus luteum ir samazinājusies steroīdu ražošana, hipotalāma-hipofīzes sistēma tiek atbrīvota no negatīvu atgriezeniskās saites darbības, palielinās FSH līmenis, līdz ar to nākamā cikla sākums.

Tulkojumu veica Imunoloģijas un reprodukcijas centra speciālisti

Kāda ir sieviešu luteālā fāze? Kāda ir cikla diena?

Ievietoja Rebenok.online 2017. gada 28. martā

Menstruālais cikls ir periods no pirmās menstruācijas dienas līdz nākamās dienas sākumam. Tās ilgums ir atkarīgs no ķermeņa reproduktīvo procesu pareizas ieviešanas. Cikls ir sadalīts vairākās daļās, kuras ginekoloģijā sauc par fāzēm. Noslēdzošā ir luteālā fāze.

Kas tas ir?

Menstruālā cikla sākumu raksturo folikulu un endometrija augšana - tā ir folikulu fāze. Ovulācija nonāk ovulācijā, kuras dēļ ieņemšana kļūst iespējama. Pēdējais posms ir cikla luteālā fāze. Procesi, kas notiek šajā periodā, palīdz veidot grūtniecību vai izraisīt menstruāciju sākumu.

Folikulāra vietā, kas plīst ovulācijas laikā, sāk veidoties dzeltenā zarna. Tam ir nevienmērīga kontūra. Pēc lieluma corpus luteum sakrīt ar folikula lielumu. Tās galvenā funkcija ir progesterona ražošana..

Tas ir galvenais grūtniecības hormons. Ar tās palīdzību dzemdes kontrakcija samazinās, piena dziedzeri sāk palielināties. Nākotnē progesterons palīdz veidot piena vadus..

Ja ieņemšana netiek veikta, luteālās fāzes beigās korpuss pakāpeniski izšķīst. Kopā ar to samazinās progesterona līmenis. Tas provocē endometrija audu noraidīšanu, kas veicina menstruāciju sākumu. Menstruālā cikla beigās sieviete var pamanīt raksturīgo simptomu parādīšanos. Tajos ietilpst:

    Piešķiršanas izmaiņas.

Kāda cikla diena sākas un cik ilgs laiks paiet?

Luteālā fāze sievietēm sākas pēc ovulācijas. Ideālā gadījumā tā ilgums ir 14 dienas +/- 2 dienas. Dzelzceļa dziedzera stadija vairumā gadījumu ir vienāda. Ar menstruālā cikla pārkāpumiem luteālās fāzes ilgums, atšķirībā no folikulu fāzes, kā likums, nemainās.

Hormonu norma

Cikla otrajā pusē tiek atzīmēta progesterona un estradiola aktivitāte. Viņu atbilstība normām ir liela nozīme koncepcijas laikā. Progesterona norma cikla luteālajā fāzē ir 7–56 nmol / l.

Tā trūkums ir iemesls lietot uz hormonu balstītas zāles. Progesteronam ir atbalsta loma koncepcijā. Ja grūtniecība nenotiek, tad tās skaits tiek ievērojami samazināts.

Estradiolam jābūt diapazonā no 91 līdz 861 pmol / L. Tas ietekmē endometriju, palīdzot tam ieņemt pareizo struktūru.

Normālu prolaktīna indeksu uzskata par rezultātu no 109 līdz 557 mU / ml. Ar veiksmīgu ieņemšanu prolaktīns ietekmē piena veidošanos..

Kas nosaka ilgumu?

Medicīnas praksē ir divas patoloģijas attiecībā uz luteālās fāzes ilgumu. Pirmajā gadījumā tā ilgums ir pārāk īss. Iemesls var būt dzeloņa dziedzeru nepietiekamība vai hormonālas anomālijas. Koncepcija šajā gadījumā nav iespējama. Menstruācijas notiek pirms embrijam ir laiks piestiprināties dzemdes dobumā.

Cikla luteālās fāzes pagarinājumu var izraisīt divi iemesli. Tie ietver grūtniecību un cistisko veidojumu parādīšanos.

Cistas ir atšķirīgas: dažas izšķīst, tuvojoties menstruācijām, bet citas var palielināties. Ja cistiskā veidošanās ietekmē reproduktīvo funkciju, tiek pieņemts lēmums par operāciju. Cistas parādīšanās pazīmes ir šādas:

Vai es varu iestāties grūtniecība luteālajā fāzē??

Teorētiski dzimumakts, kas veikts menstruālā cikla otrajā posmā, neizraisīs grūtniecību. Ja olšūna jau ir pabeigusi savu dzīvībai svarīgo darbību, tad mēslošana nav iespējama. Bet, ja spermai izdevās saplūst ar olu, tad grūtniecības process notiks tieši menstruālā cikla luteālajā fāzē.

Nākamajā nedēļā pēc apaugļošanas olšūna pārvietojas pa olvadiem un pēc tam piestiprinās pie dzemdes. Grūtniecība tiek uzskatīta par galīgu tikai pēc tam, kad augļa olšūna ieņem savu vietu un sāk izdalīt hCG hormonu. Tikai tad sieviete var uzzināt par savu jauno stāvokli ar testa vai ultraskaņas uzraudzības palīdzību.

Menstruālā cikla ievērošana palīdz plānot grūtniecību. Katra šī perioda fāzes identificēšana palielina izredzes uz veiksmīgu ieņemšanu. Tāpēc katrai sievietei ieteicams uzturēt kalendāru, kas palīdzēs orientēties procesos, kas notiek viņas ķermenī.

Kāda ir sieviešu luteālā fāze?

Mūsdienu cilvēkam ir ierasts interesēties, kā viņa ķermenis ir uzbūvēts un kā tas funkcionē. Gandrīz katra meitene vismaz vienu reizi domāja par to, kas ir luteālā fāze un kā tā ir saistīta ar viņas menstruālo ciklu..

Menstruālais cikls ir sarežģīts no hormoniem atkarīgs process sievietes ķermenī, kas ir absolūti nepieciešams visu orgānu un sistēmu, īpaši reproduktīvās sistēmas, sagatavošanai grūtniecības uzņemšanai un bērna ieņemšanai. Tiek uzskatīts, ka menstruālais cikls ir no pirmās asiņošanas dienas. Tās pārkāpums vai pilnīga menstruāciju neesamība vai amenoreja norāda uz nopietnām veselības problēmām. Parasti meitenēm cikla ilgums ir stabils, un atšķirība var mainīties no 2 līdz 5 dienām. Normāls cikla ilguma diapazons ir 21-35 dienas. Tas sastāv no divām secīgām fāzēm, starp kurām notiek ovulācija:

  1. folikulārā fāze;
  2. ovulācija;
  3. luteālā fāze.

Menstruālā cikla fāzes, kā aprēķināt katras fāzes ilgumu un to, kas notiek katras fāzes laikā organismā

  1. Folikulārā fāze tiek skaitīta no pirmās asiņainās izdalīšanās dienas jeb menstruācijas. Tas ilgst apmēram 12-15 dienas līdz ovulācijai. Piemēram, ar cikla ilgumu 28-30 dienas, ovulācija notiek cikla 13.-17. Dienā. Šajā fāzē olšūnā nobriest dominējošais folikuls, kas satur olu (tas ir sapārots sievietes endokrīnais orgāns, kurā no dzimšanas glabājas viss sievietes olšūnu baseins). Ap cikla vidu viena (reti divu) dominējošā folikula plīsumi un sievietes reproduktīvā šūna jeb olšūna nonāk olvados un sāk virzīties uz dzemdes ķermeni, lai pēc tam apaugļotu..
  2. Ovulācija notiek folikulu membrānas plīsuma un olšūnas izdalīšanās laikā, kas pārnēsā sievietes ģenētisko materiālu, ko pārnest saviem pēcnācējiem. Ola pārvietojas pa olvadu muti, lai satiktos ar spermu un tālākai piestiprināšanai pie dzemdes sienas. Ja šajā dienā bija seksuāls kontakts ar iespiešanos, tad sperma ar olu pārvietosies viens pret otru, notiks apaugļošanās un grūtniecība. Jāatzīmē, ka pat veselas sievietes neveic ovulāciju visos ciklos. Parasti vajadzētu būt vismaz 2 ovulācijas cikliem no trim. Tieši tāpēc ar neveiksmīgiem grūtniecības mēģinājumiem ārsti vispirms iesaka pārim regulāri mēģināt ieņemt bērnu 1 gadu un tikai pēc tam pārbaudīt neauglību.
  3. Luteālā fāze jeb to sauc par corpus luteum fāzi rodas no strauja luteinizējošā hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs, reaģējot uz ovulāciju, un beidzas ar jaunā cikla pirmās dienas asiņošanas sākumu. Tajā pašā laikā folikulā, no kura olšūna devās ovulācijā, vietā olnīcā veidojas dzeltens ķermenis, kura šūnas sāk ražot progesteronu. Tas ir grūtniecības hormons, jo tas palīdz saglabāt grūtniecību līdz mazuļa dzimšanas dienai. Bet, ja pašreizējā ciklā notika ovulācija, un apaugļošanās nenotika un grūtniecība nenotika, dzeltenās zarnas šūnas pārstāj ražot progesteronu un sākas nākamās menstruācijas. Asiņošana ir indikators, ka sieviete nav stāvoklī, un viņas ķermenis nākamajā ciklā atkal gatavojas grūtniecībai.

Kā aprēķināt paredzamo ovulācijas dienu

Paredzamo ovulācijas datumu var aprēķināt mājās, atkarībā no menstruālā cikla ilguma..

Luteālā cikla deficīts

Menstruālā cikla luteālās fāzes deficīts ir ļoti izplatīta sieviešu reproduktīvās veselības problēma.

Tās klātbūtne nozīmē problēmas ar galvenā grūtniecības hormona - progesterona - ražošanu dzeltenā zarnā, kā rezultātā embrija transplantācijas process tiek izjaukts endometrija mazvērtības dēļ, un sieviete vai nu neiestājas stāvoklī vai viņai ir aborts..

Daudzi eksperti uzskata, ka vienai no piecām sievietēm ir cikla traucējumi, taču problēma galvenokārt nerodas tieši ar beigu fāzi, bet gan ar olnīcu darbību kopumā, ovulācijas trūkumu, nepietiekamu endometrija augšanu utt..

Cikla 2. fāzes nepietiekamības attīstības iemesli

Visi zina, ka menstruālo ciklu regulē hormoni. Visi ķermeņa hormoni ir savstarpēji saistīti, un dažu koncentrācijas izmaiņas ietekmē citu līmeni. Luteālās fāzes nepietiekamības attīstībai ir dažādi iemesli, var izdalīt šādus veidus:

1. Funkcionālie cēloņi (saistīti ar reproduktīvo orgānu traucējumiem).

a) saistīta ar olnīcu hipofunkciju;

  • rezistentu olnīcu sindroms (kad sievietes olnīcas pārstāj reaģēt uz hormonālo stimulāciju)
  • policistisko olnīcu sindroms (dishormonāla slimība, kurā olnīcas rada pārmērīgu daudzumu vīriešu dzimuma hormonu un tām ir daudz cistu)
  • olnīcu hipertrofijas sindroms (olnīcu funkcijas kavēšana ilgstošas ​​zāļu lietošanas dēļ, kas nomāc hipofīzes stimulējošo funkciju)
  • noplicinātu olnīcu sindroms (kad olnīcas pārstāj darboties pilnā apjomā un sievietes menstruācijas beidzas agrīnā vecumā - līdz 40 gadiem)

b) saistīta ar endokrīno dziedzeru slimību

1) hipotireoze (samazināta vairogdziedzera hormonu T3, T4 ražošana un paaugstināts TSH);

2) hipertireoze (palielināta vairogdziedzera hormonu T3, T4 ražošana)

1) hiperprolaktinēmija (palielināta prolaktīna veidošanās asinīs, kas veicina citu dzimumhormonu ražošanas kavēšanu);

2) hipofīzes hipogonadisms (traucēta dzimumhormonu ražošana sakarā ar patoloģiskām izmaiņām hipofīzē)

2. Organiski cēloņi (saistīti ar orgāniem, kas ir atbildīgi par reproduktīvo sistēmu un ietekmē ne tikai to darbību, bet arī struktūru).

  • dzimumorgānu slimības

Sinehija dzemdes dobumā, endometrioze, adenomioze, dzemdes fibroīdi, dzemdes polipi, endometrija hiperplāzija, endometrīts, olnīcu vai endometrija vēzis, dzimumorgānu infekcijas.

Aknu ciroze, hepatīts (infekcijas slimība), taukainas aknas (kad aknu audus aizstāj ar taukaudiem)

3. jatrogēns (saistīts ar iepriekšēju ķirurģisku ārstēšanu dzimumorgānu apvidū).

  • dzemdes dobuma kuretāža (diagnostiska vai terapeitiska);
  • medicīniskais aborts (grūtniecības pārtraukšana)

4. Citi iemesli:

  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • liels ķermeņa svara zudums (slikta un nesabalansēta diēta vai tīša badošanās);
  • krasas klimata izmaiņas;
  • smags stress, depresīvs garastāvoklis, nervu traucējumi;
  • traucējumi progesterona biosintēzes procesā (vielmaiņas traucējumu dēļ, slikta asins piegāde korpusa luteum)

Visi šie iemesli vienā vai otrā pakāpē ietekmē hormonu līdzsvaru organismā, traucē to ražošanu un rezultātā zemāku olšūnu nobriešanu pat ovulācijas gadījumā.

Luteālās fāzes mazspējas simptomi

1. Menstruālā cikla pārkāpumi.

  • cikla aizkavēšanās vai saīsināšanās (kad menstruācijas notiek ne vairāk kā nedēļu vai pāriet biežāk nekā reizi 21 dienā);
  • neregulāri periodi;
  • pārāk smaga menstruālā plūsma (ar recekļiem);
  • ļoti trūcīgas menstruācijas (nelielas izdalījumi mazāk nekā 3 dienas)

2. Spontāns aborts (grūtniecības pārtraukšana dabiskā veidā) 1 trimestrī.

3. Aborts (aborts) 1. un 2. trimestrī, kā arī parastais aborts (2 vai vairāk spontāni aborti pēc kārtas).

4. Neauglība (grūtniecības trūkums ar regulārām seksuālām aktivitātēm gadu vai ilgāk).

Nepietiekamības veidi 2 cikla fāzes:

  • hipoprogesterona tips

Šāda veida luteālās fāzes deficīta pazīmes ir zems progesterona līmenis asinīs, neveidots dzeltens ķermenis (pagaidu hormonālais orgāns, kas veidojas pēc tam, kad olšūna atstāj olnīcu), mazs endometrija biezums (mazāks par 10 mm)..

Šajā formā dzeltenšūnu veidojas pietiekamā daudzumā, progesterons ir nedaudz samazināts, endometrijs ir pietiekami biezs, lai apaugļotos, bet estrogēna koncentrācija asinīs strauji palielinās.

Diagnoze: kā noteikt 2. fāzes cikla neveiksmi

Ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, ir jāapkopo pilnīga pacienta vēsture:

  • slimības vēsture (cik ilgi parādījās sūdzības par menstruāciju ilguma un rakstura izmaiņām, kādas ir ginekoloģiskas slimības, vai bija dzimumorgānu operācija);
  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla (dzemdes, olnīcu mobilitātes un atrašanās vietas novērtēšana, dzemdes kakla pārbaude spoguļos, uztriepes ņemšana un citoloģiskā izmeklēšana);
  • iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika (endometrija biezuma novērtēšana, tā atbilstība menstruālā cikla fāzei, asins plūsmas un folikulu pārbaude, dzeltenkorpusa klātbūtne un lielums, sievietes olnīcu stāvoklis)
  • bazālās ķermeņa temperatūras mērīšana (taisnās zarnas temperatūra, ko mēra no rīta tūlīt pēc pamodināšanas - neliela temperatūras starpība pirms un pēc ovulācijas norāda NLF);
  • hormonu līmeņa noteikšana asinīs, lai noteiktu novirzes to indikatoros (LH, FSH, estrogēns, progesterons, testosterons, prolaktīns, pretpulsēšanas hormons, inhibīns, DHA-S, 17-OH-progesterons, TSH) - zems LH, FSH, progesterona un augsti prostaglandīni norāda uz NLF;
  • asins analīze (bioķīmiskā analīze, asins koagulācijas analīze (koagulogramma));
  • ja nepieciešams, endometrija biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu slimību un noteiktu “aizkavēšanos” endometrija reakcijā uz hormonālajām svārstībām (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem), un histerosalpingogrāfija, lai pārbaudītu olvadus, lai noteiktu to caurlaidību;
  • citu speciālistu konsultācijas

Parasti, lai veiktu vai atspēkotu NLF diagnozi, pietiek ar kompetentu speciālistu, lai veiktu ārēju pacienta pārbaudi un anamnēzes ņemšanu. Piemēram, ar cikla ilgumu, kas pārsniedz 35 dienas, menstruāciju neesamība vairākus mēnešus, par šo diagnozi nav nepieciešams runāt. Izmantojot NLF, tiek atzīmēts cikla 2. fāzes saīsinājums, un noteikto 14 dienu vietā tas ilgst tikai 9-10.

Luteālās fāzes mazspējas ārstēšana

Kā jau minēts iepriekš, cikla luteālās fāzes neveiksme nav patstāvīga slimība, bet gan sekas dažāda veida traucējumiem sievietes ķermenī. Tāpēc, pirmkārt, ir jāidentificē, kurā konkrētajā orgānā radās darbības traucējumi, jānovērš pamatcēlonis, kas noveda pie slimības attīstības, un visaptveroši jāvēršas pie tā ārstēšanas, lai atjaunotu pilnīgu organisma darbību.

Progesterona iecelšana vien Utrozhestan vai Duphaston formā, lai uzturētu cikla 2. fāzi, bieži vien nav pietiekama, jo ārstēšana jāsāk ar menstruālā cikla folikulārās fāzes regulēšanu, kas ir atbildīga par olšūnu nobriešanu un endometrija augšanu. Šim nolūkam tiek izrakstīti follitropīni (līdzekļi, kas veicina uzlabotu folikuloģenēzi).

Bieži tiek praktizēts arī antiestrogēnu un medikamentu lietošana, kas stimulē ovulācijas parādīšanos un dzemdes oderējuma endometrija augšanu, zāles, kas samazina prolaktīna un androgēnu līmeni. Tiek praktizēta arī hormonu aizstājterapijas (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana atsitiena efektam (abstinences efekts), kurā apaugļošanās notiek palielinātas olnīcu funkcijas dēļ pēc KPK beigām..

Pacientam tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija - multivitamīnu kompleksi, augu izcelsmes preparāti, sabalansēts uzturs. Ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes, atvieglot darbu. Iekaisuma procesa klātbūtnē iegurnī tiek veikta antibakteriāla ārstēšana, tiek izrakstītas zāles, kas nomāc prostaglandīnu sintēzi (piemēram, indometacīns), fizioterapija (elektroforēze, fonoforēze utt.).

Pacientiem ar līdzīgu diagnozi bieži tiek izrakstīta spa procedūra, ieskaitot masāžu, terapeitiskās vannas, aromterapijas un dubļu terapiju, minerālūdeņus utt. Ir svarīgi ņemt vērā šādas problēmas psihoemocionālo komponentu kā cikla luteālās fāzes nepietiekamību un, ja nepieciešams, ieteikt pacientam lietot sedatīvus līdzekļus., nomierinošos līdzekļus un ārstniecības augus vai psihoterapeitisko ārstēšanu.

Nepietiekamības novēršana 2 cikla fāzes

Vislabākā ginekoloģisko slimību, tai skaitā 2. fāzes nepietiekamības profilakse ir regulāra vizīte pie ginekologa Aktau un sava ķermeņa uzraudzība. Katru menstruāciju atzīmējiet īpašā kalendārā, lai tā gadījumā jūs varētu patstāvīgi pamanīt novirzes kritisko dienu ierašanās brīdī un, ja nepieciešams, meklēt speciālista padomu.

Laiks, lai ārstētu visas infekcijas un iekaisuma slimības iegurnī (kolpīts, adnexīts, cistīts utt.). Laiku pa laikam veiciet vispārējas pārbaudes (asinis, urīns, bioķīmija, ultraskaņa) un iziet medicīnisko pārbaudi, lai izslēgtu traucējumus jebkādu orgānu darbībā. Ēdiet sabalansēti, pēc iespējas izslēdzot nevēlamo ēdienu, kā arī alkoholu un smēķēšanu. Iet uz sportu un vēro savu emocionālo stāvokli, esi mazāk nervozs, vairāk esi svaigā gaisā.

Raksti Par Ļaunprātīgu Ciklā

Kāpēc mainās bazālā temperatūra sievietēm ar menopauzi: cēloņi un kā rīkoties ar menopauzes simptomiem

Climax grieķu valodā nozīmē "solis". Tas ir pareizi, jo sieviete šajā periodā pāriet uz nākamo savas dzīves posmu, mainoties fizioloģiski un psiholoģiski....

Zīlēšana ikmēneša ciklā

Zīlēšana, zīlēšana, mistika un maģija katrai meitenei un sievietei bieži ir kaut kas dabisks, daiļā dzimuma pārstāvji piesaista un piesaista šo jomu, un laba iemesla dēļ.Sievietei pēc savas būtības ir ļoti smalka un cieša saikne ar augstākiem, mistiskiem spēkiem, viņai ir dabiska tālredzības un smalkas intuīcijas dāvana....

Vai menstruāciju laikā ir iespējama grūtniecība??

Balstoties uz zinātniskiem pētījumiem, ir iespējams iestāties grūtniecība galvenokārt ovulācijas periodā, kas notiek menstruālā cikla (MC) vidū. Tāpēc daudzas sievietes nav aizsargātas no dabiskas asiņošanas....