Kā ārstēt dzemdes fibroīdus bez operācijas: zāļu pārskats un sieviešu atsauksmes

Dzemdes fibroīdi mūsdienās tiek uzskatīti par vienu no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām, kas skar sievietes vecumā no 33 līdz 50 gadiem..

Saskaņā ar statistiku par 2016. gadu aptuveni 67% sieviešu šajā vecuma segmentā tika ārstētas vai tiek ārstētas no šīs slimības.

Pirms pāris desmitgadēm šī diagnoze noveda pacientus panikas stāvoklī, jo vairumā gadījumu tā tika likvidēta operatīvi.

Pašlaik pastāv dažādas zāļu terapijas metodes. Šajā rakstā mēs detalizēti pastāstīsim par to, kā tiek ārstēta mioma.

Kas ir mioma??

Mioma ir labdabīga patoloģija, ko pārstāv myomatous mezgli.

Atkarībā no mezglu veidošanās veida, atrašanās vietas un rakstura slimība tiek sadalīta:

• vienreizēja un daudzkārtēja mioma;
• uz platas pamatnes un kājas;
• zemūdens, intraligamentārie un submukozie mezgli.

Turpmākās ārstēšanas raksturs lielā mērā ir atkarīgs no slimības veida un tās pakāpes, kā arī no pacienta vecuma.

Kad nepieciešama fibroīdu noņemšanas operācija, lasiet šeit.

Tāpēc ir tik svarīgi pēc trīsdesmit gadiem regulāri (vismaz divas reizes gadā) iziet pārbaudi ginekologa kabinetā, lai agrīnā stadijā identificētu slimību..

Cēloņi

Kā likums, galvenais mezglu parādīšanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Tas var rasties uz citu slimību fona - problēmas ar endokrīno sistēmu, traucēta iegurņa orgānu darbība, uroģenitālās sfēras iekaisuma procesi sakarā ar ilgstošu hormonālo zāļu uzņemšanu utt..

Arī nelīdzsvarotība bieži rodas ilgstoša stresa un sliktu ieradumu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ (alkohola lietošana, smēķēšana).

Simptomatoloģija

Agrīnā slimības stadijā nenosaka skaidri simptomi.

Simptomi izpaužas tikai no mezglu otrā attīstības posma un tiek izteikti:

• Menstruālā cikla pārkāpšana un maiņa (tā pagarināšana vai samazināšana);
• Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā pēc fiziskas slodzes, dzimumakta laikā un pēc tā;
• Sāpīga urinēšana, zarnu kustības;
• Asiņošana (norādīt progresējošu stadiju).

Ja vēdera lejasdaļas apkārtmērs ir palielināts, tas var būt arī fibroīdu pazīmes. Ja tiek atrasts šis simptoms, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Efekti

Uzsāktie fibroīdi var izraisīt diezgan nopietnas sekas:

• Neauglība;
• Iegurņa orgānu deformācija (saspiežot);
• Labdabīgu audzēju pāreja uz ļaundabīgu stadiju.

Tāpēc ir nepieciešama nepieņemama piekrišana šai diagnozei, provocējot slimības progresēšanu un savlaicīgu ārstēšanu vai medicīnisko uzraudzību.

Kādos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama?

Dažos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, taču ir nepieciešama regulāra pārbaude, mezglu stāvokļa uzraudzība. Tas ir iespējams, ja mezgli ir mazi un mazi, un vienlaikus labdabīgs veidojums neizpaužas ar acīmredzamiem simptomiem, it īpaši asiņošanu un sāpēm.

Bet šāda grūtniecība ir pastāvīgi jāuzrauga, lai izvairītos no komplikācijām..

Arī fibroīdu ārstēšana nav nepieciešama gadījumos, kad sieviete tuvojas klimatiskajam periodam - reproduktīvās funkcijas darbības beigas veicina labdabīgu veidojumu nāvi.

Zāles

Nosakot diagnozi, ārsts var piedāvāt vairākas ārstēšanas iespējas:

• Kurettage (izmantojama opcija). Šo metodi izraksta, kad ārsts apšauba veidojumu raksturu un vēlas noskaidrot to rašanās galveno cēloni. Procedūras laikā tiek pētīts dzemdes, endometrija stāvoklis, un tas tiek izrakstīts tikai asiņošanas un sāpju klātbūtnē.
• Ārstēšana ar lāzeru. Šīs metodes augstā efektivitāte ir padarījusi to populāru medicīnas jomā, taču tā ir viena no sāpīgākajām.
• Narkotiku iespēja. Vispiemērotākie neatbrīvoto fibroīdu likvidēšanas gadījumos.

Labdabīgu audzēju medicīniskā likvidēšana tiek sadalīta vairākos apakštipos atkarībā no to rašanās pamatcēloņa un slimības stadijas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir efektīva gadījumos, kad kaiti provocē hormonālā nelīdzsvarotība. Tātad, pārmērīgs vai akūts estrogēna un androgēnu deficīts noved pie vairākām iekšējām neveiksmēm, kas izraisa pārmērīgu mirušo šūnu uzkrāšanos, kas noved pie audzēja mezglu veidošanās.

Pilnīgu priekšstatu par ķermeņa stāvokli var saprast, izmantojot asins analīzes. Estrogēna, progesterona un citu hormonu attiecība norāda patoloģijas cēloni un to, kā to novērst.

Zinot hormonu attiecību, ārsts izraksta zāļu terapiju, virzienu, kā apturēt audzēja augšanu, pakāpenisku tā lieluma samazināšanos un sekojošu elimināciju.

Pēc miomas izzušanas ir jāveic profilaktiski ārsta izrakstītu medikamentu kursi, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Arī sieviete, kurai kādreiz ir bijusi slimība, regulāri jāpārbauda pie ginekologa un jāveic hormonu testi..

Hormonu terapija

Hormonu terapija tiek nozīmēta daudzu ginekoloģisku slimību ārstēšanai, un dzemdes fibroīdi nav izņēmums..

Terapijai ir daudz indikāciju, un tā ir piemērota lielākajai daļai pacientu. Bet kopā ar augsto efektivitāti šai ārstēšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas, blakusparādības, kuras jāņem vērā pirms kursa uzsākšanas. Tātad hormonu lietošana ir kontrindicēta ļaundabīgām onkoloģiskām slimībām, tendencei uz trombozi, pavājinātu lipīdu metabolismu un citām kaites.

Visu hormonālo preparātu pamatā ir sintētisko hormonu - progestogēna (progesterona) un estrogēna - vai tā aizstājēja etinilestradiols. Šie fermenti normalizē endometrija augšanu un kontrolē (bloķē) grūtniecības sākšanos. Tāpēc starp kontracepcijas līdzekļiem ir arī hormonālie medikamenti.

Starp populārākajām narkotikām šajā kategorijā ietilpst:

• Lindinet. Zāles satur vielu etinilestradiolu. Kurss ilgst no pirmās līdz piektajai cikla dienai, pa vienai tabletei dienā un ilgst 21 dienu, pēc kura ir nepieciešams nedēļas pārtraukums. Zāles bloķē miomas patoloģijas attīstību, normalizē hormonālo līmeni.
• Džesa. Viena no populārākajām zālēm farmācijas tirgū fibroīdu likvidēšanai. Balstoties uz antiandrogēno iedarbību, tas pieder pie vienfāzu kontracepcijas līdzekļu kategorijas. Starp indikācijām, papildus mezglu novēršanai, ir sāpju mazināšana PMS laikā, tūska un locītavu sāpes. Pārtraukums ārstēšanas kursā nav nepieciešams. Vienīgais zāļu trūkums ir tā augstā cena (apmēram 1000 rubļu). Lētāks analogs - Dim.
• Novinet. Produktā ietilpst disogestrels, etinilestradiols, vielas, kas palīdz novērst hormonālās mazspējas galveno cēloni un rezultātā labdabīgos mezglus.
• Regulons. Laba cenas / kvalitātes attiecība. To lieto kā koriģējošu terapiju un kā efektīvu kontracepcijas līdzekli. Jāpatur prātā, ka vienlaikus ar indikācijām zālēm ir daudz kontrindikāciju, jo īpaši ar lielu piesardzību tās jālieto cilvēkiem ar sirds mazspēju, ar aptaukošanos, epilepsiju. Turklāt zāles nav vēlams kombinēt ar smēķēšanu, un tās nedrīkst kombinēt ar alkoholu saturošiem produktiem.
• Remens. Uzticams rīks ar minimālu blakusparādību daudzumu. Šeit cena, norādes un kvalitāte ir organiski apvienotas. Lieliska izvēle kā papildu ārstēšana, koriģējot hormonālo fonu un normalizējot ciklu.
• Mifepristone Galvenais zāļu efekts ir normalizēt progesterona līmeni asinīs, kas lielos daudzumos, kā likums, provocē mezglu veidošanos. Instruments palielina dzemdes tonusu, kura dēļ mezgli tiek samazināti diametrā un absorbējas. Mifepristone arī labvēlīgi ietekmē skeleta sistēmu..
• Mastodinon. Plaša spektra darbības līdzekļi. Vienlaicīgi ar mezglu un to simptomu novēršanu to izmanto kā hiperplastisku procesu novēršanu.

Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti

Atsevišķu grupu veido gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti vai GnRH agonisti..

Šīs kategorijas narkotikas darbojas, iedarbojoties uz hipofīzi un kontrolējot gonadotropiskos enzīmus (hormonus), kas bloķē estrogēna sintēzes procesu, kura pārpalikums ietekmē labdabīgu audzēju augšanu. Parasti šādu terapiju izmanto kā operatīvas iejaukšanās aizstājēju vai lai sagatavotos operācijai, lai novērstu mezglu atkārtotu parādīšanos. Standarta ārstēšanas kurss ir 4,5-6 mēneši.

Slavenākās GnRH agonistu zāles ir šādas:

• Dekapstils. Produkts satur triptorelinu - vielu, kas aktīvi ietekmē hormonālo metabolismu un hipofīzi, kas kontrolē estrogēna un progesterona saturu asinīs.
• Zoladex. Ilgstošs zāļu lietošanas kurss (līdz sešiem mēnešiem) izskaidrojams ar pakāpenisku, saudzīgāku iedarbību uz ķermeni. Zāles normalizē hormonālo fonu, veicina miomas mezglu sadalīšanu.
• Sinarel. Zāles satur vielu nafarelin un ir labi piemērotas kā papildu ārstēšanas līdzeklis, lai palielinātu terapijas efektivitāti.
• Lucrin depo. Agonists, kas satur leuprorelīnu, īsā laikā spēj samazināt neoplazmas diametru līdz 50%. Kurss ilgst līdz četriem mēnešiem.
• Buserelīns. Plaša spektra aerosols koordinē hipofīzes receptoru darbību, provocējot estrogēna un progesterona līmeņa paaugstināšanos asinīs uz īsu laika periodu. Šī zāļu darbība noved pie gonadotropās funkcijas bloķēšanas, kas noved pie jaunveidojumu diametra samazināšanās..

Gestagēni

Gestagēna zāļu darbība ir balstīta uz estrogēna enzīma sintēzes bloķēšanu. Lēti un efektīvi gestagēni ir kļuvuši populāri visā pasaulē ginekoloģisko slimību, tai skaitā dzemdes fibroīdu, ārstēšanas praksē..

Starp populārākajiem rīkiem šajā kategorijā mēs izceļam šādus faktorus:

• Norkoluts. Tabletes satur aktīvo vielu noretisteronu, kas normalizē hormonālo fonu. Kurss ir paredzēts 3 nedēļām. Lai panāktu miomas sadalīšanas efektu, nepieciešami vairāki ārstēšanas kursi..
• Dufastons. Zāles ir balstītas uz didrogesterona darbību, kurai ir aktīva ietekme uz hormonālo sistēmu un dzemdes darbību. Pēc sešu mēnešu ārstēšanas kursa, kā likums, notiek pilnīga audzēja regresija un tā simptomu novēršana.
• 17-OPK. Zāļu pamats ir vielas kaproāta oksiprogesterons. Zāles ir pieejamas eļļas koncentrācijas formā ar augstu koncentrāciju. Tas tiek parakstīts miomas un atrofisku izmaiņu gadījumā endometrijā.
• Ekslutons. Sintētisks preparāts, kas satur linestrenolu. Arī aktīvā viela ir organmetrils, kas labvēlīgi ietekmē dzemdes darbību.
• Depo Provera. Šis ir viens no visizplatītākajiem, populārākajiem līdzekļiem audzēja likvidēšanai. Efektīvi ārstē dzemdes asiņošanu un endometriozi.

Homeopātija

Agrīnā attīstības stadijā slimību var ārstēt ar homeopātiskiem līdzekļiem. To priekšrocība ir minimālais blakusparādību un kontrindikāciju skaits, kā arī plašs darbības spektrs. Mēs sapratīsim tālāk nekā izturēsies pret sievietēm.

Parasti homeopātiskajai terapijai papildus pamatdarbībai ir atjaunojoša, tonizējoša iedarbība, tā uzlabo hormonālo līmeni, vielmaiņas procesus un novērš audu novecošanos:

• Mammosan. Draže satur arnikas ekstraktu, izspiestas asterijas un sēpiju. Kursu un devu nosaka ārsts. Lai noteiktu zāļu efektivitāti, ieteicams veikt izmēģinājuma nedēļas ārstēšanas kursu.
• Epigalāts. Piedevas var būt lieliska alternatīva hormonu terapijai fibroīdu ārstēšanā agrīnā attīstības stadijā un citām ginekoloģiskām problēmām. Arī uztura bagātinātājs efektīvi apkaro PMS negatīvās izpausmes un tiek izrakstīts klimatiskā sindroma gadījumā.
• Indinola. Aktīvās vielas, kas veido zāles, nodrošina metabolisma un procesu normalizēšanu un novērš reproduktīvās sistēmas patoloģiju.
• Sabina. Diezgan efektīvs produkts ar bagātīgu sastāvu. Paredzēts sāpju sindromu novēršanai ar miomu un citiem dzemdes patoloģiskiem procesiem, kā arī asiņošanas apkarošanai.
• Fosfors. Uztura bagātinātājs ar plaša spektra darbību, normalizējot hormonālo fonu un novēršot gan slimības galveno cēloni, gan sekundāros simptomus - cikla pārkāpumu, centrālās nervu sistēmas traucējumus (galvassāpes, bezmiegs utt.), Sāpju sindromus.

Spirāle

Intrauterīna ierīce ir laika pārbaudīta fibroīdu ārstēšana. Mirena spirāle ir uzstādīta dzemdes dobumā un darbojas lokāli.

Galvenais spirāles princips ir pakāpeniska hormona levonorgestrela izdalīšana mazās devās, kas regulē un normalizē dzemdes darbību, bloķējot fibroīdu attīstību.

Vienlaicīgi ar audzējiem līdzīgu veidojumu attīstības bloķētāja darbību spirāle samazina menstruālo plūsmu un sāpju skaitu, kas pavada ciklu. Turklāt spirāle ir efektīva kontracepcijas metode..

Prognoze bez operācijas

Tagad jūs zināt visas dzemdes fibroīdu medicīniskās ārstēšanas iespējas. Katrai metodei ir savas priekšrocības un īpašības, indikācijas un kontrindikācijas. Gadījumā, ja kaites attīstība vēl nav sākusies un simptomi nav skaidri izteikti, labākā ārstēšanas metode būs homeopātiskā.

Praktiski nekaitīgs, atjaunojošs, tas labvēlīgi ietekmēs visu organismu. Indinols būs labs palīgs terapeitiskajā ārstēšanā.

Gadījumos, kad simptomatoloģija ir ieguvusi noteiktas pazīmes, ārstēšana ar gestagēniem ir piemērotāka. Un šeit populārākais pacientu vidū ieguva rīku Norkolut, novēršot ne tikai fibroīdu simptomus, bet arī citas dzemdes patoloģijas.

Bet jebkurā gadījumā ārstēšanas veidu un narkotiku var noteikt ārsts tikai individuāli, pamatojoties uz analīžu rezultātiem.

Izārstējiet miomu ar tabletēm! Vai ir kāda izārstēšana?

Dzemdes fibroids ir labdabīgs jaunveidojums, kas saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Dzemdes noņemšana 50-70% gadījumu tiek veikta ar leiomyoma. Neārstēts audzējs samazina dzīves kvalitāti, izraisot smagu asiņošanu, kaimiņu orgānu saspiešanu un neauglību. Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar narkotikām ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju un uzlabot stāvokli. Bet tas nav noteikts visos gadījumos..

Indikācijas medicīniskai ārstēšanai

Labdabīgu audzēju sastopamība palielinās jauniem pacientiem. Mioma tiek konstatēta pat meitenēm pēc menstruācijas. Pēdējo 40 novērošanas gadu laikā sievietēm līdz 30 gadu vecumam saslimstība ir palielinājusies no 2% līdz 12%. Vidēji fibroīdi tiek konstatēti 33-35 gadu vecumā, kad daudzas sievietes plāno grūtniecību. Tāpēc ne visi piekrīt radikālai operācijai.

Lejomiomu ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta šādos gadījumos:

• vēlme saglabāt auglību;
• malosimptomātiska slimības gaita;
• dzemdes lielums nepārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
• vietne atrodas intersticiāli vai suboseriāli uz plašas pamatnes.

Smagas ekstraģenitālās slimības, kas palielina operācijas vai anestēzijas nelabvēlīga iznākuma risku, aprobežojas arī ar zāļu terapiju. Šie nosacījumi ietver:

• slikti kontrolēta hipertensija;
• smagi sirds defekti;
• smadzeņu asinsrites negadījums;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• akūtas asinsvadu slimības;
• drudžaini apstākļi;
• akūtas infekcijas.

Konservatīvā terapija var būt sarežģītas ārstēšanas stadija. Hormonālie medikamenti var izraisīt mezglu lieluma samazināšanos. Šo funkciju izmanto, gatavojoties miomektomijai, lai samazinātu dzemdes traumu..

Zāles neizmanto lielu dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Tas ir saistīts ar lielu mezglu morfoloģiskās struktūras iezīmēm. Sākotnējā slimības stadijā audzējs sastāv no muskuļu šķiedrām un neliela skaita saistaudu slāņu. Pakāpeniski to attiecība tiek izlīdzināta, un lielos mezglos sāk dominēt šķiedru audi. Medikamenti noved pie mezglu lieluma samazināšanās miocītu dēļ, un tie maz ietekmē saistaudu elementus. Tāpēc hormonālo zāļu lietošana nav pamatota un palielina blakusparādību risku.

Vēlama ķirurģiska ārstēšana šādos apstākļos:

• smaga asiņošana, smagas menstruācijas, kas izraisa anēmiju;
• hroniskas iegurņa sāpes;
• mezgls atrodas submucosally uz kājas, savstarpēji savienoti, dzemdes kakla;
• dzemdes lielums ir lielāks par 12 grūtniecības nedēļām;
• palielināta dzemde traucē kaimiņu orgānu darbību;
• strauja fibroīdu augšana;
• audzējs atklāts sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Sievietēm ar neauglību tiek rekomendētas arī orgānu konservēšanas operācijas vai citas ārstēšanas metodes, kas palīdzēs atbrīvoties no fibroīdiem un atjaunot reproduktīvo funkciju..

Narkotikas fibroīdu ārstēšanai

Jāatceras, ka medikamenti nenovedīs pie slimības cēloņu likvidēšanas. Viņi cīnās ar hormonālo traucējumu sekām, palīdz mazināt nepatīkamo simptomu smagumu, uzlabo dzīves kvalitāti. Bet 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas beigām audzēja lielums ir tuvu sākotnējam.

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta uz laiku, kas nepārsniedz 6 mēnešus. Tas ir saistīts ar lielo narkotiku blakusparādību skaitu. Terapijas uzmanības centrā ir estrogēna sintēzes nomākšana. Olnīcu funkcijas kavēšana izraisa mākslīgu menopauzi, kas beidzas ar kaulu mineralizācijas samazināšanos.

Ārstēšanas rezultāti tiek vērtēti ik pēc 3 mēnešiem. Ja nav mezglu regresijas, taktika tiek pārskatīta par labu operācijai vai minimāli invazīvām terapijas metodēm. Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam jānovērtē ne tikai iespējamā efektivitāte, bet arī drošība. Dažos gadījumos orgānu saglabāšanas operācijas, dzemdes artēriju embolizācija vai FUS ablācija mazāk kaitē vispārējam stāvoklim un ir ekonomiski izdevīgi.

Neliela izmēra dzemdes fibroīdu ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie un nehormonālie medikamenti. Pēdējie mazāk ietekmē mezgla lielumu, bet palīdz novērst nepatīkamos slimības simptomus..

Nehormonālas zāles

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) palīdz mazināt iegurņa sāpes un menstruālās asiņošanas intensitāti. Ja tiek izmantoti fibroīdi:

• acetilsalicilskābe;
• Diklofenaks;
• Ibuprofēns;
• Ketorolaka;
• Naproksēns;
• Indometacīns;
• Piroksikāms;
• Nimesulīds;
• Meloksikāms.

Pētījumi liecina, ka sievietēm ar fibromiomu ir palielināta prostaglandīnu sintēze. Šīs bioloģiski aktīvās vielas palielina dzemdes kontrakcijas menstruāciju laikā, kas izraisa stipras sāpes. NPL samazina prostaglandīnu sintēzi. Ietekme izpaužas kā sāpju mazināšanās, menstruālo asiņu zuduma samazināšanās.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

2013. gada Cochrane pārskats parādīja, ka simptomu mazināšanai var izmantot jebkuru no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. To lietošanas ietekme ir salīdzināma ar citām zālēm:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi pieder pie dažādām ķīmiskām vielām, tiem ir atšķirības metabolismā un darbības mehānismā. Bet pētījumi liecina, ka to efektivitāte nav atšķirīga..

NPL ir efektīvi mezglu aseptiskās nekrozes gadījumā. Tie tiek izrakstīti sievietēm, lai mazinātu sāpes pēc FUS-ablācijas vai EMA..

Grūtniecēm ar leiomioomu 2. un 3. trimestrī var rasties sāpes un nelielas smērēšanās. Viņiem tiek noteikts ibuprofēns kā efektīvāka un drošāka narkotika. Ārstēšana tiek veikta īsos kursos.

Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt mezglu augšanas aktivizēšanu vai to kavēšanu. Deģenerācija notiek ar smagām sāpēm. Indometacīns palīdz ar to tikt galā.

Spēja samazināt traneksāmskābes asiņošanu ir augstāka par NPL. Tas attiecas uz antifibrinolītiskiem līdzekļiem. Darbības mehānisms izpaužas asins plazminogēna aktivācijas nomākumā. Šī viela izraisa reakciju kaskādi, kuras mērķis ir izšķīdināt asins recekli bojātā trauka lūmenā. Tranexam neaktivizē fibrinolīzi, tai ir sistēmiska hemostātiska iedarbība.

Tranexam darbības mehānisms ir līdzīgs aminokaproīnskābei. Bet tā efektivitāte ir 20 reizes augstāka. Asins zudums ārstēšanas laikā tiek samazināts par 40%. Traneksamīnskābe tiek izrakstīta menstruāciju laikā. FDA iesaka lietot ne vairāk kā 4,0 g dienā, maksimālais terapijas kurss ir 5 dienas.

Ievērojot ieteiktās devas, blakusparādības nerodas. Retos gadījumos var rasties galvassāpes, slikta dūša un aizlikts deguns.

Zāles, kas ietekmē hormonālo fonu

Reproduktīvais vecums var rasties ar izmaiņām hormonālajā fonā, kas izpaužas kā relatīva vai absolūta hiperestrogenija. Tādēļ patoģenētiski ir pamatota tādu zāļu iecelšana, kas ietekmē hormonālo sistēmu.

Progestogēni

Steroīdie hormoni no progestogēnu grupas tiek izmantoti dažādās zāļu formās. To iedarbība ir saistīta ar receptoru klātbūtni dzemdē un hipotalāmā. Centrālā darbība bloķē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu asi. Reaģējot uz iedarbību, samazinās estrogēna sintēze, izzūd fibroīdu simptomi un mazi mezgli regresē. Nepārtraukti dozējot progestogēnus endometrijā, notiek izmaiņas, kas pakāpeniski noved pie tā atrofijas un menstruālās asiņošanas samazināšanās. Progestogēni kavē prostaglandīnu sintēzi, tāpēc sievietes pamana sāpju samazināšanos.

Intrauterīnai lietošanai ir izstrādāta hormonālā sistēma Mirena. Šī ir spirāle, kuras kontracepcijas efektu papildina levonorgestrels. Tas ir noteikts uz 5 gadiem. Katru dienu no spirāles izdalās 20 μg levonorgestrela. Saskaņā ar pētījumiem, Mirena efektivitāte ar miomu ir 74-97%. Tas samazina asins zudumu, palīdz atjaunot hemoglobīna koncentrāciju un izārstē anēmiju..

Mirena darbojas tikai dzemdes dobumā. Tas samazina endometrija proliferāciju, bet neietekmē olnīcu un hipofīzes darbību. 2010. gada pētījumi parādīja, ka levonorgestrela ietekmē tiek kavēta myomatous mezglu augšana, tiek iedarbināta apoptoze. Periodiska pacientu uzraudzība parādīja, ka mazās leiomyomas regresē. Savlaicīga Mirena izrakstīšana noved pie histerektomiju skaita samazināšanās 89% sieviešu.

Ilgu laiku ginekoloģijā dzemdes fibroīdu medicīniskai ārstēšanai iekšķīgai lietošanai tika izmantoti progesterona preparāti, piemēram, Dufaston. Terapijas laikā tika novēroti šādi efekti:

• sāpju mazināšana;
• asins zuduma samazināšanās;
• mezglu augšanas kavēšana.

Dufaston tika izrakstīts vairākos veidos:

• cikliski - no cikla 14. līdz 26. dienai;
• 21 dienu režīms - no 5 līdz 26 dienām.

Ilgāka progestogēnu uzņemšana tiek uzskatīta par efektīvāku. Bet vēlākie pētījumi parādīja, ka šādas atkarības nav.

Novērotās grūtnieces ar miomu un mērķtiecīgi klīniskie pētījumi atklāja, ka progestogēnu ietekmē audzējs var aktivizēt un paātrināt tā augšanu. Viņas audos tika atrasts palielināts progesterona receptoru skaits. Tādēļ šo zāļu lietošana neuzlabo sievietes stāvokli, bet paātrina smagu slimības simptomu parādīšanos.

Nelielas devas perorālie kontracepcijas līdzekļi

Sievietēm reproduktīvā vecumā pēc zāļu terapijas un audzēja regresijas jāpāriet uz balstterapiju. Stāvokļa stabilizēšanai tiek izmantoti kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu mazas devas:

Darbības mehānisms ir balstīts uz fiksētas estrogēna un progestogēna devas uzņemšanu organismā katru dienu, kas monofāzisko kontracepcijas līdzekļu laikā nemainās visā ciklā. Tajā pašā laikā olnīcas pāriet miega režīmā: folikuls nenobriest, neizdalās estrogēns un progesterons nepalielinās luteālajā fāzē. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, endometrija biezums samazinās, menstruālā plūsma samazinās apjomā un ilgumā.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ar zemām devām

Zema estrogēna koncentrācija kavē myomatous audzēja šūnu aktivitāti. Pēc mezglu regresijas sasniegšanas nepārtraukta KPK lietošana neļaus viņiem sākt jaunu izaugsmi..

Atbalsta terapija ir nepieciešama sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas dabisko menopauzes sākuma laiku. Pēc 50–55 gadiem perorālos kontracepcijas līdzekļus nedrīkst lietot..

Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti

Tie ir mākslīgi sintezēti olbaltumvielu savienojumi, kuru struktūra ir līdzīga cilvēka gonadotropīnu atbrīvojošajam hormonam. Bet atšķirībā no endogēnām vielām tie ilgstoši saistās ar receptoriem. Tas noved pie hipotalāma-hipofīzes un olnīcu funkcijas kavēšanas, samazina estrogēna sintēzi. Fibroīdu ārstēšanā izmanto šādas vielas:

• leuprolīda acetāts - narkotikas Lucrin Depot, Luprid Depot;
• triptorelin - narkotikas Triptorelin-long, Diferelin, Decapeptil;
• goserelīns - narkotika Zoladex.

Klīniski randomizēti pētījumi parādīja, ka šīs grupas narkotiku lietošana var samazināt fibroīdu lielumu par 50%. Lucrīna depo un tā analogi ne tikai noved pie leiomomas regresijas, bet arī samazina dzemdes tilpumu, nomāc asiņošanu, uzlabo vispārējo veselību.

Pirmsoperācijas sagatavošanā bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti. Terapija 3 mēnešu laikā pirms operācijas ievērojami uzlabo prognozi. Šajā periodā normālai hemoglobīna koncentrācijai ir laiks atgūties. Tāpēc pēcoperācijas periodā asins zaudēšana ir vieglāka.

Medikamenti pirms operācijas ievērojami samazina iekšējo dzimumorgānu izmēru. Standarta histerektomijas paņēmiens ietver operāciju caur vēdera priekšējo sienu audzēja lielā izmēra dēļ. Bet dažos pētniecības centros bija iespējams samazināt iejaukšanās gadījumu skaitu ar laparotomijas palīdzību un veikt dzemdes noņemšanu caur maksts. Šāda operācija mazāk ievaino sievieti, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un paātrina rehabilitāciju.

Narkotiku ārstēšanas ilgums ar GH agonistiem ir ierobežots līdz 6 mēnešiem. Tas ir saistīts ar smagām blakusparādībām. Olnīcu funkcijas samazināšanās izraisa mākslīgu menopauzi ar visiem tai raksturīgajiem simptomiem:

• karstās zibspuldzes;
• garastāvokļa maiņas;
• vaginīts;
• sirds pārkāpums;
• maksts sausums;
• kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.

Terapijas laikā daudzas sievietes sūdzas par sāpēm cauruļveida kaulos. Kalcija preparātu izrakstīšana ne vienmēr kompensē minerālvielu trūkumu.

Gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu antagonisti

Darbības mehānisms ir balstīts uz luteinizējošā hormona izdalīšanās bloķēšanu un folikulu nobriešanas kavēšanu. To izmanto IVF protokolos. Pētījumos tiek atzīmēts, ka zāļu lietošana 28 dienas noved pie dzemdes tilpuma samazināšanās, bet neietekmē mezglu lielumu. Fibroīdu ārstēšanai šīs grupas zāles netiek izmantotas, taču tās nav kontrindicētas sievietēm ar slimības pazīmēm, kuras izmanto mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas..

Aromatāzes inhibitori

Šīs grupas zāles noved pie estrogēna sintēzes kavēšanas, bet tos neizmanto fibroīdu ārstēšanai. Darbība attīstās pakāpeniski. Perifērajos audos samazinās aromatāzes enzīma aktivitāte, visā ķēdē tiek nomākta estrona un pēc tam estradiola sintēze no androgēniem.

Cochrane pētījumā sieviešu ar krūts vēzi un dzemdes miomu ārstēšanā pēcmenopauzes laikā tika atklāta zāļu blakusparādība - miomas lieluma samazinājums par 50%.

Bet nevēlamo blakusparādību smagums, kas rodas estrogēnu trūkuma dēļ, neļauj tos mērķtiecīgi izmantot fibroīdu zāļu terapijai.

Narkotikas, kas ietekmē progesterona receptorus

90% myomatous audzēja šūnu palielinās progesterona receptoru skaits. Mijiedarbība ar progesteronu noved pie augšanas faktoru attīstības un paātrina patoloģiskā fokusa lieluma palielināšanos. Tajā pašā laikā tiek nomākti faktori, kas izraisa šūnu apoptozi. Tāpēc miomas šūnas aktīvi dalās, bet nemirst..

Zāļu terapijas metožu attīstība ir radījusi šādas zāļu grupas, kas modulē progesterona receptorus:

• progesterona agonisti (progesterons un tā analogi);
• progesterona antagonisti (Mifepristone vai Ginestril);
• selektīvie modulatori (Esmiya).

Progesteronu reti lieto konservatīvā fibroīdu ārstēšanā. Tas ir saistīts ar tā spēju stimulēt audzēja augšanu. Daži ārsti pieļauj viņa iecelšanu sākotnējās slimības stadijās, kad mezgli ir mazi. Šajā posmā patoloģisko perēkļu receptoru skaits vēl nav palielinājies līdz kritiskam līmenim. Ar lieliem audzējiem progesterons nav parakstīts. Citas zāles dod labu efektu, bet tās var papildināt ar blakusparādībām..

Mifepristone

Darbības mehānisms ir balstīts uz progesterona receptoru un glikokortikoīdu bloķēšanu dzemdē. Ginestril lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanai līdz 12. grūtniecības nedēļai. Zāļu lietošana kavē mezgla augšanu un izraisa tā regresiju. Terapijas kurss ir 3 mēneši. Pēc terapijas pārtraukšanas patoloģiski perēkļi arī atjaunojas, bet tas nenotiek tik aktīvi kā pēc ārstēšanas ar Zoladex un tā analogiem.

Ginestril ir liels skaits kontrindikāciju. Tas nav noteikts sievietēm grūtniecības laikā. Bloķējot progesterona receptorus, var rasties aborts. Šo efektu izmanto medicīniskajam abortam līdz 9 nedēļām. Citas kontrindikācijas ir:

• ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem;
• virsnieru mazspēja;
• akūta un hroniska nieru mazspēja;
• porfīrija;
• antikoagulantu ārstēšana un asiņošanas traucējumi;
• mezglu submukoza augšana;
• olnīcu audzēji;
• endometrija hiperplāzija;
• individuāla neiecietība.

Nevēlamās blakusparādības, ja novēro devu, rodas reti. To biežums nav noteikts. Norādījumi uzņēmumam Ginestril norāda, ka tie var attīstīties:

• slikta dūša;
• vemšana
• alerģiskas reakcijas;
• galvassāpes;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• endometrija hiperplāzija.

Pēc zāļu izņemšanas blakusparādības tiek novērstas patstāvīgi, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Esmiya

Aktīvā viela ir ulipristāla acetāts. Tam ir progesterona receptoru agonistu un antagonistu darbība. Sievietēm tiek izrakstīta 1 tablete dienā, kursa ilgumu izvēlas individuāli. Visbiežāk tas ir 12 nedēļas.

Medikamentu lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā. Tas noved pie asiņošanas apstāšanās. Ņemot vērā zāļu terapiju, menstruācijas nākamajā ciklā nesākas.

Ietekme uz leiomomu izpaužas tā lieluma samazināšanās. Zāles izraisa šūnu apoptozi un kavē to dalīšanos. Samazināta dzemdes asiņošana palīdz atjaunot normālu hemoglobīna koncentrāciju.

Efekts pēc Esmiya lietošanas sākuma attīstās ātrāk nekā ar Zoladex ārstēšanu. Amenoreja vidēji rodas jau 7. dienā. Blakusparādības terapijas laikā ir mazāk izteiktas, bet var apgrūtināt:

• galvassāpes;
• garastāvokļa maiņas;
• pūtītes
• sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās;
• dispepsija;
• muskuļu sāpes, sāpes ekstremitātēs;
• krūšu jutīgums;
• amenoreja;
• endometrija biezuma palielināšanās;
• pietūkums
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Karstās zibspuldzes un citi efekti, kas saistīti ar estrogēna deficītu, neuztrauc. Sava hormona ražošana netiek nomākta, tāpēc tiek uzturēta normāla tā koncentrācija asinīs.

Endometrija sabiezēšana parasti neizraisa šūnu transformāciju un izzūd 3 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas. Normālais menstruālais cikls tiek atjaunots 4-6 nedēļas pēc kursa beigām. Esmia lietošana negarantē pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Tas sāks augt, bet vēlāk un ne tik aktīvi kā pēc GrH agonistu lietošanas.

Lejomiomas zāļu terapija neļauj atbrīvoties no audzēja. Bet tas dod iespēju saglabāt reproduktīvo funkciju un ir laiks dzemdēt bērnu pēc narkotiku lietošanas.

12 mīti par dzemdes fibroīdiem

1. MĪTS: Dzemdes fibroīdi ir gandrīz vēzis vai "pirmsvēža" stāvoklis

Patiesībā. Dzemdes fibroīdi nekādā veidā nav saistīti ar vēzi, tos neizraisa un pat nav predisponējošs faktors..

Vienīgais dzemdes gludo muskuļu šūnu ļaundabīgais audzējs (leiomiosarkoma) ir viens no retākajiem mīksto audu audzējiem. Tas var rasties dzemdē, bet kā patstāvīga slimība, nevis dzemdes fibroīdu ļaundabīgas pārveidošanas rezultātā. Tādējādi ārsta argumenti par iespēju saslimt ar vēzi no fibroīdiem nav pamatoti un nevar būt indikācija uz radikālu operāciju. Tas ir ļoti izplatīts nepareizs priekšstats, kas palīdz pārliecināt pacientus ar miomu, lai viņi piekristu dzemdes noņemšanai..

Ja mezgls strauji aug, nav iemesla uzreiz panikai. Tas nenozīmē, ka mioma ir “pārvērtusies par vēzi”, un to apliecina daudzu zinātnisku pētījumu rezultāti. Kā likums, strauja izaugsme ir saistīta ar sekundārām (deģeneratīvām) izmaiņām mezglā un tā edēmā.

Tāpēc, ja ārsts piedāvā radikālu operāciju, apgalvojot, ka mioma var izrādīties ļaundabīgs audzējs vai ar lielu varbūtību pārveidoties par vēzi - ir pilnīgi iespējams, ka jums jāmaina ārsts un jāsaņem cita neatkarīga konsultācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka mēs runājam tikai par ļaundabīgu dzemdes muskuļa audzēju. Mioma nav vēzis, taču tas neizslēdz iespēju saslimt ar ļaundabīgu audzēju citās dzemdes daļās (endometrija gļotādā) vai dzemdes kaklā (lai gan ir zināmi profilaktiski pasākumi un agrīna atklāšana, tie ir ļoti vienkārši un pieņemami). Bet šie procesi nav saistīti ar fibroīdu klātbūtni, un dzemdes fibroīdu diagnoze nepaaugstina šo slimību attīstības risku.

2. MĪTS: mioma - no hormoniem, pirmais, kas jums jādara, ir hormonu pārbaude

Patiesībā. Pārbaudot pacientu ar dzemdes miomu, hormonu testi parasti nav nepieciešami.

Bieži vien, nosakot dzemdes fibroīdu diagnozi, ārsts izraksta hormonu izmeklēšanu, acīmredzot liekot domāt, ka šie dati ļaus viņam skaidrot fibroīdu cēloņus un palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Faktiski šādas analīzes nav vajadzīgas..

• Mioma ir dzemdes sienas muskuļu slāņa vietēja patoloģija, un katrs mezgls aug vienas šūnas bojājuma rezultātā.
• Hormonu līmenis neietekmē šī mezgla parādīšanos un nenosaka slimības attīstību.
• Dzemdes fibroīdi tiek atklāti sievietēm ar normālu menstruālo ciklu, sievietes viegli iestājas grūtniecība un dzemdē ar dzemdes fibroīdiem.
• Ārstēšanas izvēle fibroīdiem nav saistīta ar dzimumhormonu līmeni.

Šī ir papildu pārbaude, kas jums nav jāveic, un, ja ārsts to piedāvā un norāda tās nozīmi diagnozē un ārstēšanā, ir vērts šaubīties, vai ārsts izprot šīs slimības būtību un varēs ieteikt jums pareizo ārstēšanas metodi..

Vai hormonālie medikamenti ietekmē dzemdes fibroīdu augšanu? Uzziniet par hormonālo zāļu lietošanu dzemdes fibroīdu ārstēšanā!

3. MĪTS: diagnosticējot dzemdes fibroīdus, pirmā lieta, kas jādara, ir kuretāža (tīrīšana)

Patiesībā. Dzemdes dobuma kuretāža nav jāveic visiem pacientiem pēc kārtas ar dzemdes miomu.

Dzemdes dobuma kuretāža tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, kas ietver:

• konstatēti ultraskaņas polipi,
• endometrija hiperplāzija,
• dzemdes asiņošana nezināmas izcelsmes dēļ,
• sūdzības par starpmenstruālo asiņošanu.

Visos citos gadījumos, kad pacientam ir mēreni, ne ilgi, un ar ultraskaņu endometrijs ir skaidri redzams un nav patoloģisku izmaiņu, pietiek ar endometrija aspirācijas biopsiju (caurules biopsiju). Šī ir nesāpīga ambulatorā procedūra, kuru veic bez anestēzijas..

Kurettagācijas rezultātā, tāpat kā aspirācijas biopsijas gadījumā, var iegūt informāciju par dzemdes gļotādas (endometrija) stāvokli, taču šīs diagnostikas metodes nesniedz nekādu informāciju par miomatozo mezglu stāvokli, kā tas bieži tiek skaidrots pacientiem. Šis pētījums ir nepieciešams tikai, lai izslēgtu endometrija patoloģiju, kas varētu traucēt dzemdes fibroīdu ārstēšanu, kas saglabā orgānus.

4. MĪTS: mioma vienmēr aktīvi jāārstē!

Patiesībā. Sievietes, kas neplāno grūtniecību, dzemdes fibroīdiem, kam nav simptomu, nav nepieciešama ārstēšana.

Ne visi myomatous mezgli sievietes reproduktīvā periodā pakāpeniski aug. Daži mezgli var izaugt līdz noteiktam izmēram un pēc tam pārstāt augt vai lēnām progresēt ar ātrumu, teiksim, 5 mm gadā. Ja mezgli nedeformē dzemdes dobumu, nav klīnisku izpausmju (tas ir, tie neietekmē sievietes dzīves kvalitāti) - ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama, pietiek ar dinamisku novērošanu.

Jāatzīmē, ka pacienti ne vienmēr ārsta norīkojumā var formulēt, kādi simptomi viņu satrauc (smagi periodi, spiediena sajūta uz urīnpūsli, vēdera palielināšanās), tāpēc jebkurā gadījumā jāveic ginekologa pārbaude, ultraskaņas skenēšana un hemoglobīna līmenis. Piemēram, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās var norādīt uz nepareizu menstruāciju bagātības novērtējumu, un vidukļa palielināšanās vai vēdera palielināšanās var tikt uzskatīta par svara pieaugumu, nevis par miomatozo mezglu pieaugumu. Bet piekrītiet operācijai, ja simptomu pilnīgi nav, to nevajadzētu darīt.

5. MĪTS: jānoņem pat mazs fibroids - “profilaksei”

Patiesībā. Nav iespējams paredzēt dzemdes fibroīdu mezglu augšanas dinamiku un prognozēt slimības attīstības prognozi. Šajā sakarā nav pieļaujamas profilaktiskas ķirurģiskas iejaukšanās saistībā ar dzemdes fibroīdiem, kā arī dzemdes noņemšana, kas tiek veikta tikai saistībā ar pacienta nevēlēšanos nākotnē iegūt bērnus.

Izvēloties dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi, ārsts nevar darboties pēc saviem pieņēmumiem par to, kā slimība attīstīsies, un kādas sekas var izraisīt pacienta bezdarbība. Dzemdes fibroīdi ir izglītība ar ļoti neparedzamu augšanas raksturu, tāpēc tas ir jānovērtē dinamikā, ņemot vērā sūdzības, pacienta vecumu un viņas plānus grūtniecībai. Ir svarīgi atcerēties, ka dzemdes fibroīdi ir slimība, kas beigsies ar menopauzi, tas ir, fibroīdiem ir savs loģiskais gals..

Nav pieņemama arī attieksme pret dzemdi kā orgānu, kas paredzēta tikai bērnu nēsāšanai, jo dzemde ir iesaistīta vairākos svarīgākajos procesos organismā, nodrošina pilnīgu seksuālo dzīvi un orgasma veidošanos. Dzemdes noņemšana var ievērojami ietekmēt veselību (palielinās sirds un asinsvadu slimību un vielmaiņas traucējumu risks), par ko liecina simtiem pārliecinošu ārvalstu pētījumu. Skumji, ka daži ginekologi dod priekšroku aizmirst par šiem datiem, lai pārliecinātu pacientus noņemt dzemdi.

6. MĪTS: dzemdes noņemšana ir tik vienkārša un lieliska! Un tad nekādu problēmu!

Patiesībā. Dzemdes noņemšana nav “vienkārša un droša operācija bez jebkādām sekām ķermenim”, un to nevar uzskatīt par galveno dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi sievietēm, kuras neplāno grūtniecību

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat ļoti vienkārša, var izraisīt visnopietnākās sekas, ieskaitot nāvi. Ir ļoti grūti paredzēt retu, bet iespējamu komplikāciju attīstību. Tāpēc pieredzējušiem kompetentajiem ķirurgiem ir frāze: "Vislabākā operācija ir tā, no kuras varētu iztikt." Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr jāveic saskaņā ar stingrām norādēm un galvenokārt gadījumos, kad bez tā nav iespējams iztikt, nav citas alternatīvas, un, ja tā netiek veikta, ir iespējami draudi pacienta dzīvībai vai tā kvalitātei. Ja ir vismaz kāda piemērota iespēja izvairīties no operācijas, jums jācenšas izvairīties no operācijas.

Lielākajā daļā gadījumu pacientiem ar miomu dzemde tiek noņemta, nepiedāvājot nekādu alternatīvu, uzrādot šo iejaukšanos kā vienkāršu un drošu, bez jebkādām sekām ķermenim. Bieži vien asimptomātiski pacienti iekrīt šādā intervencē, baidoties no viņu slimības briesmīgajām sekām.

Dzemdes noņemšanas sekas ar vai bez piedēkļiem ir labi saprotamas. Ir pierādīts, ka šādiem pacientiem sirds un asinsvadu slimības attīstās daudz biežāk, parādās svara problēmas, endokrīnās sistēmas traucējumi un palielinās trīs veidu ļaundabīgu audzēju attīstības varbūtība..

Atsevišķa grupa ir nervu sistēmas slimības, garastāvokļa traucējumi un motivācija. Visas šīs nepatīkamās parādības, kā likums, neattīstās uzreiz pēc operācijas, bet nākamo gadu laikā, tāpēc pacienti tos bieži nesaista ar operāciju un sāk ārstēšanu pie citiem speciālistiem. Tāpat ginekologi pārstāj redzēt šīs sievietes, un viņiem rodas maldīgs priekšstats, ka viss ir kārtībā.

Dzemdes noņemšana nav jāuzskata par vienīgo iespējamo un vienkāršāko fibroīdu ārstēšanas metodi. Dzemdes noņemšana ir pēdējais solis visu iespējamo ārstēšanas metožu sarakstā, kas jāizmanto tikai kā pēdējais līdzeklis. Bēdziet prom no ārsta, kurš jums stāsta šādas lietas: “Nebaidieties, tā ir vienkārša operācija, šādas operācijas tiek veiktas simtos tūkstošu, komplikāciju praktiski nav, jūs ātri atgriezīsities normālā dzīvē, jo tā būs laparoskopiska operācija, bez sekām, jūs tikai pateiksit man, kāpēc jums jāiet ar šo somu ar mezgliem, jo ​​jūs vairs negrasāties dzemdēt... "

7. MĪTS: Ja ir mioma, aizmirst par vannu un iedegumu!

Patiesībā. Pacienti ar dzemdes miomu nav kontrindicēti sauļošanās, vannās, saunās un masāžās, jo nav zinātnisku pierādījumu par šo faktoru ietekmi uz miomas mezglu augšanu un attīstību..

Mēs nevarējām atrast ticamus zinātniskus pētījumus, kas parādītu saistību starp uzskaitītajiem fizikālajiem efektiem un miomatozo mezglu augšanu. Visas diskusijas par šo tēmu ir tikai spekulatīvas. Tas nenozīmē, ka, uzzinājis par to, visu dienu ir sauļojies bez saprātīgiem ierobežojumiem zem kvēlojošās saules vai stundām ilgi jāsēž pirtī. Tikai ar dzemdes fibroīdiem nevajadzētu veikt būtiskas izmaiņas parastajā dzīvesveidā un ierobežot sevi, mēģināt būt mērenam visā un izvairīties no ļaunprātīgas izmantošanas.

8. MĪTS: Ja ir mioma, tad dzemdēt nebūs iespējams!

Patiesībā. Dzemdes fibroīdi gandrīz nekad neizraisa neauglību, bet var būt aborta cēlonis. Ne visos gadījumos pirms grūtniecības nepieciešama myomatozo mezglu noņemšana

Mezgliņi, kas aug dzemdes dobumā vai ievērojami to deformē, var ietekmēt grūtniecības gaitu un traucēt tā attīstību. Ne visi mezgli var potenciāli traucēt grūtniecības gaitu, un pirms grūtniecības nav nepieciešams noņemt visus miomatozos mezglus no dzemdes, ieskaitot mazus un augošus ārpus dzemdes. Ir svarīgi pareizi novērtēt šo mezglu nozīmi grūtniecības laikā un pieņemt pareizo lēmumu: kas sievietei būs riskantāks - grūtniecība ar šādiem mezgliem vai grūtniecība ar rētām uz dzemdes pēc šo mezglu noņemšanas.

Tagad arvien vairāk sieviešu kļūst stāvoklī ar miomu. Kompetenti reproduktologi veic labu IVF pacientiem ar miomatoziem mezgliem dzemdē. Citiem vārdiem sakot, bailes no dzemdes fibroīdiem grūtniecības un dzemdību aspektā ir pagājušas. Pašlaik rētas var radīt lielākas nepatikšanas pēc mezglu noņemšanas no dzemdes, kas ne vienmēr ir labi sašūtas, un tādējādi palielina dzemdes plīsuma, ieaugušas placentas un citu briesmīgu dzemdniecības komplikāciju risku.

9. MĪTS: Fibroīdu izmērus ultraskaņā nosaka ar augstu precizitāti! Ja vakar tas bija 25 mm, bet šodien - 28 mm, tad mezgls ir pieaudzis!

Faktiski: myomatous mezglu augšanas dinamikas novērtēšana ar ultraskaņas palīdzību bieži tiek saistīta ar mērījumu kļūdām. Objektīvākā miomatozo mezglu novērtēšanas metode ir MRI.

Bieži vien asimptomātiska paciente ar dzemdes fibroīdiem tiek informēta, ka nesen viņas mezgliņš (vai mezgli) ir ievērojami pieaudzis, un tas ir attaisnojums dzemdes noņemšanai, jo slimība progresē un “jūs nekad nezināt, kas vēl. ".

Jāatceras, ka miomatozais mezgls nav formas bumba, nav ovāls vai pat kvadrāts. Myoma pēc formas visvairāk atgādina kartupeļus (mūsu vietējā ideālā forma un simetrija, nevis importēta). Tas ir, divdimensiju plaknē to var izmērīt dažādos veidos, un atšķirība starp izmēriem var būt ievērojama.

Lai objektīvi novērtētu mezglu pieaugumu, ir ne tikai jāreģistrē mezgla 2-3 mērījumi, bet arī jāveic atbilstošas ​​fotogrāfijas, lai vēlāk redzētu, kurās plaknēs tika veikti mērījumi. Vai arī izmantojiet objektīvu diagnostikas metodi - MRI. Tas viss nozīmē, ka, ja jums nav sūdzību, un nākamajā vizītē pie ginekologa jūs nobijāties par mezglu straujo augšanu - nav nepieciešams paniku. Pirmkārt, kā minēts iepriekš, strauja izaugsme nenozīmē, ka tā ir onkoloģiska slimība, un, otrkārt, tā var būt elementāra kļūda mezgla mērījumos. Šādos gadījumos jums ir jāfiksē šie izmēri, jāuzņem fotoattēls vai MRI un jāatkārto mērījumi pēc 3-4 mēnešiem. Šis ir labākais laiks, lai redzētu mezglu augšupejošo tendenci un nesāktu slimību..

10. MĪTS: Jūs varat izārstēt fibroīdus ar uztura bagātinātājiem, garšaugiem un citām “brīnumainām” metodēm

Patiesībā. “Indinol”, “Epigalat”, biorezonanses terapija, priežu mežs, augi, dēles nav dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes

“Indinol”, “Epigalat” nav medikamenti, tas ir, šīm vielām pēc definīcijas nevar būt terapeitiska iedarbība uz ķermeni. Tie ir uztura bagātinātāji. Vienīgais, ko viņi var darīt, ir kompensēt vitamīnu vai minerālvielu trūkumu organismā. Laiks un nauda, ​​kas iztērēta “ārstēšanai” ar šīm zālēm, tiks izmesti vējā. Tas pats attiecas uz cūka dzemdi un kaut kādu tur esošo otu, kā arī citām plaši ierosinātām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm.

Myomatous mezgli sastāv no muskuļu un šķiedru šķiedrām, piemēram, ļoti sausas un greznas gaļas. Tie atrodas dzemdes sieniņās (tie ir muskuļu audi), tas ir, mezgli struktūrā ir kā parasts gaļas gabals. Ar dažādu tablešu, novārījumu vai dēļu palīdzību nav iespējams "noņemt no viena gaļas gabala vēl vienu gaļas gabalu". To var vai nu izgriezt, vai arī selektīvi atņemt asins piegādi, lai tas nomirst un “skaustā”. Šis piemērs ir sniegts, lai jūs pareizi saprastu, kas īsti ir jūsu slimība, un reālistiski aplūkotu konkrētās ārstēšanas metodes efektivitāti.

11. MĪTS: Fibroīdu ārstēšana sākas ar Dufastonu. Varbūt palīdzēs!

Patiesībā. Duphaston ir kontrindicēts pacientiem ar dzemdes miomu kā galveno šīs slimības ārstēšanas veidu..

Šis paradokss nekad neieslīdēs vēsturē. Pacienti ar dzemdes fibroīdiem turpina ārstēt ar duphastonu, bet jau tiek izlaistas otrās paaudzes zāles dzemdes fibroīdu mazināšanai ar pretēju duphaston efektu uz mezglu audiem..

Duphaston ir dabiskā hormona progesterona pilnīgs analogs. Šis hormons ir galvenais faktors, kas stimulē miomatozo mezglu augšanu. Citiem vārdiem sakot, duphastons tikai stimulē mezglu augšanu, bet nesamazina tos. Esmiya, jaunākās zāles dzemdes fibroīdu ārstēšanai, selektīvi bloķē progesterona receptorus, neļaujot tam realizēt tā iedarbību uz šūnām, kas noved pie mezglu augšanas pārtraukšanas un to samazināšanas, taču šī iedarbība ir atgriezeniska, jo zāles ilgstoši nevar lietot. Tādējādi duphastons audzē myomatous mezglus un neārstē dzemdes fibroīdus. Un, ja ārsts jums izrakstīja šīs zāles dzemdes fibroīdu ārstēšanai (izņemot vienu gadījumu: Duphaston var pamatoti izrakstīt, lai izraisītu menstruācijas, un tas ir pieļaujams) - nomainiet ārstu.

12. MĪTS: ja ir mioma, jums ir jāsamazina mioma!

Patiesībā. Myomatous mezglu ķirurģiska noņemšana sievietēm, kuras neplāno grūtniecību, ir pilnīgi bezjēdzīga. Vismaz tāpēc, ka pastāv alternatīva dzemdes artēriju embolizācijas (EMA) veidā.

Vairumā gadījumu miomektomija (mezglu noņemšana no dzemdes) ir operācija, kuras mērķis ir uz laiku atjaunot dzemdes anatomiju, lai sieviete varētu dzemdēt un dzemdēt bērnu. Miomektomijas īslaicīgais efekts ir saistīts ar augstu mezgla augšanas recidīvu līmeni (10-15% gadā!). Ja sieviete neplāno grūtniecību un viņai ir simptomātiski dzemdes fibroīdi - vairumā gadījumu priekšroka jādod dzemdes artērijas embolizēšanai. Kāpēc? Fakts ir tāds, ka EMA ar efektivitāti 96–98% novērš visus dzemdes fibroīdu simptomus, tas ir, tas atrisina galveno sievietes problēmu, kas ietekmē dzīves kvalitāti.

Slimības atkārtošanās varbūtība pēc EMA visā novērošanas periodā ir mazāka par 2%. Turklāt parasti šāds recidīvs ir saistīts ar asins plūsmas atjaunošanu un to viegli novērš ar papildu procedūru. Tādējādi, pateicoties EMA, pacients vienreiz un uz visiem laikiem atrisina dzemdes fibroīdu problēmu. Viņai arī nav jāveic vispārēja anestēzija un vēdera operācija. Tas pilnībā attiecas uz laparoskopiskām operācijām, kuru komplikāciju biežums ir pat lielāks nekā ar parastajām (laparotomijas) operācijām.

Acīmredzot sarežģīta un samērā ilga operācija vispārējā anestēzijā, ko papildina asins zudums, ar desmitiem iespējamo komplikāciju sarakstu, kā arī noved pie recidīva, nav labākais veids, kā atrisināt smago menstruāciju problēmu vai spiediena sajūtu uz urīnpūsli, kad formā ir alternatīva. dzemdes artērijas embolizācija.