Folikuli olnīcās. Norma ir summa no 30-40-50 gadiem, grūtniecības laikā, menopauze, lielumi

Sievietes spēju grūtniecību nosaka olnīcās esošie folikuli, to skaits un brieduma pakāpe. Zināšanas par sieviešu reproduktīvās sistēmas iekšējos orgānos notiekošo fizioloģisko procesu normām ļauj savlaicīgi noteikt iespējamās novirzes un saņemt savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Kas ir folikulas, to loma organismā

Folikuls ir daudzslāņu dobs veidojums, ap kuru atrodas epitēlijs un saistaudi. Tie aizsargā vietu, kur olšūna nogatavojas pirms ovulācijas, kā arī ietekmē estrogēna sintēzi.

Folikuli olnīcās, kuru norma ir aptuveni 500 tūkstoši, tiek likti dzimšanas brīdī. Viņi sāk savu izaugsmi meitenes pubertātes laikā un iziet noteiktus attīstības ciklus. Tas ir nepārtraukts process, kas beidzas menopauzes laikā. Lielākā daļa īpatņu mirst noteiktā ciklā atrezijas rezultātā. Pārējais iet cauri visiem evolūcijas posmiem.

Ir 3 izaugsmes posmi:

Katrā elementā ir viena sieviešu reproduktīvā šūna un folikulu šūnas..

Folikulu veidi

Atbilstoši attīstības pakāpei elementi tiek sadalīti noteiktos veidos:

Attīstības posmi pa dienas cikliem

Elementu nogatavošanās notiek nepārtraukti. Augšanas stadijās notiek to aktīva veidošanās..

Folikulāri olnīcās, kuru norma meitenēm sasniedz apmēram 6 miljonus, tieši ir atkarīga no vecāku ķermeņa brieduma un veselības. Elementu pavairošana notiek augļa attīstības periodā. Dzīves procesā viņi tiek iztērēti tādā pašā apjomā, kāds tika izveidots iepriekš..

Ir 3 attīstības posmi. Pirmajā preantral posmā folikulus veido kodols un epitēlija šūnas. Pirms tam viņi ir miera stāvoklī. Pubertātes laikā meitenes nonāk mazā auguma stadijā.

Elementus pakāpeniski pārklāj ar jauniem slāņiem un mikroskopisku kaudzi. Viņi kļūst daudzslāņaini un sāk izdalīt sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu. Šajā posmā veidojas kapilāri, saistaudi. Sāk palielināties šķidruma daudzums dobumos..

Šajā periodā dažādas slimības bērnībā, stress, nemieri var nelabvēlīgi ietekmēt folikula daudzumu.

Daži elementi mirst, un daži pāriet citā posmā - lielā izaugsmē. Šajā laikā olšūna uzkrāj barības vielas, veidojas arī dobums ar folikulu šķidrumu. Šūnas sāk ražot lielu daudzumu estrogēna.

Trešais posms ir īsākais. Folikula sāk nobriest 12 stundas pirms ovulācijas un pazūd 2 dienas pēc apaugļošanas. Ar veiksmīgu procesu notiek šūnu dalīšana, un nogatavināšanas posms beidzas ar haploīda hromosomu komplekta veidošanos.

Dominējošā folikula loma

Dominējošā folikula atlase notiek trešajā attīstības ciklā. Elementa izmērs ir aptuveni 20 mm. Normāli attīstās, ja ķermenis ir vesels, patoloģiju nav.

Šķidrumā, kas piepilda folikulu antrumu, estrogēna saturs strauji palielinās. Paaugstinot tā līmeni, tiek atbrīvots luteinizējošais hormons un notiek ovulācija. Ja ir dominējošā folikula sienas plīsums un olšūnas izdalīšanās, atjaunošanas dalīšanās process tiek atjaunots.

Pielikumā esošo folikulu skaita norma pēc vecuma

Folikuli olnīcās, kuru norma kalpo, lai noteiktu vecuma morfoloģiskos kritērijus, ir atkarīgi no ķermeņa hormonālās aktivitātes. Svarīgs arguments reproduktīvās sistēmas novērtēšanai ir vecums. Galvenie folikulu attīstības modeļi ir atkarīgi no ķermeņa funkciju hormonālās regulēšanas.

Sākot no pusaudža perioda, hipofīzes priekšējās daļas hormonu ietekmē olnīcās meitenēm notiek cikliskas izmaiņas. Endokrīnā sistēma kontrolē katru folikulu.

Ģenētiski glabāti folikulu krājumi pēc vecuma ir:

• dzimšanas laikā ir 2 miljoni nenobriedušu elementu;
• Mēnesī tiek zaudēti 11 tūkstoši gabalu;
• līdz pubertātes brīdim paliek 300 - 400 tūkstoši gabalu;
• pirms ar vecumu saistītas menopauzes sākuma tiek zaudēti 1000 gabali. mēnesī;
• līdz 47-50 gadu vecumam olnīcu rezerve ir izsmelta.

Tā rezultātā sievietei līdz 45 gadu vecumam ir zema koncepcijas iespējamība, neskatoties uz to, ka saglabājas menstruālie cikli un olnīcu hormonālā aktivitāte.

Folikulu skaita norma grūtniecības laikā

Folikuliem, kas atrodas olnīcās, ir sava norma, kas ir gaidāmās superovulācijas aplēse apaugļošanas laikā.

To skaits tiek interpretēts šādi:

• mazāk par 5 - neauglība;
• 5-7 - neliela auglības varbūtība;
• 8-15 - ir iespējama grūtniecība;
• 16-30 - norma;
• vairāk nekā 30 - poliendokrīns sindroms, ko papildina traucēta olnīcu darbība.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis nav pilnībā atbrīvots no folikuliem. Tiek iznīcināti tikai tie, kas pamodināti ar dominējošo folikulu. Pārējie ir miera stāvoklī un pamostas pēc mazuļa piedzimšanas.

Folikulu skaita norma ar menopauzi, menopauzi

Ar menopauzes sākumu mainās dzimumorgānu darbība, rodas hormonālas neveiksmes. Folikuli olnīcās, kuru norma ir ierobežota, menopauzes laikā dramatiski mainās un saraujas. Tieši viņu neesamība nosaka estrogēna līmeņa pazemināšanos. Samazinoties menstruāciju skaitam, samazinās folikuls.

Folikulu norma olnīcās ar menopauzi mainās kopā ar hormonu līmeni

Ar menopauzi elementi ievērojami sarežģī pēdējās neatkarīgās menstruācijas gaitu. Šajā periodā olnīcas samazinās pēc lieluma un tiek pakļautas dažādām slimībām. Ja viņi sāka palielināties, tad, iespējams, to izraisa cistu, policistisku, ļaundabīgu audzēju attīstība.

Šajā laikā ir svarīgi reizi pusgadā apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību.

Kā parasti mainās folikulu izmēri cikla laikā

Katra menstruālā cikla sākumā folikulus stimulējošā hormona ietekmē olnīcās sāk veidoties jauns folikuls.

Folikuloģenēzes process ar standarta 28 dienu ciklu notiek šādi:

• 5 dienu vecumā antral folikulu izmērs ir līdz 5 mm;
• 7. dienā tie palielinās ar ātrumu 1 mm dienā;
• 8. dienā tiek izvēlēts dominējošais. Tas turpina augt ar ātrumu 2 mm dienā un sasniedz izmērus līdz 15 mm. Atlikušais folikuls atjaunojas un pazūd;
• 14. dienā ir ovulācijas fāze. Dominējošais folikuls sasniedz 24 mm lielumu, pēc tam tas pārsprāgst un olšūna to atstāj.

Vidējais oocīta dzīves ilgums ir no 12 līdz 24 stundām.

Kas ir folikulometrija, kam tā paredzēta?

Metode kontrolē folikulu augšanu un attīstību olnīcās un palīdz noteikt apaugļošanās iespēju. No astotās līdz desmitajai menstruālā cikla dienai ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu. Astotajā dienā būs redzams dominējošais folikuls.

Lai iegūtu šādu informāciju, tiek veikta ultraskaņas skenēšana:

• dzemdes un olnīcu stāvokļa novērtēšana, to cikla fāze;
• olnīcu darbības izpēte;
• ovulācijas apstiprinājuma saņemšana;
• laika noteikšana, kad olšūna atstāj folikulu;
• menstruāciju pārkāpumu un olnīcu disfunkcijas cēloņu identificēšana;
• faktoru noskaidrošana, kas ietekmē ovulācijas neesamību menstruāciju laikā;
• endometrija ciklisko izmaiņu novērtēšana un iespējamo patoloģiju identificēšana;
• menstruālā cikla luteālās fāzes lietderības noteikšana, pamatojoties uz saņemto informāciju par dzelteno ķermeni;
• kontrole pār olu nobriešanas procesu hormonu terapijas laikā.

Atkārtota folikulometrija tiek veikta ar nosacījumu, ka ir iegurņa orgānu ultraskaņa, kas nodota ne vēlāk kā pirms 6 mēnešiem.

Atkārtotas ultraskaņas izmeklējumu sērijas, lai:

• noskaidrot ovulācijas faktu;
• noteikt menstruālā cikla fāzes;
• uzzināt olu izlaišanas dienu;
• veikt apaugļošanu in vitro;
• diagnosticēt neauglību;
• kontrolēt hormonu ietekmi uz olnīcām.

Veicot folikulometriju, uzmanība tiek pievērsta folikulu nobriešanai un endometrijam.

Pārkāpumi ar nepareizu dominējošā folikula attīstību

Ja ir traucēta dominējošā folikula attīstība, ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iziet ārpus tās. Šādos gadījumos tiek veikta novērošana un ultraskaņa. Sākot no 10. cikla dienas, tiek uzraudzīts dominējošā folikula augšana. Ja tā lēnām nogatavojas, olšūna no olnīcas nevar iziet. Šajā gadījumā izrakstiet ārstēšanu. Nākamā cikla laikā novērojiet rezultātu.

Pārkāpumi dominējošā elementa attīstībā var notikt dažādu iemeslu dēļ:

• agrīna menopauze operācijas vai dabiskā ceļa dēļ;
• olnīcu funkcijas patoloģija;
• problēmas ar ovulāciju;
• estrogēna deficīts;
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• sieviešu dzimumorgānu infekcijas;
• hipofīzes adenoma.

Patoloģiju dominējošā nobriešanā izraisa depresija, stress, nervu spriedze.

Iespējamās novirzes

Folikulāri olnīcās, kuru normu var pārsniegt vai par zemu novērtēt, var pārstāt augt vai attīstīties vēlamajā izmērā. Šajā gadījumā sieviete neveic ovulāciju. Noviržu iemesls tiek atklāts, izmantojot ultraskaņu un nosakot dzimumhormonu līmeni sieviete.

Noturība

Patoloģiju izraisa hormonu nelīdzsvarotība, kas nepieciešama menstruālā cikla regulēšanai.

Noturību var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• nepietiekami novērtēts progesterona līmenis asinīs;
• paaugstināts estrogēna līmenis;
• dominējošais folikuls pastāv ilgu laiku;
• menstruālā cikla nav luteālās fāzes;
• blakus esošajā telpā nav corpus luteum un šķidruma.

Terapija ir vērsta uz hormonālā fona normalizēšanu. Ārsti izraksta zāles, kas pazemina estrogēna līmeni folikulu fāzē un palielina progesterona līmeni menstruālā cikla luteālajā fāzē.

Pārmērīgs lielums

Pārmērīga folikula pārmērīga palielināšanās var norādīt uz cistu. Veidošanās ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, dažreiz ar asinīm vai strutas. Šajā gadījumā folikula diametrs pārsniedz normu un kļūst lielāks par 30 mm. Šajā gadījumā ir nepieciešams perforēt un aspirēt folikulus.

Patoloģija izraisa menstruālā cikla darbības traucējumus un sāpīgus simptomus vēdera lejasdaļā.

Trūkums

Pagaidu folikulu neesamība galvenokārt ir saistīta ar sievietes psiholoģisko stāvokli. Tiklīdz ķermenis tiek atjaunots, elementi atkal veidojas.

Neveiksmes var izraisīt šādi faktori:

• nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi;
• endokrīnās slimības;
• asas svara izmaiņas uz augšu vai uz leju.

Folikulāra izzušana, kas vecāka par 45 gadiem, ir dabisks process, jo iestājas menopauze.

Folikulu nobriešanas regulēšana

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot normālu menstruālo ciklu un atbrīvot sievieti no neauglības. Jūs varat sasniegt rezultātu, stimulējot ovulāciju, samazinot vai palielinot antral folikulu skaitu.

Ovulācijas stimulēšana

Ovulācijas stimulēšana tiek veikta pēc visaptverošas diagnozes nodošanas, kuras mērķis ir identificēt menstruālā cikla patoloģiju cēloņus. Antiestrogēnu zāles tiek parakstītas, lai stimulētu estradiola veidošanos un folikulu augšanu.

Cistu profilakse tiek veikta, izmantojot hormonālo preparātu Praegninum vai Gonacor injekcijas. Neminstējiet ar olnīcu izsīkumu menopauzes laikā un ar olvadu aizsprostojumu.

Antral folikulu skaita samazināšanās

Ar paaugstinātu folikulu saturu terapija tiek novirzīta hormonālā fonda normalizēšanai. Izmantojot kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir iespējams regulēt folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu, estrogēnu, prolaktīna un progesterona ražošanu.

Atkarībā no patoloģijas tiek parakstītas zāles:

Menstruālā cikla pārkāpumu ārstēšanai, ovulācijas sindroma mazināšanai vai likvidēšanai tiek izmantoti kombinētie hormonālie medikamenti.

Vai ir iespējams un kā palielināt antral folikulu skaitu

Antimuller hormona ražošana ietekmē folikulu daudzumu. Izmantojot vitamīnu kompleksu, kā arī preparātus, kas satur bioloģiski aktīvās vielas, ir iespējams palielināt olnīcu funkciju stimulēšanu, palielināt veiksmīgas olšūnas nobriešanas iespējas.

Bet ar medikamentiem nav iespējams palielināt hormonu ražošanu, jo folikulu daudzums ir atkarīgs no ķermeņa ģenētiskajām īpašībām un sievietes vecuma.

Oocīts attīstās folikulu iekšpusē olnīcās. Hormonālā fona izmaiņas, ieņemšanas iespēja ir atkarīga no to daudzuma normas. Ar novirzēm no normas ir iespējams dažādu patoloģiju risks. Pārkāpumiem var būt vairāki iemesli, tāpēc ir svarīgi iziet kvalificētu pārbaudi, lai izvairītos no neauglības.

Raksta dizains: Mila Frīdana

Kas notiek ar folikulu pēc un pirms menstruācijas? Izmēru tabula pēc dienas cikla un procesa apraksts

Menstruālā cikla laikā folikula izmērs mainās katru dienu, tā nogatavojoties, palielinās, un tieši pirms menstruācijas sākuma tā plīst un atbrīvo dzimumšūnu. Ir ļoti svarīgi, lai būtu zināšanas par folikula lieluma maiņu, jo tas ļauj aprēķināt ovulācijas periodu. Tas ir arī lielisks veids, kā uzraudzīt sieviešu reproduktīvo sistēmu..

Kas ir folikula??

Folikuls ir īpašs veidojums sievietes olnīcās, kas sastāv no nenobriedušas olšūnas, ko ieskauj vairāki īpašu šūnu slāņi.

Tas ir galvenais sieviešu dzimumdziedzeru strukturālais veidojums, veicot reproduktīvās un endokrīnās funkcijas. Grāmatzīme notiek pirms meitenes dzimšanas.

Šo veidojumu pamatā ir oogonija - primārā dzimumšūnu cilmes šūna, kas migrē uz olnīcu ap sesto grūtniecības nedēļu..

Pēc veidošanās pirmatnējie folikuli, kas pārklāti ar kubisko epitēliju, meitenes ķermenī nonāk tā sauktajā pasīvās stāvoklī līdz viņas pubertātei.

Izmērs pēc cikla dienas

Atkarībā no cikla dienas folikula izmērs pakāpeniski mainās uz augšu. Menstruāciju beigās hipofīzes, kā arī olnīcu aktīvo vielu ietekmē tiek aktivizēta epitēlija kokonu attīstība (kopumā šajā periodā veidojas 6 vai 7 no tiem).

Tomēr ar astotās dienas sākumu no attīstības sākuma tiek noteikts dominējošais folikuls, kura gēnu aktivitāte bija visaugstākā, kas ļāva tam sasniegt izmērus 8-10 milimetrus ātrāk nekā citi. Atlikušie epitēlija kokoni pārtrauc to attīstību vai iziet plānotu šūnu nāvi (apoptoze).

Dominējošais

Pēc plānotās atlikušo folikulu nāves (apoptozes) sievietes ķermenis koncentrējas uz dominējošo folikulu. Visu citu augšana apstājas, kas ietaupa barības vielas, kā arī enerģiju.

Dienu pēc dienas pirms ovulācijas dominējošais epitēlija kokons palielina pusotru līdz divus milimetrus.

Tieši šajā brīdī olšūna sāk nobriest, notiek vairākas secīgas dalīšanas, kuru laikā palielināts barības vielu daudzums tiek koncentrēts folikula iekšpusē un tiek izveidotas nepieciešamās membrānas (3 no tām veidojas normāli attīstītā olšūnā).

Cikla 5–7 dienu laikā visiem folikuliem, kas atrodas olnīcās, ir tieši tāds pats izmērs, nepārsniedzot 2–6 milimetrus diametrā.

Sākoties cikla 11. dienai, folikuls attīstās līdz vērtībai 15-16 milimetri, pēc tam daļēja tā augšanas palēnināšanās. Šis ir periods, kad olšūna nonāk savas attīstības pēdējā posmā un sāk gatavoties ovulācijai.

Pēdējās parādīšanās laiks ir atkarīgs no tā, cik aktīva ir sievietes endokrīnā sistēma, kā arī no sievietes ķermeņa veselības stāvokļa. Ja nav pārkāpumu vai patoloģiju, olšūnas ovulācija notiek ne vēlāk kā 15-18 dienu laikā.

Sākoties 15 dienām (ir iespējamas divu, trīs dienu maiņas), folikuls izaug līdz maksimālajam izmēram - 22–24 milimetri, kas ir kritisks tā augšanas punkts, tas ir, tas vairs nevar augt. Kad tiek sasniegts šis izmērs, epitēlija kokons plīst un dzimuma šūna iziet uz āru - tieši vēdera dobumā, kam seko pāreja uz olvadu.

Tūlīt šajā periodā, kas ilgst tikai no 36 līdz 50 stundām, visauglīgākā ir iespējamība.

Ja ovulācijas fāzē, lai uzraudzītu folikulu audu attīstību, ir iespējams redzēt strauju epitēlija kokona palielināšanos, olšūnas izdalīšanos un pēc tam samazināšanos. Rezultātā tā vietā paliek tikai dzeltens korpuss, kas ir šī ļoti kokona pārpalikums.

Izaugsmes tabula

Attīstības procesa skaidrākai vizualizēšanai mēs sniedzam tā izaugsmes tabulu. Tajā ietvertie dati tiek aprēķināti par sievietēm no 29 līdz 32 gadu vecumam, kuras nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kurām menstruālais cikls ir stingri regulārs un ilgst paredzētās 28 dienas.

Kāpēc attīstība nenotiek?

Nepareizas attīstības vai pat izaugsmes pārtraukšanas cēloņi var būt daudzi faktori. Apsveriet visatbilstošākos no tiem:

1. Nepareiza hipotalāma vai hipofīzes darbība.
2. Sieviešu dzimumorgānu infekcijas vai iekaisums.
3. Ķermeņa masas indekss ir mazāks par 17,5.
4. Cistu klātbūtne olnīcās.
5. Olnīcu nepietiekama attīstība vai patoloģija.
6. Onkoloģija.
7. Agrīna menopauzes sākšanās.
8. Stress.

Cēloņu meklēšana jāsāk ar hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī. Visbiežāk šī patoloģija ir galvenais faktors, kas aptur folikula augšanu olnīcā.

Ar hipofīzes disfunkciju vai audzējiem sievietes ķermenī sāk novērot FSH hormona deficītu, vairogdziedzera un olnīcu aktīvo vielu disregulāciju..

Arī folikulu attīstības kavēšanu var novērot ar sliktu darbu vai olnīcu nepietiekamu attīstību.

Kas notiek pirms menstruācijas?

Pirms menstruācijas sākuma pirmatnējās kārtas folikuli tiek secīgi pārveidoti par priekšpuses, antralijas un preovulācijas pakāpi. Šo procesu sauc par folikuloģenēzi..

Parasti folikuloģenēze beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās un pilnībā gatavas olšūnas izdalīšanai olšūnā. Vietā, kur atradās folikuls, veidojas endokrīno aktīvo asinsķermenīšu veidošanās.

Tieši pirms menstruācijas sākuma dominējošā folikula plīsums notiek ar nobriedušas olšūnas izdalīšanos, kas gatava ovulācijai. Vesela sieviete var pat nejust folikulu plīsuma simptomus..

Folikuloģenēzes sākums dod FSH, pat vēlīnā luteālās fāzes stadijā. Šis process beidzas ar gonadotropīna izdalīšanās maksimumu.

Dienu pirms menstruācijas sākuma ķermenis atkal paaugstina FSH līmeni, kas procesu sāk jaunā veidā. Folikulārā fāze, ja nav traucējumu vai patoloģiju, ilgst 14 dienas.

Pēc menstruācijas

Visbiežāk menstruācijas notiek 15-17 dienā pēc folikuloģenēzes sākuma. Pēc tam, kad dominējošais folikuls ir pabeidzis attīstību, tas, kā jau aprakstīts iepriekš, pārsprāgst, atbrīvojot olšūnu, kas gatava apaugļošanai.

Tas nonāk dzemdē un olvados, lai satiktos ar spermatozoīdiem, un saplēstā dominējošā folikula vietā veidojas dzeltens ķermenis.

Kas attiecas uz pēdējo, šis jaunveidojums ir ļoti svarīgs pārejošs hormoniem aktīvs ķermenis, kas darbojas 14 dienas pēc tā parādīšanās.

Tieši tas ir galvenais androgēnu, progesterona un estradiola avots. Turklāt viss ir atkarīgs no tā, vai olšūna apaugļosies vai ne. Ja apaugļošanās nenotiek, tad dzeltenšūnu pakāpeniski noārdās un tiek parādīts kopā ar atlikušajiem izdalījumiem un neapaugļotu šūnu..

Apaugļošanas gadījumā dzeltenā zarna īslaicīgi nodrošina pietiekamu nepieciešamo hormonu līmeni veiksmīgai grūtniecības attīstībai.

Folikulārās fāzes pazīmes

Folikulārā fāze notiek katru reizi ikmēneša cikla sākumā. Galvenais hormons šajā periodā ir FSH, kas atbild par folikulu stimulēšanu, kā arī nodrošina olnīcu elementu veidošanās uzsākšanu un uzturēšanu..

Folikulārās fāzes ilgums var mainīties no 7 līdz 22 dienām. Papildus aktīvai folikulu attīstībai šo fāzi raksturo arī mirušā dzemdes endometrija atdalīšana un izņemšana.

Īsi raksturojot folikulu fāzi, var būt trīs procesi:

• dzemdes sienu tīrīšana;
• folikulu attīstība un augšana;
• endometrija atjauninātā slāņa sablīvēšana dzemdē.

Kāds ir menstruālais cikls

Menstruālais cikls ir periods starp regulāriem lobīšanās procesiem un dzemdes endometrija izlietotā slāņa noņemšanu no ķermeņa.

Ir jāaprēķina menstruālais cikls, iekļaujot pirmo menstruāciju dienu un beidzot ar nākamās dienas pirmo dienu..

Folikulu attīstība: augšana cikla dienā

Folikulu nobriešana un sekojošā dominējošā attīstība ir ovulācijas procesa pamats un iespēja olšūnu dabiski apaugļot ar spermu. Pavājināta šo šūnu attīstība var izraisīt neauglību. Dažādās dienās folikula izmērs mainās atkarībā no cikla dienas. Nobriešanas laikā tie palielinās un pirms ovulācijas pārplīst, atbrīvojot olu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" folikulu attīstība pa dienām "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-saturs / augšupielādes / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100 kW, 660 pikseļi "/>

Kas ir folikula un folikuloģenēze?

Folikuli meitenes piedēkļos tiek ievietoti pat tad, kad viņa ir dzemdē. Sākumā ir aptuveni 30 tūkstoši, bet pirms pubertātes sākuma aptuveni puse no viņiem mirs - tā ir dabiska atlase. Folikula attiecas uz "embrionālās" dzimumšūnām, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt olu tās attīstības laikā no ārējiem faktoriem, kas apdraud tā dzīvotspēju. Aizsardzību nodrošina vairāki epidermas audu slāņi.

Medicīnā pūslīša ar olu attīstības un augšanas procesu sauc par folikuloģenēzi, kas ietver 3 posmus:

1. Preordiālo šūnu pārveidošana preantralās. Šo posmu raksturo paātrināta 10-15 folikulu attīstība.
2. Antrālā folikula veidošanās. Vienā, retāk divās, veidojas dobums un attīstība turpinās. Kamēr citi nonāk apturētā animācijā, atjaunojiet.
3. Graaf burbuļa izskats. Šajā posmā šūnā palielinās šķidruma daudzums, kas provocē tā plīsumu un olšūnas izdalīšanos.

Folikulārā fāze

Menstruālais cikls ir sadalīts 2 fāzēs: folikulārā un luteālā. Tieši pirmajā posmā nogatavojas "embrionālās" šūnas, no kurām nākotnē, apaugļošanas gadījumā, attīstīsies auglis..

Folikulārā fāze sākas jauno menstruāciju pirmajā dienā un beidzas ar ovulāciju. Šīs fāzes ilgums ir aptuveni ½ no visa menstruālā cikla. Īpašās šūnas šajā fāzē ražo dzimumhormonus estrogēnu.

Visā folikulu fāzē taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 37 ° C. 2-3 dienas pirms ovulācijas temperatūra paaugstinās par 1-1,2 ° C, un ovulācijas dienā tā strauji pazeminās. Baznīcas temperatūras mērīšana ir viens no veidiem, kā noteikt auglīgo fāzi - vislabākais laiks grūtniecībai..

Pēc folikulu fāzes rodas luteāla. Šajā posmā korpuss veidojas pūslīša iekšpusē olšūnas vietā, kas uztur hormonu estrogēna un progesterona līdzsvaru, ko sekrēcijas laikā sekrē, lai ķermeni sagatavotu iespējamai grūtniecībai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" menstruālā cikla fāze "width =" 660 " augstums = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100 vw, 660 pikseļi "/>

Dominējošais folikuls

Katru mēnesi sievietes piedēkļos 7-9 embrionālās šūnas sāk attīstīties straujāk attiecībā pret saviem "brāļiem". Pēc tam viņu attīstība tiek apturēta, un ķermenis "koncentrējas" uz vienu lietu - dominējošo folikulu. Šī epitēlija kokona lielums nepārtraukti palielinās..

Tajā pašā laikā olšūna iekšpusē sāk nogatavoties: tā iziet cauri vairākiem secīgiem sadalījumiem, kam pievieno barības vielu uzkrāšanos un ārējo čaumalu izskatu, no kuriem tikai 3.

Folikulometrija - veids, kā noteikt folikulu lielumu un ovulāciju

Pats noteikt lielumu nav iespējams. Šādiem nolūkiem ir īpaša procedūra, ko sauc par folikulometriju. Šī ir ultraskaņas skenēšana, kuras laikā ir iespējams noteikt embriju šūnu lielumu, skaitu un augšanas dinamiku.

• precīzs ovulācijas datums;
• nepareiza piedēkļu darbība;
• terapijas efektivitāti.

Folikululometrija ļauj noteikt patoloģisku slimību klātbūtni:

• folikulāra cista - audzējs papildinājumā, kas ir olšūna, kas neiznāca pēc epidermas kokona plīsuma olvados;
• atrezija - DF patoloģiska nepietiekama attīstība;
• noturība - vīrusa klātbūtne piedēkļa audos, kas novērš pilnīgu olšūnas attīstību;
• luteinizācija - "burbuļa" attīstības pārkāpums, kad korpusa luteums sāk veidoties nenogatavinātā šūnā.

Folikulometrijas specifika ir šāda:

1. Pirmās procedūras laikā ārsts nosaka antral folikulus, no kuriem viens vēlāk kļūs par dominējošo.
2. Pēc 3 dienām tiek veikta vēl viena ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikta DF klātbūtne vai neesamība.
3. Un trešās procedūras laikā ārsts nosaka maksimālo DF vērtību, kas norāda uz ovulācijas pieeju.

Folikulu izmērs pēc cikla dienas

Katru dienu tas mainās, aug. Ir īpašas tabulas, kurās dati tika iegūti, pamatojoties uz folikulometriju, norādot attīstības ātrumu.

Normāls izmērs dažādās cikla dienās:

1. 1-4 diena - antral embriju šūnu veidošanās, kuru katra diametrs nepārsniedz 4 mm. Tie var parādīties un attīstīties abos pielikumos vienlaikus vai pārmaiņus katrā no tiem..
2. 5-6 dienas - šūnas strauji palielinās līdz 6 mm.
3. Nedēļu pēc menstruālā cikla sākuma nosaka DF, tā diametra lielums sasniedz atzīmi 10 mm. Šajā posmā apstājas citu antral šūnu attīstība.
4. 8 diena - dominējošā burbuļa izmērs var būt jau 12 mm.
5. 9. diena - DF palielina izmēru par 2 mm, tas ir, tā lielums normā jau var būt 14 mm.
6. 10. dienā - DF sasniedz 16 mm diametru, pārējais turpina samazināties.
7. 11 dienas - galvenā folikula kokona izmērs var sasniegt 18 mm.
8. 12 dienas - šajā DF cikla posmā palielinās līdz 20 mm.
9. 13 dienas - Graaf burbuļa izmērs sasniedz 22 mm, un vienā no tā stabiem ir redzama stigma.
10. 14-16 dienas - folikulu audu plīsums, nobriedušas olšūnas raža. Parasti šajā posmā DF vērtība nav lielāka par 24 mm.

Spēcīgas novirzes no šiem standartiem samazināšanas virzienā var norādīt uz patoloģijas klātbūtni.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulācija "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Apkopojot visu iepriekš minēto, apkoposim nelielu rezultātu:

1. Folikula ir burbulis, kurā notiek olšūnas attīstība un tā aizsardzība no ārējiem faktoriem, kas vienā vai otrā pakāpē var traucēt tā pilnīgu attīstību.
2. Cik folikulu aug? Šīs šūnas attīstības sākums sakrīt ar menstruālā cikla pirmo dienu. Tas ir, pirmajā menstruācijas dienā sākas jauns cikls, un pēc tam sākas embriju šūnu grupas attīstība, no kurām viena vēlāk kļūst dominējoša. Folikulu audu augšana ilgst līdz ovulācijai, kuras laikā tā plīst un atbrīvo olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai. Tas ir, nogatavošanās fāzes ilgums ir 14-16 dienas.
3. Ir DF attīstības lieluma normatīvie rādītāji, novirze no kuriem visbiežāk tiek saistīta ar dažādu etioloģiju patoloģiju attīstību.

Vai esat kādreiz domājis, kādām īpašām iezīmēm ir folikulu attīstība? Varbūt jums vai jūsu draugiem jau ir veikta folikulometrija? Dalieties ar mums un mūsu lasītājiem interesantos faktos un personīgajā pieredzē, atstājot savus komentārus publikācijas beigās.

Pie kāda izmēra folikula notiek ovulācija

Menstruālais cikls

Agrīnā fāze

Menstruālā cikla sākumā olnīcā ir 5-8 folikulas, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Nogatavošanās laikā viens no tiem (retos gadījumos divi) kļūst dominējošais un sasniedz 14 mm lielumu. Cikla desmitajā dienā tas sāk distancēties un katru dienu palielinās par aptuveni 2 mm, līdz saplīst. Atlikušajos folikulos sāk lēni involūcijas process (atrezija), to mazos fragmentus var redzēt ar ultraskaņu visā menstruālā cikla laikā.

Folikulu nogatavošanās laiks

Asins piegāde olnīcām ievērojami palielinās ovulācijas laikā hipofīzes hormonu - FSH un LH gonadotropīnu ietekmē. Jaunu asinsvadu veidošanās noved pie folikulu membrānas, ko sauc par theca, parādīšanās, kas pakāpeniski sāk to ieskaut no ārpuses un iekšpuses..

Ovulācijas periods

Divi kritēriji, kas nosaka folikulu briedumu un gaidāmo ovulāciju ultraskaņas izmeklēšanas laikā:

dominējošā folikula izmēram jābūt no 20 līdz 25 mm;

Tiklīdz notiek ovulācija, folikula izmērs izplešas, nedaudz izvirzās virs olnīcas virsmas un plīst - notiek ovulācija.

Luteālā fāze

Pēc ovulācijas tukšā folikula sienas kļūst blīvākas, un tā dobums ir piepildīts ar asins recekļiem - veidojas sarkans ķermenis. Ja apaugļošanās neizdodas, tā īsā laikā aizaug ar saistaudiem un pārvēršas baltā ķermenī, kas pēc brīža pazūd. Veiksmīgas apaugļošanas gadījumā sarkanā ķermeņa koriona hormona ietekmē nedaudz palielinās izmērs un tas pārvēršas dzeltenā ķermenī, kas sāk ražot hormonu, ko sauc par progesteronu. Tas palielina endometrija augšanu un novērš jaunu olšūnu izdalīšanos un menstruāciju sākšanos. Dzeltenkorpuss pazūd 16. grūtniecības nedēļā.

Tukša folikula sindroms

Nelielā skaitā gadījumu olnīcu stimulācijas procesā, ārstējot pacientu neauglību, var rasties tā sauktais tukšu folikulu sindroms. Tas izpaužas ar pietiekamu estradiola līmeni (hormonu, ko izdala folikulu šūnas) un normāli augošiem folikuliem, un “manekenus” ir iespējams identificēt, tikai tos izpētot mikroskopā.

Precīzs simptoma cēlonis nav zināms. Tomēr speciālistiem izdevās noskaidrot, ka tukšu folikulu parādīšanās biežums palielinās līdz ar sievietes vecumu. Vairumā gadījumu sindroma parādīšanās nesamazina pacienta auglību: folikulu nobriešana un olu skaits paliek normāls.

Policistisko olnīcu sindroms

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir simptomu kopums, ko izraisa traucēta olnīcu darbība, paaugstināts insulīna līmenis asinīs, estrogēns un androgēns (vīriešu dzimuma hormoni) sievietēm. PCOS ir menstruāciju pārkāpumu, liekā svara, pūtīšu un vecuma plankumu, sāpju iegurņa rajonā, depresijas un lieko ķermeņa apmatojuma cēlonis.

Pašlaik par visizplatītāko policistisko olnīcu sindroma definīciju tiek uzskatīts Eiropas ekspertu 2003. gada vienprātīgais formulējums. Atbilstoši tās saturam diagnoze tiek noteikta, ja izmeklēšana tiek veikta cikla pirmajās sešās dienās, un sievietei vienlaikus ir divi no trim simptomiem:

palielināts olnīcu lielums: virsmas laukums ir lielāks par 5,5 kv. cm, tilpums ir lielāks par 8,5 kb / s;

vismaz divpadsmit nenobriedušu folikulu, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm, klātbūtne, kas visbiežāk atrodas olnīcas perifērijā;

Pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņas mašīnu un 3D ultraskaņu. Pēdējais ar lielāku precizitāti palīdzēs noteikt olnīcu tilpumu un saskaitīt nenobriedušu folikulu skaitu.

Galvenās sindroma ārstēšanas metodes ir: dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un ķirurģija. Ārstēšanas mērķi ir sadalīti četrās kategorijās:

insulīna rezistences samazināšanās;

reproduktīvās funkcijas atjaunošana;

atbrīvošanās no pārmērīgas matu augšanas un pūtītes parādīšanās;

Katrā no šiem mērķiem ir būtiskas pretrunas attiecībā uz optimālu ārstēšanu. Viens no galvenajiem iemesliem ir plaša mēroga klīnisko pētījumu trūkums, kas salīdzinātu dažādus ārstēšanas veidus. Tomēr daudzi eksperti atzīst, ka insulīna rezistences līmeņa un ķermeņa svara pazemināšana var ietekmēt visus ārstēšanas mērķus, jo tie ir galvenais sindroma cēlonis.

Atbildes uz jautājumiem

Kāda izmēra folikulam jābūt, lai notiktu ovulācija? Folikulu izmēram jābūt no 20 līdz 25 mm. Ja olnīcā ir dominējošais folikuls, vai būs ovulācija? Ovulācija notiks, ja folikulā attīstīsies olšūna un tā nav tukša. Vai ovulācija var notikt bez dominējošā folikula? Nē viņš nevar. Šajā gadījumā rodas anovulācijas stāvoklis, kurā nav iespējama apaugļošanās un grūtniecības iestāšanās. Kad notiek ovulācija ar folikulu izmēru 14 mm? Pēc apmēram 4-5 dienām, sasniedzot šo izmēru. Cik folikuliem jābūt, lai notiktu ovulācija? Viens dominējošais folikuls, retos gadījumos divi.

Kalkulators "Folikulu izmēri pēc cikla dienām"

Folikulometrijas laiks ir atkarīgs no menstruālā cikla ilguma.

Agrīnā folikulu fāzē vairāki folikuli parasti sāk veidoties vienlaicīgi. Drīz tikai viens no tiem (ļoti reti - divi vai vairāk) attīstībā ir priekšā citiem - tas ir “dominējošais” folikuls. Šobrīd tā izmēri pārsniedz 15 mm, un visi pārējie tiek mainīti pretēji (atrezija, regresija). Dominējošais folikuls turpina pieaugt vidēji par 2–3 mm dienā, un līdz ovulācijas brīdim tā diametrs sasniedz 18–24 mm..

Ar “ideālu” 28 dienu ciklu pirmo ultraskaņu var veikt cikla 8-10 dienā vai tūlīt pēc menstruācijas beigām (attiecīgi ar garāku ciklu vēlāk). Turklāt ultraskaņu veic ik pēc 1-2 dienām. Atkarībā no nākamā pētījuma rezultātiem ultraskaņas speciālists agrāk vai vēlāk var ieplānot nākamo pārbaudi. Līdz šai dienai, kamēr nav noskaidrots notikušā ovulācijas fakts vai līdz menstruācijas sākumam, ja ovulācija kāda iemesla dēļ nav notikusi.

DF - dominējošais folikuls

DF - dominējošais folikuls

Īpašs kalkulators palīdzēs jums aprēķināt, no kuras dienas jāveic folikulometrija, ņemot vērā jūsu cikla ilgumu.

Folikula cikla 11. dienā 13 mm

Lena13, sveiks)
Esmu jau apnicis ar daudziem padomiem, bet tomēr.

Viss var būt mūsu dzīvē)

Vēlu Ak, protams, var, un arī dubultā)

Un jūs mēģinājāt darīt?

Jā, tas ir forši! Tas ir divreiz ticamāk. Dabiski reti.

Kā jau iepriekš pareizi sacīts, pagaidām nav kavēšanās. Otrās fāzes ilgums lielākajai daļai sieviešu ir vienāds - 14-16 dienas. Tātad 40 dienu cikla reģionā varat uzzināt rezultātu.

Lena13, sveiks)
Esmu jau apnicis ar daudziem padomiem, bet tomēr.

Viss var būt mūsu dzīvē)

Vēlu Ak, protams, var, un arī dubultā)

Un jūs mēģinājāt darīt?

Paldies visiem par vēlmēm! Es ceru, ka viņi abi vienlaikus, šodien es gaidu bez izmaiņām

Valērija, superjautājums !
un es arī esmu ieinteresēts

»Pievienots vēlāk
un, lai arī tas, iespējams, ir gluži kā parasts, tūlīt ne viens vien folikula pārsprāgst, bet gan divi vai vairāk. Bet citā veidā citādi

Kisyunya, tā tas ir. bet tas, ja vienlaikus plīst 2 folikuli, un ja pirmais, tad otrais? Vai ir iespējams izsekot dubultā O. uz BT? Vai arī palīdzēs tikai ultraskaņas monitorings?

2 ovulācijas vienā ciklā: patiesa vai fantastika
Daudziem tas var šķist pārsteidzoši, bet otrās ovulācijas sākums vienā menstruālā cikla laikā ir zinātniski apstiprināts fakts. Tieši šī iemesla dēļ piedzimst dažādi dvīņi. 2 ovulācijas var notikt vienā olnīcā vai divās, vienlaicīgi vai ar vairāku dienu pārtraukumu. Bieži vien tas notiek pēc stimulācijas un ovulācijas indukcijas, bet tas notiek parastajā ciklā. Ir vērts atzīmēt, ka ar atkārtotu ovulāciju grūtniecības risks joprojām saglabājas. Tomēr pasaulē oficiāli tika reģistrēti apmēram 10 gadījumi, kad sievietēm izdevās iestāties grūtniecība katras 2 ovulācijas dēļ, kas notika ar vairāku dienu starpību. Tajā pašā laikā daži ginekologi uzskata, ka atkārtota ovulācijas sākšanās ciklā ir daudz biežāka, tikai daudzas sievietes to nepamana.

Otrās ovulācijas pazīmes
Kā mēs jau noskaidrojām, 2 ovulāciju sākšanās vienā ciklā nav nekas neparasts. Šajā sakarā katrai sievietei jāzina ovulācijas pazīmes, lai plānotu grūtniecību vai, gluži pretēji, būtu jāpievērš lielāka uzmanība kontracepcijas metodēm. Par atkārtotu ovulāciju var norādīt: Sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas no tās puses, kurā atrodas olnīca, kurā notiks ovulācija; Šķidruma un bagātīgas izdalījumi no maksts parādīšanās; Hormona progesterona izraisīta bazālās temperatūras paaugstināšanās; Dzimumtieksmes stiprināšana, norādot, ka sievietes ķermenis ir veselīgs un gatavs ieņemt bērnu; Un visbeidzot, visdrošākā otrās ovulācijas sākuma pazīme ir pietūkums un piena dziedzeru jutīguma palielināšanās. Tas ir saistīts ar hormonālā līdzsvara izmaiņām organismā pirms iespējamās grūtniecības. Parasti pirms ovulācijas dzemdes kakla kanāls nedaudz atveras, un tas kļūst mīksts un paceļas uz augšu. Turklāt smakas un garšas paasinājumu var saistīt ar pazīmēm, kas tuvojas ovulācijai. Tas ir saistīts arī ar hormonālā līdzsvara izmaiņām sievietes ķermenī un progesterona līmeņa paaugstināšanos. Retos gadījumos pirms ovulācijas tiek novērota vēdera uzpūšanās un neliela vēdera uzpūšanās.

Kā noteikt 2 ovulāciju sākumu
Ir diezgan grūti noteikt divu ovulāciju sākumu vienā ciklā, jo šī parādība drīzāk ir novirze no normas, lai arī sievietes veselībai tas nav bīstams. Tomēr ar augstu uzticamību atkārtotu ovulāciju var norādīt ar mājas ovulācijas testa rezultātiem vai datiem, kas iegūti ultraskaņas diagnostikas laikā. Pēc tā darbības principa ovulācijas tests neatšķiras no grūtniecības testa. Vienīgā atšķirība ir tā, ka testa strēmeles šajā gadījumā reaģē uz luteinizējošā hormona (LH) klātbūtni sievietes urīnā, nevis uz hCG, kas tiek ražots grūtniecības laikā. Aptuveni dienu pirms ovulācijas LH līmenis strauji paaugstinās, kā rezultātā testā parādās otra sloksne. Ja kāda iemesla dēļ sieviete pēc sākuma šajā ciklā veica ovulācijas testu un saņēma pozitīvu rezultātu, ļoti iespējams, ka tas runā par 2 ovulācijas tuvinājumu. Tajā pašā laikā nevajadzētu izslēgt iespēju iegūt kļūdainu rezultātu, tāpēc jūs nevarat pilnībā paļauties uz pārbaudi. Dažos gadījumos atkārtotu ovulāciju var pamanīt ultraskaņas izmeklēšanas laikā, ja tā tiek veikta cikla otrajā pusē. Viena no ovulācijas pazīmēm ultraskaņā ir dominējošā folikula klātbūtne, kas pazūd pēc tā sākuma. Ja diagnozes noteikšanas laikā jau ir notikušas 2 ovulācijas, ārsts pārplīstošā folikula vietā redzēs plaisu, kurā vēlāk veidojas korpuss. Tajā pašā laikā blakus esošajā telpā tiek novērota neliela šķidruma uzkrāšanās.

Kā folikula aug un attīstās: procesa fāzes, izmēri pēc cikla dienas līdz ovulācijai

Folikula augšana un tam sekojošas olšūnas ovulācija, kas tajā nogatavojusies, ir galvenie procesi, kas nodrošina, ka sievietes reproduktīvā sistēma ir gatava koncepcijai. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem. Un visās IVF programmās ir iekļauts solis folikulu augšanas stimulēšanai, lai izraisītu hiperovulāciju.

Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olšūnu donoru. Šajā gadījumā folikulometrija ir obligāta, lai uzraudzītu nobriedušu folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai.

Mazliet teorijas

Folikulus olnīcās sauc par īpašiem veidojumiem, kas sastāv no pirmās kārtas oocīta (nenobrieduša olšūna) un vairākiem apkārtējiem speciālo šūnu slāņiem. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, kas veic endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.

Folikuli joprojām tiek ievietoti dzemdē. To pamatā ir oogonijas - primārās dzimumšūnu dzimumšūnas, kas migrē uz germinālo olnīcu ap 6. grūtniecības nedēļu. Pēc meiotiskas dalīšanas un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dzimumšūnas ir pārklātas ar kubisko epitēliju un veido tā sauktos pirmatnējos folikulus. Viņi atradīsies pasīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam..

Pēc tam pirmatnējie folikuli pēc tam tiek pārveidoti par preantral, antral un preovulatory. Šo procesu sauc par folikuloģenēzi. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavinātas un apaugļošanai gatavas olšūnas atbrīvošanu. Folikula vietā veidojas endokrīni aktīvs korpusa luteums.

Kad sākusies ieņemšana, tā saglabājas horiona gonadotropīna iedarbībā. Viņa ražotais progesterons palīdz pagarināt grūtniecību. Visos citos gadījumos ir samazināta dzeloņa dziedzeris, kas notiek pirms menstruācijas. Papildu straujais progesterona līmeņa kritums arī provocē menstruāciju sākšanos ar endometrija aizaugušā dziedzera (funkcionālā) slāņa noraidīšanu..

Iespējama situācija, kad nobriedis folikuls neveic ovulāciju. Tajā pašā laikā tas var turpināt palielināt izmēru, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas ilgstoši saglabājas, deformējot orgāna virsmu. Šajā gadījumā viņi runā par policistisko olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognostiski nelabvēlīga koncepcijai, parasti to papildina pastāvīgi dishormonāli traucējumi un neauglība..

Cik daudz folikulu atrodas olnīcās?

Ne visi sākotnēji salocītie intrauterīnie folikuli olnīcās ir saglabājušies līdz pubertātes brīdim un vēlāk attīstās. Apmēram 2/3 no viņiem mirst un izzūd. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atreziju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumdziedzeru uzlikšanas un ilgst visu mūžu. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem pirmatnēju folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270–500 tūkstoši. Un visā reproduktīvā periodā sievietes ovulē tikai aptuveni 300–500 folikulu.

Visu folikulu summa, kas spēj tālāk attīstīties, tiek saukta par olnīcu rezervi. Sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo (notiek ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaits un kopumā spēja ieņemt vēlreiz ir atkarīgs no tā.

Progresējošs olnīcu rezerves samazināšanās process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes spēju samazināties dabiski, bet arī sākt dzimumhormonu līmeņa dabisku pazemināšanos. Folikulu attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agrs un jatrogēns..

Priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu veicina smēķēšana un alkoholizācija, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju), ķīmijterapija. Liela nozīme ir arī iekaisuma slimībām ar olnīcu audu bojājumiem..

Olnīcu rezerves definīcija ir vissvarīgākais pētījums diagnosticētai sieviešu neauglībai. Jānovērtē konservatīvas ārstēšanas iespējas, dabiskas grūtniecības iespējamība, vai ir ieteicams iekļaut sievietes protokolā ar hiperovulācijas stimulēšanu.

Folikululoģenēzes galvenie punkti

Folikuloģenēze sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Preordiāla folikula pārvēršanās preantralā fāze

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Šajā gadījumā notiek aktīva olšūnas augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīgs apvalks), kas sastāv no 4 īpašo komplekso glikoproteīnu sugām, kuras sintezē nogatavošanās olšūna. Un pats folikuls palielinās pēc izmēra un iegūst ārēju saistaudu membrānu. Tagad to sauc par preantral vai primāro. Šajā fāzē vienlaicīgi var būt līdz 10-15 folikuliem..

Antral folikulu veidošanās fāze

Oocīta lielums turpina palielināties, un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Šajā gadījumā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobums un hormonāli aktīvās granulozes šūnas, veidojas ārējā un iekšējā epitēlija membrāna.

Šo posmu raksturo arī folikula endokrīnās funkcionēšanas sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdala androgēnus, kas granulētajā slānī tiek pārveidoti par estrogēniem. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antral folikulus. Bet nākamajā posmā parasti iet tikai viens dominējošais burbulis, pārējie tiek samazināti. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nobriešanu pastāv vairāku grūtniecības iespējamība.

Graaf burbuļa veidošanās fāze

Folikulārā šķidruma daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu perifērijā. Folikula strauji aug un sāk izvirzīties caur olnīcas ārējo apvalku. Tajā esošā olšūna atrodas perifērijā uz tā dēvētā olu pilskalna. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas ievērojami palielinās izdalītā estrogēna daudzums. Šis atgriezeniskās saites princips ierosina luteinizējošā hormona izdalīšanos no hipofīzes, kas iedarbina ovulācijas procesu. Uz Graafa burbuļa virsmas parādās vietējs izvirzījums (stigma). Tieši šajā vietā folikuls ovulējas (pārsprāgst).

Ovulācijas rezultātā olšūna, kas gatava apaugļošanai, pārsniedz olnīcu un nonāk vēdera dobumā. Šeit viņu notver olvadi un turpina dabisko migrāciju uz spermu.

Kā novērtēt folikuloģenēzes "pareizību"?

Folikuloģenēzes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Turklāt tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet no viņas endokrīnās sistēmas stāvokļa.

Folikula augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. To sāk ražot tikai ar pubertātes sākumu. Noteiktā posmā folikuloģenēzi papildus kontrolē dzimumhormoni, kurus ražo pašas jaunattīstības folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var izjaukt olšūnas nobriešanas un ovulācijas procesu. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Tāpēc folikuloģenēzes procesa traucējumu diagnosticēšana ir vissvarīgākais sievietes pārbaudes posms grūtniecības plānošanas posmā un neauglības cēloņu noteikšanā.

Šajā gadījumā ārstu interesē, cik daudz folikulu aug un vai tas nonāk Graafa burbuļa stadijā. Pārliecinieties, ka novērojat, vai nenotiek ovulācija un vai nav izveidojies pietiekama izmēra dzeltens korpuss. Ar anovulācijas cikliem tiek noteikts maksimālais jaunattīstības folikulu lielums.

Pieejama, informatīva un vienlaikus tehniski nesarežģīta metode ir folikulometrija. Tas ir nosaukums folikulu nobriešanas uzraudzībai, izmantojot ultraskaņu. To veic ambulatori, un nav nepieciešama īpaša apmācība sievietēm. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai ticami kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir vajadzīgas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas..

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nogatavojušos folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošā pūslīša veidošanos, nosaka folikula izmēru pirms ovulācijas. Balstoties uz šiem datiem, jūs varat paredzēt vislabvēlīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos grūtniecība.

Izmantojot IVF protokolus, šāda uzraudzība ļauj novērtēt reakciju uz hormonu terapiju, noteikt zāļu ievadīšanas datumu, lai stimulētu ovulāciju un turpmāku olšūnu punkciju. Folikulometrijas galvenais parametrs ir folikula lielums pēc cikla dienas..

Folikuloģenēzes normas

Folikululometriju veic noteiktās cikla dienās, kas atbilst galvenajiem folikuloģenēzes posmiem. Atkārtotu pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējiem standartiem. Kāda izmēra folikulam jābūt dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Normāls folikulu izmērs dažādās cikla dienās sievietei no 30 gadu vecuma ar 28 dienu ciklu, kura nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un neveic ārstēšanu ar ovulācijas hormonālo stimulāciju:

• Cikla 1-4 dienās tiek atrasti vairāki antral folikuli, kuru diametrs nepārsniedz 4 mm. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. Viņu skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņas olnīcu rezerves. Norma, ja abās olnīcās vienlaikus nobriest ne vairāk kā 9 antral folikuli.
• Cikla 5. dienā antral folikulu izmērs sasniedz 5-6 mm. Viņu attīstība ir diezgan vienveidīga, bet jau šajā posmā ir iespējama dažu pūslīšu atrezija.
• 7. dienā tiek noteikts dominējošais folikuls, tā lielums vidēji ir 9-10 mm. Tieši viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušie pūslīši pakāpeniski samazināsies, kamēr tos var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
• Cikla 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
• 9. dienā burbulis palielinās līdz 14 mm. Tas skaidri definē folikulu dobumu.
• 10 diena - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties..
• 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
• 12 diena - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
• 13. diena - grafa burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Stigma ir redzama vienā no tās poliem.
• 14. diena - ovulācija. Folikula parasti plīst, sasniedzot 24 mm diametru.

Prognozes ziņā nelabvēlīgas ir novirzes no šiem normatīvajiem rādītājiem uz leju. Bet, novērtējot folikulometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz nepieciešamo izmēru 8-12 dienas ciklā.

Folikulu izmērs IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija ir zāļu izraisīta un iepriekš plānota.