Endometrīts un grūtniecība

Kulminācija

Endometrīts ir izplatīta dzemdes dobuma iekaisuma slimība.

Pastāv vairākas šīs kaites formas..

Akūtu formu papildina drudzis un asas sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās.

Tomēr endometrīta gaita ne vienmēr ir vētraina, visbiežāk slimība ir gausa, neuzrādot acīmredzamus simptomus.

Tieši šis gausais process ir izplatīts jauno sieviešu neauglības cēlonis.

Patoloģijas būtība un cēloņi

Hronisks endometrīts ir pastāvīgs iekaisums dzemdes iekšējā slānī - endometrijā.

Sākumā iekaisuma procesu var lokalizēt tikai maksts un uz dzemdes kakla, tad, paceļoties augšpusē, iekaisums ietekmē endometriju.

Iespējamie hroniskā endometrīta cēloņi:

  • seksuāli transmisīvās infekcijas, kuras netika savlaicīgi ārstētas;
  • pilnīga slimības akūtas formas vai pašārstēšanās neesamība;
  • iegurņa orgānu staru terapija;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās;
  • aborts vai cita veida intrauterīna iejaukšanās, kā rezultātā infekcijas patogēni tika ievadīti orgāna audos.

Slimības simptomi

Hroniskajai slimības formai raksturīgs neregulārs menstruālais cikls, pastāvīgas sāpošas un velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruāciju.

Arī slimība izraisa cikla pārkāpumu, provocē smērēšanās starp menstruācijām.

Tiek lēsts, ka 70% gadījumu hronisks endometrīts ir gandrīz asimptomātisks un izpaužas kā ilgtermiņa sekas, piemēram, problēmas ar apaugļošanos un grūtniecību..

Vai es varu iestāties grūtniecība??

Šīs slimības hroniskā forma ir bīstama, jo sieviete, nejūtot akūtus sāpīgus simptomus, nesteidzas apmeklēt ārstu.

Šāda kavēšanās noved pie dzemdes iekšējā slāņa patoloģiju attīstības, endometrijs vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas.

Tiek uzskatīts, ka sievietēm ar hronisku endometrītu ir maz izredžu ieņemt bērnu, un tam ir divi galvenie iemesli:

  • Dzemdes iekšējais slānis slimības laikā maina tā struktūru, zaudē normālu asinsriti un deģenerējas. Izmainīti audi nespēj pieņemt apaugļotu olu. Pat ja embriju var implantēt, pastāv ārkārtīgi augsts aborta risks, kas saglabājas visas grūtniecības laikā..
  • Iekaisuma process grūtniecības laikā neiztur un nepazūd. Šajā gadījumā iekaisuma patogēni ietekmē ne tikai dzemdi, bet arī embriju. Rezultātā embrijs tiek noraidīts un rezultātā aborts.

Hronisks endometrīts ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem..

Ir ticami zināms, ka gandrīz pusē gadījumu, kad nav iespējams iegūt bērnus, cēlonis ir tieši hronisks endometrīts.

Kas ietekmē grūtniecības gaitu?

Šī kaite grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Tā sauktais parastais aborts, kad pacients zaudē bērnu līdz 28 nedēļām no 2 reizes pēc kārtas. Hronisks endometrīts rada ļoti lielu aborta risku jebkurā grūtniecības posmā.
  • Pavājināta embrija attīstība. Tas ir saistīts ar faktu, ka bojātajam endometrijam ir atņemta pietiekama asinsrite. Auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa, barības vielu un vitamīnu daudzumu. Bērns var piedzimt ar dažādām iekšējo orgānu patoloģijām.

Ārstēšanas režīms

Sākotnējā posmā ir nepieciešams identificēt dzemdes cēloni, noteikt iekaisuma patogēnu un samazināt tā aktivitāti. Lai to izdarītu, ārsts izraksta antibiotikas, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu pret tiem..

Paralēli tiek veikti pasākumi, lai koriģētu pacienta imunitāti.

Otrajā posmā atjauno endometrija struktūru un funkcijas un novērš tā bojājuma sekas:

  1. Fizioterapija tiek izrakstīta, lai atjaunotu asinsriti endometrijā, atjaunotu tās šūnas un palielinātu uzņēmību pret hormoniem..
  2. Hormonu aizstājterapija tiek veikta, lai nomāktu saistaudu patoloģisko proliferāciju un stimulētu endometrija funkcionālo aktivitāti..
  3. Tiek izrakstīti medikamenti metabolisma terapijai. Tā mērķis ir uzlabot metabolismu endometrija audos un novērst skābekļa badu.

Ārstēšanas efektivitāti vērtē pēc šādiem parametriem:

  • iekaisuma patogēna aktivitātes pazušana vai vājināšanās;
  • endometrija ehogrāfiskā attēla atjaunošana;
  • slimības klīnisko izpausmju pazušana vai samazināšanās;
  • endometrija audu struktūras atjaunošana.

Endometrija ārstēšana jāorganizē agrīnā stadijā, jo slimojoša slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas, piemēram, aborta draudus, placentas nepietiekamību, saaugumu un polipu veidošanos dzemdes dobumā.

Hronisks endometrīts un IVF

Nav skaidra algoritma darbam ar pacientiem ar hronisku endometrītu..

Tomēr ir vispārīgi ieteikumi:

  • embrija pārvietošanai dzemdē nav ieteicams veikt zāļu stimulēšanu, jo stimulācijas laikā ar hronisku endometrītu dzemdes dobumā var uzkrāties šķidrums;
  • hroniskā slimības formā endometrijs ir ļoti trausls, vairāk nekā viena embrija pārvietošana un veiksmīga to implantācija var radīt grūtības ar nesšanu un pastāvīgus draudus pārtraukt grūtniecību;
  • pēc embrija pārvietošanas uz dzemdi pacientam tiek izrakstītas zāles, kas kavē asins sarecēšanu, kā arī vitamīni.

Šie darba kritēriji veicina veiksmīgu IVF programmas iznākumu un palīdz arī padarīt grūtniecību līdz tās loģiskam noslēgumam..

Vai pēc ārstēšanas ir iespējams kļūt par māti??

Pēc veiksmīgas hroniska endometrīta ārstēšanas aptuveni 70% pacientu droši apgūst bērnus.

Īpaši uzmanīgi jāievēro grūtniecība pēc šīs slimības ārstēšanas, vismaz 2 reizes mēnesī.

Ja pastāv priekšlaicīgas pārtraukšanas draudi, tiek izrakstītas progesterona bāzes zāles, kas saglabā grūtniecību.

Grūtniecei ar hronisku endometrītu vajadzētu būt īpaši uzmanīgai attiecībā uz savu veselību un labsajūtu..

Endometrīts: nejaukt ar endometriozi. Vai slimība var novērst grūtniecību??

Ginekoloģijā ir divas slimības, kuru nosaukums ir līdzīgs: endometrīts un endometrioze. Nosaukumu līdzskaņa dēļ šīs divas slimības bieži tiek sajauktas, lai gan patiesībā tās ir pilnīgi atšķirīgas. Tomēr, neraugoties uz atšķirīgumu, abi no tiem var iejaukties ieņemšanā...

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs, Minska

Nosaukumā endometrioze un endometrīts ir vārda pirmās divas daļas - “endo” un “metro”, kas norāda uz slimu orgānu. “Endo” burtiski nozīmē “iekšpusē”, “metro” nozīmē dzemdi. Tādējādi abas šīs slimības ietekmē dzemdes iekšējo slāni - endometriju. Endometrijs ir gļotāda, kas oderē dzemdes dobumu no iekšpuses. Tas sastāv no diviem slāņiem - pamata un funkcionālā. Funkcionālais slānis tiek noraidīts katru mēnesi menstruāciju laikā, ja grūtniecība nenotiek. Nākamajā mēnesī endometrijs atkal palielinās, pateicoties bazālā slāņa šūnu pavairošanai olnīcu hormonu ietekmē. Estrogēni (menstruālā cikla pirmās puses hormoni) veicina endometrija augšanu. Pēc ovulācijas samazinās estrogēna daudzums, olnīcas sāk izdalīt progesteronu, kas veicina dziedzeru attīstību endometrijā, sagatavojot to apaugļotas olšūnas ievadīšanai, tas ir, grūtniecības laikā. Ja grūtniecība nenotiek, tad estrogēna un progesterona līmenis pazeminās, un endometrija funkcionālais slānis tiek noraidīts ar dzemdi, kas ārēji izpaužas kā menstruācijas. Izlāde menstruāciju laikā ir asiņu un noraidītā endometrija fragmentu sajaukums.

Nosaukumi "endometrīts" un "endometrioze" atšķiras tikai ar pēdējiem diviem burtiem. Tomēr tajos ir atšķirība starp šīm slimībām. Ja vārda beigās ir “-it”, tad tas norāda uz slimības iekaisuma raksturu (atcerieties: “bronhīts”, “gastrīts”, “cistīts”). “-Oz” vārda beigās norāda uz slimības ne-iekaisuma raksturu (atcerieties “osteohondroze”, “ciroze”). Tagad ir skaidrs, ka “endometrīts” ir endometrija iekaisums un “endometrioze” nav iekaisuma slimība.

Par endometriozi mēs rakstījām šajā rakstā. Tagad parunāsim par endometrītu.

Endometrīts ir dzemdes iekšējās oderes iekaisums, kas saistīts ar vīrusu un baktēriju pavairošanu uz tā. Dzemdes gļotāda parasti ir sterila. Tomēr tas ir cieši saistīts ar citām reproduktīvās sistēmas daļām, no kurām var nākt mikrobi. Galvenais patogēno baktēriju iekļūšanas ceļš ir augšupejošs, kad pirms tam maksts un citi ārējie reproduktīvie orgāni ir iekaisuši. Un šeit galvenā loma pieder seksuāli transmisīvajām infekcijām. Endometrīts var būt arī intrauterīnās iejaukšanās komplikācija (aborta laikā, dzemdes dobuma kuretāža, intrauterīno ierīču ieviešana).

Endometrīta simptomi

Akūto formu viegli atklāt ar tās izteiktajām izpausmēm: sievieti uztrauc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi uz bagātīgas, bieži strutainas vai asiņainas fona, izdalījumi no maksts. Vēdera lejasdaļā ir sāpes, sliktāk urinējot. Ginekoloģiskā izmeklēšana ir ļoti sāpīga. Endometrīta simptomi attiecas uz 7-12 dienām. Ja tos panes vai ārstē neatkarīgi, izvēloties nepareizus līdzekļus un metodes, akūtas pazīmes izzudīs, un slimība pārvērtīsies hroniskā formā.

Ja akūtā endometrīta forma bieži liek sievietei apmeklēt ārstu, tad hroniskos gadījumos bieži savārgums nav saistīts ar šo slimību, bet neērtā stāvoklī tiek vainots nogurums un nervi. Tas ļauj endometrītam ilgstoši iznīcināt dzemdes gļotādu. Iekaisums spēj pārvietoties tālāk, sagūstot olvadus un olnīcas. Hronisks endometrīts var ilgt vairāk nekā mēnesi, neliekot sevi manīt ar taustāmām pazīmēm: menstruācijas kļūst ievērojami bagātīgākas, sāpīgākas, ilgst ilgāk nekā parasti, kavēšanās parādās slimības ietekmētā dzemdes slāņa nepietiekamas attīstības dēļ, menstruācijas pilnībā izbeidzas. Slimības progresēšanas rezultāts ir nespēja implantēt augļa olu, grūtniecības pārtraukšana, aborts. Tas ir, hroniska endometrīta kopējais iznākums ir neauglība.

Endometrīta diagnoze

Neskatoties uz izteiktajām izpausmēm, pat akūts endometrīts prasa papildu pārbaudi. Mikrobioloģisko pētījumu metodes (uztriepes, kultūras, PCR) ļauj noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties pareizo ārstēšanu, iegurņa ultraskaņa - lai apstiprinātu procesa lokalizāciju dzemdē, vispārējs asinsanalīzes tests - lai noskaidrotu ķermeņa vispārējo reakciju uz mikroba ieviešanu.

Dzemdes ultraskaņas izmeklēšanas laikā, pamatojoties uz simptomiem un raksturīgu ainu, var būt aizdomas par hronisku endometrītu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota histeroskopija (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot optisko šķiedru) ar obligātu endometrija nokasīšanas histoloģisko izmeklēšanu. Lai iegūtu maksimālu informāciju, operācija ir ieteicama menstruālā cikla pirmajā posmā (8.-10. Dienā).

Kā ārstēt endometrītu?

Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu, galvenā loma tās ārstēšanā pieder antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem, interferoniem un imūnmodulatoriem. Turklāt hormonālos preparātus izmanto, lai normalizētu endometrija ciklu un attīstību, hemostatiskos līdzekļus, fizioterapiju un balneoterapiju. Vairumā gadījumu, lai izārstētu iekaisušo endometriju, kuretāzi veic uz antibiotiku terapijas un citu konservatīvu ārstēšanas metožu fona..

Endometrīts un grūtniecības plānošana

Lai endometrija funkcijas pilnībā atjaunotos, ārstēšana jāveic pilnībā. Veiksmīgas ieņemšanas priekšnoteikums ir pareiza menstruālā cikla un endometrija sterilitātes atjaunošana. Ārstēšanas beigās tiek veikta kontroles diagnostika: iegurņa ultraskaņa, mikrobioloģiskā izmeklēšana, dažreiz endometrija audu biopsija. Grūtniecības plānošanas periodā vairākus mēnešus tiek noteikti progesterona preparāti, kas veicina endometrija attīstību un pareizu darbību. Bieži vien hormonālo terapiju papildina ar fizioterapiju, lai uzlabotu endometrija asins piegādi, novērstu adhēziju veidošanos dzemdes iekšienē. Bet dažos gadījumos pat veiksmīga endometrīta ārstēšana negarantē koncepciju.

Grūtniecības gaita ar endometrītu

Hronisku endometrītu raksturo biežas aborts 6–9 nedēļu laikā. Dzemdes gļotādas izmaiņas izraisa embrija implantācijas procesa traucējumus. Atšķaidīts, funkcionāli zemāks endometrijs neļauj augļa olšūnai veiksmīgi attīstīties, un grūtniecība tiek pārtraukta. Bērna zaudēšanas risks var saglabāties līdz dzimšanai. Ja pirmās 12 nedēļas ir pagājušas, tad otrajā trimestrī endometrīta galvenais simptoms ir paaugstināts dzemdes tonuss, ko papildina sāpes vēdera lejasdaļā. Nākotnē var pievienoties polihidramniji - amnija šķidruma daudzuma palielināšanās. Tās cēlonis ir infekcija, kas pirms grūtniecības izraisīja hronisku endometrītu. Paaugstināts tonuss un polihidramniji noved pie priekšlaicīgas dzemdībām, varbūtība, ka bērns piedzims priekšlaicīgi, palielinās vairākas reizes.

Turklāt hronisks iekaisums dzemdes dobumā diezgan bieži noved pie placentas veidošanās pārkāpuma. Tā rezultātā rodas situācija, kurā placenta piestiprinās vai neattīstās pareizi. Zemāka augļa vieta netiek galā ar savu darbu. Bērns saņem mazāk barības vielu un skābekļa, nekā viņam nepieciešams augšanai un attīstībai. Sievietēm, kurām ir endometrīts, bieži ir bērni ar mazu ķermeņa svaru.

Hroniska infekcija var rasties pēc mazuļa piedzimšanas. Pēc dzemdībām dzemde ir atvērta brūce, un visi darbības traucējumi ķermenī var izraisīt endometrīta paasinājumu. Slimības attīstību norāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, strutaini izdalījumi un stipras sāpes krūtīs 5.-7. Dienā pēc mazuļa piedzimšanas.

Neskatoties uz to, ja grūtniecība notiek uz neārstēta hroniska endometrīta fona, pastāv panākumu iespējas. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstiem, jāveic pilnīga pārbaude un jāievēro ārsta receptes.

Kurš ir pakļauts riskam

Lielāks endometrīta attīstības risks ir sievietēm, kuras izmanto abortu, bieži maina savus seksuālos partnerus, nelieto prezervatīvu, cieš no baktēriju vaginosis, kandidozes, herpes, menstruāciju laikā reti maina maksts tamponus un ir novājināta imunitāte..

Grūtniecība ar endometrītu: vai tas ir iespējams?

Hronisks endometrīts attiecas uz dzimumorgānu iekaisuma slimībām un biežāk sastopams sievietēm, kuras ir iestājušās reproduktīvā vecumā. Slimība, un jo īpaši tās hroniskā forma, rada nopietnus draudus, tā grauj sievietes veselību un apdraud neauglību. Un šeit rodas galvenais jautājums - vai ir iespējams grūtniecību ar hronisku endometrītu. Mēģināsim rast atbildi uz to.

Par slimību

Sievietes dzemdei ir 3 slāņi: iekšpuse - endometrijs (gļotāda), tad muskuļi - miometrijs un pēdējais - perimetrs. Menstruāciju laikā endometrijs tiek noraidīts. Pēc ieņemšanas tas nenotiek, bet tiek izveidota placenta, kas nepieciešama embrija attīstībai. Ar endometrītu rodas endometrija iekaisums. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka bazālā slāņa iekaisumam nevajadzētu ietekmēt neauglības attīstību, taču šis atzinums ir kļūdains. Iekaisums šajā dzemdes daļā pakāpeniski uztver visus slāņus, un infekcija vai iekaisums nonāk pašā dzemdes dobumā.

Endometrīts ir akūts un hronisks. Slimības inkubācijas periods pirmajā gadījumā ir 3 vai 4 dienas. Jo vairāk tiek inficēta gļotāda, jo smagāka ir slimība..

Endometrīta pazīmes ir šādas. Pirmkārt, sievietes temperatūra paaugstinās līdz 39 vai 40 grādiem. Ņemot vērā augsto temperatūru, drebuļus vai pārmērīgu svīšanu, letarģiju, vājumu, nelabumu un vemšanu, apetītes zudumu. Vēdera lejasdaļā ir dažāda rakstura sāpes, sāpošas vai tādas stiprības, ka to ir grūti izturēt. Sāpes var izplatīties muguras lejasdaļā, krustos, dot kājām vai zem lāpstiņām.

Galvenais slimības simptoms ir strutaini, bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku, iespējams asiņu piejaukums.

Ja ārstēšanas nebija vai sieviete nedziedināja, slimība iegūst hronisku formu. Šajā gadījumā simptomi ir izlīdzināti, tāpēc precīzas diagnozes noteikšana būs grūtāka..

  • Temperatūras paaugstināšana līdz 38 grādiem;
  • Vājums, nespēks, nespēks;
  • Cikla mazspēja;
  • Izlādes apjoma palielināšanās;
  • Smērēšanās asiņošana menstruāciju sākumā un beigās;
  • Vēdersāpes;
  • Varbūt sāpīgas zarnu kustības;
  • Ir izdalījumi ar strutas, gļotām un asinīm, kurām ir nepatīkama smaka..

Attīstības iemesli

Lai patogēni no maksts vai dzemdes kakla nonāktu dzemdes dobumā, pietiek ar to, ka dzemdes kakla kanāls ir atvērts vai rodas gļotādas bojājumi. Ja sievietei ir papildus samazināta imunitāte, tad slimība sāks strauji progresēt.

  • Iekaisuma procesu var izraisīt mākslīgs aborts vai suku. Instrumentu sterilitātes noteikumu pārkāpšana, nepietiekama orgānu higiēna pēc šīm procedūrām vai pilnīga endometrija noņemšana arī noved pie patoloģijas attīstības. Pēdējā gadījumā dzemde atgādinās milzīgu brūci, kas ir viegli pakļauta iekaisumam, infekcijai.
  • Aborts - olšūnas daļiņas var palikt pēc tās, kas būs infekcijas izplatīšanās sākums dzemdē.
  • Hysteroskopija - histerosalpingogrāfijas (histeroskopijas) laikā var rasties arī mehāniski endometrija traucējumi.
  • Intrauterīna ierīce - iekaisuma procesa attīstība ir iespējama, ja procedūras laikā tika pārkāpti aseptikas noteikumi vai uztriepe tika ņemta analīzei ar nesteriliem instrumentiem.
  • Douching - biežas procedūras pārkāpj maksts un pat dzemdes kakla aizsargājošo slāni. Tā rezultātā patogēni mikrobi organismā nonāk vieglāk..
  • Ilgstošas ​​dzemdības - ilgst vairāk nekā 12 stundas, notiek ar atvērtu augļa urīnpūsli. Tā rezultātā dzemdes dobums ir atvērts infekcijai. Tas ir bīstams ne tikai sieviešu veselībai, bet arī rada draudus bērnam.
  • Menstruācijas un dzimumakts - menstruāciju laikā dzemde ir atvērta brūce. Sekss šajā periodā provocē infekcijas ievadīšanu dzemdē.

Lai precīzāk noteiktu slimības cēloni, ir jāveic diagnoze.

  • Pārbaude pie ginekologa;
  • Vēstures ņemšana;
  • Asins analīze (vispārīgi). Ja ir hronisks endometrīts, tad analīze parādīs leikocitozi, ESR, anēmiju;
  • Uztriepes uz floru;
  • Baksevs;
  • Ultraskaņa
  • Hysteroskopija.

Hronisks endometrīts un grūtniecība

Šādi traucējumi izraisa fibrozi vai saistaudu proliferāciju. Traucējumi rodas cikliskos procesos un audos, tiek traucēta pašas dzemdes kontraktilā funkcija, trombocītu agregācija. Pēdējais nozīmē palielinātu asiņošanu vai to apstāšanos. Tā rezultātā reproduktīvā funkcija neizdodas, grūtniecība, ja tā rodas, beidzas aborts. Bērnu paņemt kļūst ļoti grūti. Tāpēc lielākajai daļai sieviešu ar šo diagnozi ir bažas par jautājumu par to, kā iestāties grūtniecība, un vai grūtniecība vispār ir iespējama..

Hronisks endometrīts visbiežāk draud ar neauglību, jo veselīga endometrija laukums ir ievērojami samazināts, tāpēc olšūnas implantācija un tās attīstība ir apgrūtināta. Ja ir ovulācija, tad ieņemšana ir iespējama, bet implantācija nav. Grūtniecība tiek nekavējoties pārtraukta, sieviete, iespējams, pat nesaprot, ka viņai bijis aborts, jo to uztver kā parastu kavēšanos. Ja aborts nenotiek, grūtniecība var izraisīt augļa nāvi..

Neskatoties uz šīs slimības nopietnību, plānojot grūtniecību un kvalificētu medicīnisko aprūpi, jūs varat kļūt par māti.

Ārstēšanas metodes

Hroniska endometrīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Tas ietver šādas darbības:

  1. Antimikrobiālā terapija - patogēni tiek atklāti ar polimerāzes ķēdes reakciju, un tikai pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana. Ja tiek atklātas mikoplazmas vai hlamīdijas, ordinē doksiciklīnu, acikloviru, ja tiek atklāta vīrusu infekcija, ar sēnīšu infekcijām - Flucostat, Orungal.
  2. Dzemdes skalošana - šī metode ietver dzemdes dobuma mazgāšanu ar antiseptiskiem un antibakteriāliem šķīdumiem. Šī metode ir diezgan efektīva, jo zāles koncentrējas iekaisuma rajonā. Tiek izmantoti šādi šķīdumi: dioksidīns, furacilīns, demeksīds, hlorheksidīns. Sāpju mazināšanai tiek izmantots novokaīns. Lai noņemtu saaugumus - Lidazu. Parasti tiek izrakstītas līdz 5 mazgāšanām, šķidruma tilpums vienā procedūrā ir 3 litri, tāpēc mazgāšana ilgst līdz 1,5 stundām. Šķīdumiem ir zema temperatūra, kas izraisa hipotermisku efektu, mazina sāpes un veicina dzemdes kontrakcijas. Ja izdalījumos ir asins recekļi, mazgāšanai izmanto aminokaproīnskābi.
  3. Sveču ārstēšana - ārstēšanai ir piemērotas antibakteriālas sveces. Tie ir Betadīns, Polygynax, Clotrimazole. Lai noņemtu saaugumus, tiek izmantoti līdzekļi ar propolisu un longidāzi. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, tiek izmantotas sveces ar Diklofenaku, Voltarenu, Indometacīnu. Tie tiek ievietoti anālajā atverē.
  4. Metabolisma zāles - šīs zāles izraisa šūnu atjaunošanos, paaugstina imunitāti.
  5. Hormonu terapija - lai atjaunotu ciklu un likvidētu asiņošanu, tiek noteikti tādi hormoni kā Regulon, Rigevidon, Novinet..
  6. Multivitamīnu un fermentu - Timalin, Likopid, Immunal, Wobenzym, Taktivin - uzņemšana tiek nozīmēta, lai palielinātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, stiprinātu imunitāti. To lietošanas rezultātā notiekošajai terapijai būs spēcīgāks efekts..
  7. Fizioterapija - procedūrām jābūt vērstām uz dzemdes gļotādas iekaisuma, pietūkuma noņemšanu. Ārstēšanas laikā uzlabojas asinsriti iegurņa orgānos. No fizioterapijas procedūrām tiek noteikts UHF, ultraskaņa, elektroforēze ar varu un cinku, ņemot vērā cikla fāzes, elektroforēze ar jodu un lidāzi, magnetoterapija..

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc endometrīta?

Neatkarīgi no tā, cik briesmīga varētu izklausīties šī diagnoze, grūtniecība pēc endometrīta ir iespējama, taču ar nosacījumu, ka terapija ir pilnībā pabeigta, un slimība nevirzījās bez pienācīgas uzmanības.

Lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga, jums jāveic ultraskaņas skenēšana, jānodod biopsija, uztriepes uz mikrofloras, asinis uz hormoniem. Ja testi ir apmierinoši, varat plānot grūtniecību. Dažas sievietes grūtniecības testā kārotās svītras saņem pirmajā ciklā, jo hormonālā terapija tiek atcelta. Citiem pirms bērna ieņemšanas tiek noteikts dzemdes gļotādas atjaunošanas kurss, šī terapija palīdzēs nest augli bez komplikācijām..

Ja grūtniecība pēc endometrīta ārstēšanas nenotiek dabiski, tad var izmantot IVF. Šis paņēmiens palīdzēs “izkraut” sievietes ķermeni, olu un embriju novest vēlamajā stāvoklī. Bet IVF neatbrīvojas no dzemdību problēmām, iespējams, sievietei visā grūtniecības periodā būs jābūt ārstu kontrolē vai pat gulēšanai slimnīcā. Bet gaidītā mātes laime ir tā vērta.

Atsauksmes

Atsauksmes par sievietēm, kurām ir bijusi šī slimība, norāda, ka pēc endometrīta ir iespējama grūtniecība.

Mans endometrīts ir kļuvis hronisks. Viss sākās ar infekcijas ieviešanu, ievietojot spirāli. Ārsti man apliecināja, ka esmu neauglīga, es nevaru dzemdēt bērnu. Bet es nepieņēmu pie manis tik briesmīgu diagnozi, es atradu speciālistu, kurš man pareizi izvēlējās terapiju un, pats galvenais, ieteica, ka nav neārstējamas slimības. Es sekoju visiem viņa ieteikumiem, izgāju pilnu kursu un nostiprināju ārstēšanas rezultātu sanatorijā. Un tu domā ko? Manam dēlam jau ir 1,5 mēneši.

Mans vecums pārsniedz četrdesmit. Mani vienaudži gatavojas kļūt par vecmāmiņām, un es esmu mamma. Jaunībā man tika diagnosticēta neauglība. Vainojams viss endometrīts. Acīmredzot iekaisums nebija savlaicīgi dziedējis, un slimība pārvērtās hroniskā formā. Visas grūtniecības beidzās ar abortu. Bet, pārņemot citu viedokli, ka dzemdību vecums jau ir pagājis, es joprojām nolēmu pēc rūpīgas ārstēšanas ar IVF. Viss gāja labi. Grūtniecība tuvojas beigām, testi un ultraskaņa ir normāli. Sievietes, nelieciet izmisumā, viss ir jūsu un pieredzējušu ārstu rokās.

Man bija arī endometrīta diagnoze hroniskā formā. Ilgu laiku ārstējos, gulēju slimnīcā. Bija pārtraukums, pēc tam nokārtoja visus testus un ultraskaņu, atkal ārstēšanu, ieskaitot hormonus. Bet es saņēmu savu. Tagad man ir stabila remisija, jūs varat domāt par bērnu. Ārsts apliecināja, ka man vairs nebūs problēmu ar apaugļošanos.

Endometrīts grūtniecības laikā

Endometrīts ir ginekoloģiska slimība, kurai raksturīgs endometrija - gļotādu audu, kas no iekšpuses izvada dzemdes sienas, bojājums. Veselām sievietēm menstruāciju laikā endometrijs tiek atjaunināts. Gļotāda ir droši aizsargāta no ārējām ietekmēm, taču ir faktori, kas palielina endometrija bojājuma risku, izraisot iekaisuma procesus.

Endometrīts var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Hroniska slimības gaita ir slikti izārstēta akūta endometrīta sekas.

Lielākoties slimības attīstību ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Retāk slimība tiek diagnosticēta nepārejošām meitenēm, kurām ir nepareiza dzimumdzīve. Slimības gaita visās vecuma grupās ir vienāda.

Cēloņi

Endometrīta attīstības risks, pirmkārt, ir sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimības akūtas formas attīstības cēloņi var būt:

  • aborts,
  • dzemdības (dabiskas vai ar ķeizargrieziena palīdzību),
  • dažādas ginekoloģiskas procedūras,
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana,
  • dzemdes kakla skanēšana.

Arī endometrīta attīstības cēlonis ir infekcija.

Akūta endometrīta attīstība grūtniecei ir aborta cēlonis, jo ar bojātu endometriju augļa olšūnas piestiprināšana pie dzemdes sienas nav iespējama. Tikai pilnībā izārstējot šo slimību, var piedzimt bērns un piedzimt veselīgs bērns. Ja sievietei joprojām izdodas saglabāt grūtniecību, augļa patoloģiju attīstības iespējamība palielinās, jo viņa uzturs ir traucēts. Šādas patoloģijas ir iespējams identificēt ar ultraskaņas palīdzību, tāpēc ir ļoti svarīgi iziet pārbaudi grūtniecības plānošanas stadijā un grūtniecības laikā..

Turklāt endometrīts, kam ir hroniska gaita, ir iemesls neveiksmīgiem mēģinājumiem veikt apaugļošanu in vitro. Embriji nevar iesakņoties dzemdes sieniņās, izraisot agrīnu abortu.

Simptomi

Pirmās endometrīta pazīmes nevar uzreiz pamanīt, jo klīniskās izpausmes nav izteiktas. Ar iekaisuma pāreju uz smagu formu tiek ietekmēts dzemdes muskuļu slānis. Simptomi iegūst skaidrību izpausmēs. Ar acīmredzamām iekaisuma procesu pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs saglabāt grūtniecību un savlaicīgi veikt pasākumus slimības ārstēšanai..

Galvenās akūta endometrīta izpausmes ir:

  • drudzis un drebuļi,
  • strutaini izdalījumi no maksts, sajaukti ar asinīm,
  • intensīvas vilkšanas sāpes dzemdē,
  • vispārējs vājums un savārgums.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām. Nelietojiet pašārstēšanos.

Ja akūtas formas izpausmes ir izteiktas, tad hronisku endometrītu nevar uzreiz noteikt. Slimību pavada šādas izpausmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra noteiktā laika posmā,
  • dzemdes asiņošana,
  • serozs izdalījumi no maksts,
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Endometrīta diagnoze

Hronisks endometrīts nav šķērslis koncepcijai, bet tas ir iemesls aborts, tāpēc ar slimības izpausmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi un ārstēšanu.

Dažreiz slimības diagnosticēšanai pietiek ar tās akūtām izpausmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pasākumi:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana,
  • uztriepes testi,
  • vispārējā asins analīze,
  • dzemdes ultraskaņa.

Komplikācijas

Kādas ir endometrīta briesmas grūtniecības laikā? Bērnu nešana un endometrīts bez ārstēšanas var kļūt savstarpēji izslēdzoši jēdzieni. Nepārlaicīga ārstēšana var būt galvenais aborts. Palielināsies skarto audu laukums, iekaisums var ietekmēt membrānas, kas novedīs pie nenovēršamas augļa nāves pat dzemdē.

Turklāt smaga slimības gaita var izraisīt sepsi un nāvi..

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt?

Ne grūtniecības laikā, ne pēc dzemdībām endometrīts netiek ārstēts mājās. Slimība prasa ārkārtas hospitalizāciju un ārstēšanu slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Ko dara ārsts?

Akūts endometrīts prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas ir bīstamas ne tikai grūtniecības norisei un augļa attīstībai, bet arī topošās mātes dzīvībai..

Akūta endometrīta ārstēšanas taktika ir zāļu terapijā. Ārsts izraksta šīs narkotiku grupas:

  • līdzekļi ķermeņa aizsargfunkciju palielināšanai - imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi,
  • pretiekaisuma līdzekļi,
  • antibiotikas,
  • hormonālie medikamenti.

Antibiotiku terapija ilgst vismaz desmit dienas. Endometrīta ārstēšanai grūtniecības laikā tiek izrakstītas 3. un 4. paaudzes antibiotikas, kas ir ļoti efektīvas un drošas auglim..

Dažas topošās mātes nepamatoti atsakās lietot šādas zāles. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām grūtniecība notiks līdz termiņa beigām, šāda terapija neradīs kaitējumu auglim.

Endometrīta hroniskās formas ārstēšanai nepieciešama arī integrēta pieeja. Ārstēšanas shēma ietver antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošanu. Šādas terapeitiskās metodes tiek izmantotas arī kā tādu hormonu uzņemšana, kas palielina progesterona un vitamīnu kompleksu ražošanu.

Profilakse

Lai izvairītos no akūta vai hroniska endometrīta attīstības grūtniecības laikā, pirms ieņemšanas ir nepieciešams veikt ārstēšanu. Grūtniecības plānošanas periodā jāpabeidz visi nepieciešamie izmeklējumi, lai izslēgtu iekaisuma procesu un dažādu infekciju klātbūtni organismā.

Regulāra vizīte pie ginekologa ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiju attīstību organismā un novērst esošās infekcijas. Lai aizsargātu ķermeni no infekcijas, ir nepieciešams pastāvīgi veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai..

Ja grūtniecības laikā endometrīts netiek ārstēts, komplikācijas var nopietni kaitēt nedzimušam bērnam un jūsu veselībai..

Hronisks endometrīts, plānojot grūtniecību

Iekaisuma procesi iegurņa orgānos ir ļoti izplatīti: saskaņā ar statistiku, katra desmitā sieviete cieš no tiem. Un, ja daži no mums nekavējoties skrien pie ārsta, iziet ārstēšanas kursu un droši aizmirst par slimību, citi dod priekšroku paciest sāpes vai ārstēties neatkarīgi, mazinot simptomus un gūstot nopietnas komplikācijas. Bet šādām bezatbildīgām dāmām tomēr būs jāapmeklē ārsts, kad viņas sāk plānot grūtniecību.

Viena no slimībām, kas atspoguļo sen aizmirsto sieviešu problēmu sekas, ir hronisks endometrīts (CE) - endometrija vai dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums. To ir ļoti grūti noteikt: dažreiz tas notiek pēc aborta vai ilgstošas ​​neauglības. Kādas ir hroniska endometrīta briesmas un kas to izraisa? Kādas ir ārstēšanas iespējas? Parunāsim par to.

Hroniska endometrīta cēloņi

Katru mēnesi sievietes ķermenī hormonu ietekmē notiek procesi, kas nepieciešami veiksmīgai mazuļa ieņemšanai un grūtniecības iestāšanai. Ikviens zina, ka embrija implantācija un augšana notiek dzemdē, un tāpēc tā iekšējais apvalks ir ideāli “piemērots”: parasti tas ir sterils, piegādāts ar lietderīgām vielām, tas ir jutīgs pret izmaiņām hormonālajā fonā un rada visus apstākļus augļa attīstībai..

Tomēr, kad maksts vai dzemdes kaklā parādās ar infekcijām saistītas infekcijas, mikroorganismi un vīrusi var iekļūt dzemdē augošā veidā. Ar sliktu imunitāti, ārstēšanas trūkumu vai nepareizi izvēlētu terapiju infekcija iebrūk endometrija šūnās un kļūst par tās “viesi”. Stresa, sliktu ieradumu, hipotermijas, grūtniecības un citu iemeslu ietekmē infekcija laiku pa laikam atgādina par sevi, “traucējot” mūsu imunitāti un veidojot hronisku iekaisuma procesu dzemdē.

Ilgstoša iekaisuma rezultātā endometrijā veidojas saistaudi, tiek traucēta asinsrite un samazinās jutība pret hormoniem, tas ir, tiek traucēta tā normāla darbība. Tā rezultātā auglis nevar pareizi piestiprināties pie dzemdes sienas. Šo iemeslu dēļ CE bieži ir reproduktīvo problēmu pamatā: grūtības ar ieņemšanu, cikla 2. fāzes nepietiekamība, aborts un tā “izbalēšana” agrīnā stadijā, neveiksmīgi IVF mēģinājumi vai sarežģītā grūtniecības un dzemdību gaita.

Galvenie CE attīstības riski ir:

  • iejaukšanās dzemdes dobumā (operācija, aborts, kuretāža, histeroskopija, endometrija biopsija, GHA utt.)
  • baktēriju vaginosis
  • maksts un dzemdes kakla infekcijas
  • iegurņa starojums
  • dzemdes dobuma deformācijas
  • intrauterīna ierīce
  • komplikācijas pēc grūtniecības un dzemdībām

Saskaņā ar pētījumiem, visbiežāk ar CE dzemdē un dzemdes kakla kanālā, kombinācijā ar vīrusiem tiek atklātas 2-3 anaerobo mikroorganismu sugas.

Hroniska endometrīta simptomi un diagnostika

Galvenie simptomi, pēc kuriem var aizdomas par CE, ir:

  • dzemdes asiņošana (pirms menstruācijas, pēc tās vai starpmenstruālā perioda laikā)
  • zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā
  • menstruāciju sāpīgums
  • sāpes dzimumakta laikā
  • bez smaržas serozā leikoreja
  • neattīstīta grūtniecība un IVF mazspēja
  • neauglība

Bieži slimības pazīmes vispār nav. Tāpēc, lai precizētu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, histeroskopija, histoloģiskā izmeklēšana, endometrija imūnhistoķīmiskā izmeklēšana..

Dzemdes ultraskaņa

  • dzemdes dobuma paplašināšanās
  • izmaiņas endometrija struktūrā (cikla fāzes biezuma retināšana vai neatbilstība).
  • gāzes burbuļu klātbūtne
  • sklerozes, kalcifikācijas un fibrozes perēkļi bazālajā slānī
  • dzemdes sienas asimetrija

Bieži atklāj vairākas pazīmes. Ultraskaņa tiek veikta divreiz: 5–7 un 17–21 cikla dienā. Tomēr, pamatojoties uz ultraskaņu, CE diagnozi var tikai aizdomas!

Hysteroskopija

  • neviendabīgs endometrija biezums
  • polipi
  • nevienmērīgs apsārtums
  • palielināta endometrija asiņošana

Procedūra tiek veikta 7-10. Cikla dienā. Ir iespējams diagnosticēt tikai 16-35% gadījumu. Aptuveni 30% CE gadījumu histeroskopiskais attēls ir ideāls, tāpēc arī šī metode ļauj tikai aizdomas par slimību.

Histoloģiskā izmeklēšana

Tikai izmantojot šo metodi, apstiprina vai noliedz CE diagnozi. To veic ar cauruļu biopsiju vai diagnostisko kuretāžu menstruālā cikla 7-10 dienā (bet nekādā gadījumā otrajā fāzē!). Plazmas šūnas un limfocīti, stromas fibrozes vai sklerozes perēkļi ilgstošas ​​slimības gaitā, spirāles artēriju sieniņu skleroze, kas piegādā endometrija šūnas, norāda uz CE klātbūtni.

Imūnhistoķīmiskā diagnoze

Tās būtība ir noteikt endometrija receptoru jutīgumu pret estrogēnu un progesteronu, lai izvēlētos turpmāku ārstēšanas shēmu..

Kā tiek ārstēts hronisks endometrīts?

Slimības ārstēšana ir vērsta uz endometrija atjaunošanu un reproduktīvās funkcijas normalizēšanu. Terapijai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai.

I posms

Tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, kuru uzņemšana jāveic tikai pēc laboratorijas noteikšanas slimības izraisītājiem. Ir iespējamas intrauterīnās zāļu infūzijas. Pēc tam, sākot ar 1. cikla dienu, tiek veikti imūnstimulatori, lai palielinātu imunitāti. Pirms tam jāizpēta interferona statuss, jānosaka ķermeņa jutība pret interferona induktoriem, jānodod imunogramma.

II posms

Ietilpst:

  • vielmaiņas zāļu terapija: uzlabo endometrija piegādi ar glikozi un skābekli, palielina vietējo imunitāti
  • fizioterapija un spa procedūra (izrakstīta, ņemot vērā citas ginekoloģiskās patoloģijas): palielina asinsriti, tai ir izšķirošs efekts, vietējā imunitāte

Ārsts var arī izrakstīt hormonu aizstājterapiju, kā arī hormonālos medikamentus tikai noteiktā cikla fāzē, lai atjaunotu endometriju ar olnīcu hipofunkciju vai anovulāciju..

Kopumā CE ārstēšana prasa 3-4 mēnešus. Tās efektivitāti nosaka ne agrāk kā 2 mēnešus pēc terapijas beigām. Pēc ārstēšanas sievietes var plānot grūtniecību gan dabiski, gan ar ART palīdzību. Vairumā gadījumu adekvāta hroniskas sirds mazspējas terapija ļauj ieņemt un droši dzemdēt ilgi gaidīto bērniņu.

Preventīvie pasākumi

CE rašanās novēršana sastāv no riska faktoru novēršanas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • novērstu abortu
  • ievērojiet higiēnu, īpaši menstruāciju laikā
  • izmantojiet prezervatīvus, lai novērstu STS
  • pārbaudīts pēc dzemdībām

Bet pats galvenais - neaizmirstiet reizi 6–12 mēnešos apmeklēt ginekologu, pat ja jums, šķiet, nav pamata uztraukties. Labāk ir savlaicīgi atklāt slimību vai novērst tās rašanos, nekā daudzus gadus ārstēt komplikācijas.

Daudzus gadus mani novēroja ginekologs-endokrinologs. Patstāvīgi pētīju un pārbaudīju homeopātiju, augu izcelsmes zāles un citas netradicionālas terapijas metodes. Dabisko dvīņu mamma, kas pārdzīvoja grūtu grūtniecību un grūtu pēcdzemdību periodu.

Endometrīts un grūtniecība: slimības simptomi un patoloģijas draudi sieviešu reproduktīvajai funkcijai

Endometrīts ir hroniska sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība, kas ir asimptomātiska. Patoloģija rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, slimība ir īpaši bīstama 25-35 gadu laikā, kad pirms grūtniecības rodas jautājums par grūtniecību.

Mūsdienu zinātniskie pētījumi medicīnas jomā liecina, ka gandrīz 100% gadījumu sievietes ar hronisku endometrītu kā vienlaicīgu slimību cieš no neauglības, neattīstītas grūtniecības un pastāvīga aborta..

Tradicionālās ārstēšanas metodes ne vienmēr spēj tikt galā ar šo patoloģiju, kas piesaista ginekologu uzmanību. Šajā rakstā tiks apskatītas grūtniecības un grūtniecības iespējas sievietēm ar hronisku endometrija patoloģiju..

Neauglības un aborta cēloņi

Dzemde ir galvenais reproduktīvās sfēras orgāns, kurā iziet visus embrija ieņemšanas un implantācijas posmus, pēc tam augļa attīstību. Dzemdes iekšpusē ir izklāta ar epitēlija slāni - endometriju. Atbilstoši menstruālā cikla fāzei aktīvās reģenerācijas dēļ mainās endometrija biezums.

Lielākais endometrija biezums atbilst menstruālā cikla vidum, kad iznāk olšūna, sievietes ķermenis sagatavojas ieņemšanai.

Endometrija reģenerētais biezais slānis ir galvenais nosacījums veiksmīgai embrija implantēšanai dzemdes gļotādā un turpmākai augļa attīstībai..

Hroniska endometrīta gadījumā endometrija reģenerācija nenotiek iekaisuma procesa dēļ. Endometrīta gadījumā dominē fibroze (saistaudu proliferācija iekaisuma vietā), hormonālie disfunkcijas vietējā un sistēmiskajā līmenī, kā arī dzemdes gļotādas normālas floras un šūnu struktūras traucējumi..

Tādējādi neauglība un aborts ar endometrītu rodas uzreiz vairāku iemeslu dēļ:

  • Endometrija morfoloģijas pārkāpums ar saistaudu nomaiņu. Tā rezultātā apaugļota olšūna nevar tikt fiksēta dzemdē, un tā izdalās no maksts. Šajā gadījumā sievietei pat nav aizdomas, ka viņa bija stāvoklī.
  • Progesterona sintēzes pārkāpumi. Progesterons ir vienīgais reproduktīvās sistēmas hormons, kas uztur grūtniecības stāvokli, ilgstoši saglabājot to sakarā ar iekaisušās dzemdes tonusa samazināšanos. Hroniska endometrīta gadījumā progesterons netiek ražots, jo dominē iekaisuma mediatoru sintēze, kas izpaužas kā grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā.
  • Grūtniecība ar endometrītu nerodas vīriešu spermas inaktivācijas dēļ jau apaugļošanās stadijā. Iekaisuma procesā aktīvi piedalās fagocītiskās šūnas: makrofāgi, neitrofīli, dendrītiskās šūnas. Viņi iznīcina svešos antigēnus, ieskaitot spermu. Kad vīriešu dzimumšūnas nonāk dzemdes dobumā, tās tiek fagocitētas un iznīcinātas ar iekaisuma makrofāgiem un neitrofiliem.

Ir svarīgi zināt! Hronisks endometrīts bieži ir asimptomātisks. Lai to savlaicīgi atklātu, sievietēm katru gadu jāveic ikgadējas medicīniskās pārbaudes pie ginekologa. Tādējādi nākotnē var ievērojami samazināt neauglības risku..

Ko darīt, ja tiek atklāts endometrīts

Pirmkārt, diagnosticējot endometrītu, nevajag izmisumā. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, viss ir labojams. Vieglas patoloģijas formas reaģē uz savlaicīgu ārstēšanu, kas palielina grūtniecības iespējamību pēc terapeitiskā kursa.

  • Grūtības rodas ar progresējošām endometrīta formām un strutainām slimības formām. Šajā gadījumā ārstēšana ir ilga, bieži rodas komplikācijas. Ar ilgstošu un strutainu slimības gaitu endometrijs tiek pakļauts pilnīgai morfoloģiskai pārkārtošanai, kas rada nopietnus šķēršļus grūtniecības iestāšanai nākotnē.
  • Svarīgs padoms! Nav nepieciešams atlikt ārstēšanu un apsvērt tās iespējamību, ja nākotnē sieviete plāno bērnus. Tātad bērna ieņemšanas un paņemšanas iespējas tiek samazinātas 2-3 reizes. Pēc savlaicīga terapeitiskā kursa 60–70% sieviešu dzemdē un dzemdē veselīgus bērnus. Ar sarežģītām slimības formām un ilgstošu ārstēšanu šis procents samazinās līdz 10-20%.

Kas jāzina par ārstēšanu, plānojot grūtniecību

  1. Ievērojiet ārsta ieteikumus. Atrodiet pieredzējušu ginekologu, kurš vairākkārt ir iesaistīts endometrīta ārstēšanā.
  2. Ja iespējams, konsultējieties ar reproduktologu, lai pārbaudītu grūtniecības iestāšanās iespējas..
  3. Terapeitiskā kursa laikā lietojiet kontracepcijas līdzekļus, lai jūsu ķermenis nenomierinātu abortus.
  4. Ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie, pretiekaisuma līdzekļi. Lielu efektu endometrīta ārstēšanā rada fizioterapeitiskās procedūras: UHF iedarbība, masāža.
  5. Lai atjaunotu hormonālo fonu, tiek izslēgta traumatiska iedarbība, tiek noteikti sedatīvi līdzekļi.
  6. Šajā laikā nav ieteicams smags fiziskais un garīgais darbs. Ap jums ir svarīgi radīt labvēlīgu atmosfēru.

Svarīga informācija! Pirms ārstēšanas kursa sievietei jābūt pacietīgai. Ārstēšana ilgst no 4 līdz 6 mēnešiem, un pati grūtniecība notiek 2–4 mēnešus pēc tās.

Tāpat neaizmirstiet, ka pēc pēdējā aborta pirms jaunas grūtniecības iestāšanās jāpaiet vismaz sešiem mēnešiem. Tieši tāpēc ārstēšanas laikā ir tik svarīgi lietot kontracepcijas līdzekļus, īpaši, ja agrāk sievietei bija spontāni pārtraukumi endometrīta dēļ.

Grūtniecība

Neskaitāmi sieviešu un ārstu pārskati liecina, ka pēc endometrīta ārstēšanas grūtniecība notiek ar varbūtību līdz 90–100% un beidzas ar dzemdībām 60–70% gadījumu. Grūtniece regulāri jānovēro pirmsdzemdību klīnikās, vismaz 2 reizes mēnesī.

Ar draudoša aborta pazīmēm tiek noteikti progesterona preparāti (saglabājot grūtniecību). Pārnēsājot, ieteicams lietot vitamīnu kompleksus pēc konsultēšanās ar ārstu.

Grūtniece pieder šai grupai ar augstu aborta risku, tāpēc ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un stresa ietekme. Svara celšana ir stingri aizliegta..

Parasti 60–70% grūtniecību beidzas ar dzemdībām, lielākajai daļai sieviešu nav problēmu dzemdēt un dzemdēt otru bērnu.

Eko pēc endometrīta

Mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas mūsu dzīvē ir ieviesušas apaugļošanas iespēju. Ar parasto abortu un neauglību šī procedūra bieži vien ir vienīgā iespēja piedzimt bērniem. Tomēr ir nianses.

IVF grūtības ir saistītas ar endometrija pārstrukturēšanu. Ja pacients nevar iestāties grūtniecība un nes augli, tas nozīmē, ka endometrijs nav gatavs augli paņemt un to saglabāt. IVF olšūna tiek apaugļota ārpus dzemdes dobuma, pēc tam embrijs mākslīgi sēž pie mātes, taču pastāv liels risks, ka šis embrijs nepieņems.

Pētījumi rāda, ka tikai neliela daļa sieviešu ar hronisku endometrītu dzemdē un dzemdē bērnus pēc in vitro apaugļošanas. Lai palielinātu efektivitāti, labāk ir izmantot vairākus mēģinājumus ar atkārtotu embrija pārstādīšanu ar nelielu laika intervālu.

Mātes stāvoklis ir vissvarīgākais sievietes aicinājums šajā pasaulē. Ar hronisku endometrītu jūs varat kļūt stāvoklī un dzemdēt bērnu, tomēr, ja tas tiek veiksmīgi un savlaicīgi ārstēts.

Sekojiet ārsta ieteikumiem, kontrolējiet reproduktīvo veselību, lietojiet vitamīnus un minerālvielas, lai uzlabotu vispārējo veselību.

Hronisks endometrīts: pareizas patoloģijas ārstēšanas nozīme un grūtniecības iespējamība

Sievietes, kuras dod priekšroku aizsardzībai ar intrauterīnām ierīcēm un neuzskata par nepieciešamību tās savlaicīgi mainīt, riskē kļūt neauglīgas. To pašu var teikt par meitenēm, kurām ir bijuši vairāki aborti, histeroskopijas vai diagnostiskas kuretāžas..

Koncepcijas problēmu cēlonis bieži ir fakts, ka iekaisuma process, hronisks nespecifisks endometrīts, daudzus gadus nav izdzisis dzemdes iekšējā oderē..

Tas ne vienmēr izpaužas ar pamanāmiem simptomiem, un to var noteikt tikai ar vienu no dzemdes instrumentālajiem izmeklējumiem.

Ārstēšanas process ir ilgs un intensīvs, kas bieži prasa atkārtotas zāļu izmaiņas. Bet, par laimi, slimību var pilnībā izārstēt..

Iekaisuma procesa attīstības cēloņi

Hroniska endometrīta attīstības iemesls ir mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā. Ar specifisku endometrītu tie ir “īpaši” mikroorganismi: sēnītes (galvenokārt raugam līdzīgas); vīrusi: herpes simplex, citomegalovīruss; baktērijas: galvenokārt aizņem intracelulāru lokalizāciju (hlamīdijas, mikoplazma).

Ja hronisku endometrītu sauc par nespecifisku, tas nozīmē, ka to izraisīja "parastā" flora, lokalizēta uz starpenes, labiajas, tūpļa virsmu un neizraisa slimības. Tās galvenokārt ir baktērijas: dažādi kokči, Escherichia coli, protea, Klebsiella, kā arī gardnerella, kas ir slimības, ko sauc par “baktēriju vaginosis”, izraisītāji.

Dzemdes dobums parasti ir slēgts no jebkādas ārējas ietekmes: tas beidzas ar šauru dzemdes kakla "caurulīti", piepildītu ar sterilu, biezu un viskozu sekrēciju. Tikai menstruāciju un dzemdību laikā dzemde saņem dabisku vēstījumu ar maksts nesterilo dobumu; tad tajā var iekļūt mikrobi.

Infekcija notiek arī mākslīga savienojuma veidošanās laikā starp dzemdes dobumu un vidi ar:

Mikroorganismi, kas nonāk dzemdē, izraisa iekaisuma procesu - akūtu endometrītu. Procesam ne vienmēr ir spilgti simptomi (tas ir atkarīgs no patogēna veida un daudzuma), tāpēc to ne vienmēr ārstē un ne vienmēr ārstē. Šajā gadījumā attīstās hronisks endometrīts..

Veiciniet procesa hroniskumu: vietējās vai vispārējās imunitātes nomākšana (ieskaitot iegurņa dobuma apstarošanu, ķīmijterapiju, HIV infekciju), endokrīnās slimības, pastāvīgs stress, neārstēta baktēriju vaginosis, ilgstoša antibiotiku lietošana, seksuālo partneru maiņa vairāk nekā 1 reizi 3 gados.

Hronisks endometrīts nav lipīga patoloģija.

Klasifikācija

Mēs jau esam uzskatījuši, ka atkarībā no mikrofloras rakstura, kas to izraisīja, hronisks endometrīts var būt specifisks vai nespecifisks. Ir arī citas klasifikācijas..

Tātad, atkarībā no slimības gaitas rakstura, hronisks endometrīts ir:

  1. Mērena aktivitātes pakāpe. Tam ir subjektīvi simptomi, tas ir redzams ar ultraskaņu, un saskaņā ar biopsijas rezultātiem, kas veikti histeroskopijas laikā, endometrija audos tiek novērotas izmaiņas, sakot, ka iekaisums ir diezgan aktīvs.
  2. Lēna: izpaužas ar minimāliem simptomiem, tās pazīmes ir pamanāmas ar dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu. Biopsijas laikā tiek noteiktas izmaiņas, kas saka, ka iekaisums turpinās tagad, bet tas ir neaktīvs.
  3. Neaktīvs kā endometrīta remisijas posms. Parasti tas neizpaužas ar subjektīviem simptomiem un tiek atklāts ar endometrija vietu mikroskopiju (kad tiek pārbaudīti neauglības cēloņi vai pirms IVF).

Pastāv arī hroniska endometrīta klasifikācija, kas apraksta iekaisuma izplatību pašā endometrijā. Viņa slimību iedala 2 veidos:

  • Pirmais ir fokālais hroniskais endometrīts, kurā iekaisums tiek novērots nevis visā dzemdes iekšējā oderē, bet gan atsevišķās vietās.
  • Otrais ir difūzs, ko raksturo iekaisuma izmaiņu klātbūtne visā endometrijā vai tā lielākajā daļā.

Ir klasifikācija atbilstoši bojājuma dziļumam. Tas hronisku endometrītu sadala virspusējā, plūstot tikai dzemdes iekšējā membrānā, un endomioometrītu, kad iekaisums ietekmē orgāna muskuļu slāni.

Slimību bīstamība

Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: funkcionālā, kas lobās un iziet menstruāciju laikā, un pamatnes, kas atbild par funkcionālā slāņa atjaunošanas procesu.

  • Tā kā iekaisuma izmaiņas attīstās precīzi lobīšanās slānī, var šķist, ka endometrīts ir “viena cikla” slimība: mainītā membrānas daļa “iznāks” ar menstruālo asiņu daudzumu, un tā beigsies.
  • Bet patiesībā viss ir daudz sarežģītāk.
  • Patiešām, sākotnēji iekaisums attīstās tikai funkcionālajā endometrija slānī. Bet tajā pašā ciklā viņam ir laiks “pārslēgties” uz dziļo bazālo slāni. Rezultātā menstruācijas pāriet, bet iekaisums paliek.
  • Un nākamajā ciklā šāds modificēts pamata slānis varēs "augt" uz sevi tikai šūnas, kas vairs nevar nodrošināt embrijam pietiekamu uzturu, ja tas ir izveidojies.

Un jo ilgāk turpināsies aktīvs iekaisums, jo grūtāk būs funkcionālā slāņa veidošanās.

Vai ir iespējama grūtniecība??

Tādējādi jautājums par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hronisku endometrītu, atbilde ir neviennozīmīga.

Tā kā notiek ovulācija (un tikai endometrija iekaisums neietekmē procesus, kas notiek olnīcās), olšūnu var apaugļot ar spermu.

Tas, vai embriju var implantēt iekaisušajā, bieži ar šķiedru saaugumiem, endometrijā un vai tas spēs turēties tur visu paredzēto periodu, ir atkarīgs no tā izmaiņu pakāpes.

  • Tātad ar hronisku neaktīvu endometrītu grūtniecības iestāšanās iespēja ir liela. Kaut arī aktīvais process var izraisīt tikai “bioķīmisko grūtniecību”: kad notiek apaugļošanās, bet augli nevar implantēt, un tas izdalās ar menstruālām asinīm (sieviete pat nezina, ka notika olšūnas un spermas apvienošanās).
  • Ja implantācija ir notikusi, tas nenozīmē, ka briesmas ir pagājušas. Iekaisusi endometrija bieži nespēj jaunattīstības auglim piegādāt nepieciešamās barības vielas..
  • Rezultāts ir iekšējo orgānu kroplību veidošanās, augļa inficēšanās, aborts.
  • Ar pastāvīgiem grūtniecības mēģinājumiem spontāns aborts pavada katru grūtniecību (tā sauktais "parastais aborts")..

Tāpēc šobrīd hronisks endometrīts ir visizplatītākais neauglības cēlonis, spontāni aborti dažādos, bet parasti sākuma posmos, kā arī neveiksmīgi IVF mēģinājumi.

Dzemdību gaita un pēcdzemdību periods

Sekojošās slimības komplikācijas ir dzemdību patoloģija un pēcdzemdību periods. Tie attiecas uz dzemdes kontraktilitāti. Kad iekaisums no bazālā slāņa pāriet uz pamatā esošo muskuļu slāni, dzemde dzemdību laikā saraujas sliktāk. Un tas ir bīstams auglim ar hipoksijas attīstību un ar to saistītajām sekām (pamatā tas ir centrālās nervu sistēmas bojājums).

Pēcdzemdību periodā, ja miometrijs nevar pietiekami sarauties, attīstīsies asiņošana, kas var kļūt letāla. Pastāv arī liela varbūtība saslimt ar pēcdzemdību metroendometrītu, kam nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Ne grūtniecēm hronisks endometrīts ir arī bīstams. Viens no tiem ir palielinātas dzemdes asiņošanas attīstība, kuras cēlonis ir reģenerācijas procesu pārkāpums endometrijā. Otrais ir saaugumu, cistu un polipu attīstība dzemdes iekšpusē.

Ja hronisku endometrītu izraisa pyogēna flora, to var sarežģīt olnīcu, olvadu iekaisuma (salpingoophoritis) attīstība. Tas izraisa neauglību, retāk izraisa vēderplēves iekaisumu vai asins saindēšanos.

Simptomi

Daudzos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Ja iekaisumam ir mērena aktivitāte, tiek novērotas šādas hroniska endometrīta pazīmes:

  • pastāvīga, pastiprināta menstruāciju laikā, sāpošas sāpes suprapubiskajā reģionā vai muguras lejasdaļā;
  • niecīgākas vai, tieši otrādi, bagātīgas menstruācijas;
  • menstruāciju kavēšanās, kad notiek tikai apaugļošanās, bet ne implantācija;
  • asiņu vai anēmijas piešķiršana starpmenstruālā periodā;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • strutaini izdalījumi no maksts dzeltenā vai zaļganā krāsā;
  • koncepcijas neiespējamība;
  • nogurums;
  • drudzis līdz 38 ° C.

Diagnostika

Lai izrakstītu pareizu hroniskā endometrīta ārstēšanu, jums jānosaka šī diagnoze, jānosaka patogēni, kas to izraisīja, un jānoskaidro procesa aktivitātes pakāpe.

Diagnoze tiek veikta šādi. Pirmkārt, tiek veikta pārbaude uz krēsla, kuras laikā ginekologs var noteikt dzemdes palielināšanos un tās sablīvēšanos. Tajā pašā laikā ārsts ņem uztriepes no maksts un dzemdes kakla kanāla, kas ar endometrītu parāda iekaisuma izmaiņas; dzemdes kakla gļotas ņem bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Tālāk sievietei tiek nozīmēta dubultā ultraskaņa - cikla 1. un 2. pusē. Tam ir tikai hroniska endometrīta pazīmes: endometrija sabiezējums, tā saaugumi, cistas vai polipi.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histeroskopiju, kas ietver dzemdes dobuma pārbaudi, izmantojot īpašu optisko šķiedru ierīci. Pētījums tiek veikts anestēzijas laikā cikla 7-10 dienā..

Hysteroskopijas laikā tiek veikta vairāku endometrija vietu biopsija, un saskaņā ar šo vietu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek veikta ne tikai hroniska endometrīta diagnoze, bet arī noteikta tā aktivitātes pakāpe.

Slimības izraisītāju nosaka ar dzemdes kakla kanāla satura bakterioloģiskiem un imūncitoķīmiskiem pētījumiem.

Ārstēšana

Jautāti, vai tiek ārstēts hronisks endometrīts, atbilde ir mierinoša: jā, tā tiek ārstēta. Terapeitiskais plāns tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no procesa aktivitātes, tā komplikācijām, patogēna veida, kas izraisīja slimību, un vēlmes grūtniecību.

Periodā bez saasināšanās ārstēšanu veic ambulatori..

Ārstēšanas shēma sastāv no 2-4 posmiem:

  1. Antibakteriālu vai pretvīrusu zāļu ieviešana. Paņemiet līdzekļus, kuriem izvēlētais mikrobs ir jutīgs. Ar aktīvu baktēriju endometrītu tiek izmantota 2-3 antibiotiku kombinācija. 1-2 antibakteriālas zāles var ievadīt sistēmisku zāļu veidā (tabletes, intravenozi / muskuļos vai intravenozi), trešo antibiotiku (vai antiseptisku) injicē tieši dzemdes dobumā caur plānu katetru. Ja patoloģiskais process ir attīstījies herpes simplex vīrusa vai citomegalovīrusa dēļ, tiek noteikts Aciklovirs. Mikotiskajā procesā tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi - vietējie (maksts svecītes) un sistēmiskie (tabletes).
  2. To līdzekļu pieņemšana, kuriem ir stimulējoša ietekme uz imūnsistēmu. Tas var būt interferona, Polyoxidonium, preparāti no dzīvnieku aizkrūts dziedzera.
  3. Ja dzemdē ir daudz saaugumu vai polipu, un sieviete plāno grūtniecību, trešais ārstēšanas posms ir operācija. Šajā gadījumā histeroskopa kontrolē tiek sadalīti saaugumi un polipi tiek noņemti ar elektrokogulatora cilpu.
  4. Dabisko procesu atjaunošana endometrijā. Šim nolūkam tiek izmantots zāļu komplekss: hormonālās kontracepcijas tabletes ("Janine", "Marvelon", "Regulon") un progesterona bāzes zāles ("Dufaston", "Utrozhestan"); asinsvadu stiprināšanas līdzekļi (Askorutīns); hemostatiskie līdzekļi ("Dicinon", aminokaproīnskābe). Tiek izrakstīti fermentu preparāti ("Wobenzym") un vielmaiņas līdzekļi ("Hofitol", "Metionīns", "Inozīns"). Terapijā ietilpst arī pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks).

Noteikti ar hronisku endometrītu tiek izmantota fizioterapija. Šīs procedūras ievērojami palielina zāļu un ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti..

Pielietojams: lidāzes elektroforēze, UHF, magnetoterapija, ārstēšana ar ultraskaņu.

Parādīta arī spa terapija: īpašās sanatorijās var veikt tās pašas fizioterapeitiskās procedūras, kā arī ārstēt ūdeni un dubļus, uzņemt nedaudz sārmainus minerālūdeņus.

Kā ārstēt hronisku endometrītu, ja tas ir neaktīvā formā, izlemj ārsts. Dažos gadījumos tas tiek "tulkots" aktīvā formā ar īpašu zāļu palīdzību, pēc kura viņi sāk antibiotiku kursu kombinācijā ar imūnmodulatoriem un probiotikām. Dažreiz viņu uzskata par remisiju, un sievietei ir atļauts ievadīt IVF protokolu vai dabiski iestāties grūtniecība.

Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet rakstu "Endometrīts".

Grūtniecību pēc hroniska endometrīta ārstēšanas var plānot tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultāta iegūšanas, kas parādīs procesa pasivitāti. Tas jāuzrauga ārstam..

Grūtniecei jāizvairās no jebkāda stresa un fiziskas pārslodzes. Viņai tiek izrakstītas progesterona zāles, kas palīdz uzturēt grūtniecību, probiotikas un vitamīni..

Ja jums ir aizdomas, ka process notiek aktīvā formā, grūtniece tiek hospitalizēta.

Cik saderīgs hronisks endometrīts un grūtniecība: ārstēšanas shēma un sieviešu atsauksmes

Endometrīts ir izplatīta dzemdes dobuma iekaisuma slimība.

Pastāv vairākas šīs kaites formas..

Akūtu formu papildina drudzis un asas sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās.

Tomēr endometrīta gaita ne vienmēr ir vētraina, visbiežāk slimība ir gausa, neuzrādot acīmredzamus simptomus.

Tieši šis gausais process ir izplatīts jauno sieviešu neauglības cēlonis.

Patoloģijas būtība un cēloņi

  • Hronisks endometrīts ir pastāvīgs iekaisums dzemdes iekšējā slānī - endometrijā.
  • Sākumā iekaisuma procesu var lokalizēt tikai maksts un uz dzemdes kakla, tad, paceļoties augšpusē, iekaisums ietekmē endometriju.
  • Iespējamie hroniskā endometrīta cēloņi:
  • seksuāli transmisīvās infekcijas, kuras netika savlaicīgi ārstētas;
  • pilnīga slimības akūtas formas vai pašārstēšanās neesamība;
  • iegurņa orgānu staru terapija;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās;
  • aborts vai cita veida intrauterīna iejaukšanās, kā rezultātā infekcijas patogēni tika ievadīti orgāna audos.

Slimības simptomi

  1. Hroniskajai slimības formai raksturīgs neregulārs menstruālais cikls, pastāvīgas sāpošas un velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruāciju.
  2. Arī slimība izraisa cikla pārkāpumu, provocē smērēšanās starp menstruācijām.
  3. Tiek lēsts, ka 70% gadījumu hronisks endometrīts ir gandrīz asimptomātisks un izpaužas kā ilgtermiņa sekas, piemēram, problēmas ar apaugļošanos un grūtniecību..

Vai es varu iestāties grūtniecība??

  • Šīs slimības hroniskā forma ir bīstama, jo sieviete, nejūtot akūtus sāpīgus simptomus, nesteidzas apmeklēt ārstu.
  • Šāda kavēšanās noved pie dzemdes iekšējā slāņa patoloģiju attīstības, endometrijs vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas.
  • Tiek uzskatīts, ka sievietēm ar hronisku endometrītu ir maz izredžu ieņemt bērnu, un tam ir divi galvenie iemesli:
  • Dzemdes iekšējais slānis slimības laikā maina tā struktūru, zaudē normālu asinsriti un deģenerējas. Izmainīti audi nespēj pieņemt apaugļotu olu. Pat ja embriju var implantēt, pastāv ārkārtīgi augsts aborta risks, kas saglabājas visas grūtniecības laikā..
  • Iekaisuma process grūtniecības laikā neiztur un nepazūd. Šajā gadījumā iekaisuma patogēni ietekmē ne tikai dzemdi, bet arī embriju. Rezultātā embrijs tiek noraidīts un rezultātā aborts.

Hronisks endometrīts ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem..

Ir ticami zināms, ka gandrīz pusē gadījumu, kad nav iespējams iegūt bērnus, cēlonis ir tieši hronisks endometrīts.

“Endometrīts ir ļoti mānīga slimība, kuras ārstēšanas trūkums izraisa iekaisuma procesa palielināšanos un iekļūšanu dzemdes, piedēkļu un caurulīšu muskuļos..

Hroniska endometrīta gadījumā olšūna tiek apaugļota, bet vairumā gadījumu grūtniecība nenotiek, vai arī sākumstadijā tā tiek pārtraukta. Tas ir saistīts ar endometrija retināšanu, tā īpašību zaudēšanu.

Grūtniecības plānošanas posmā vairākus mēnešus nepieciešama hormonāla un fizioterapeitiska ārstēšana. Tikai sākotnēja endometrīta ārstēšana sniegs iespēju veiksmīgai apaugļošanai un grūsnībai. ".

Kas ietekmē grūtniecības gaitu?

Šī kaite grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Tā sauktais parastais aborts, kad pacients zaudē bērnu līdz 28 nedēļām no 2 reizes pēc kārtas. Hronisks endometrīts rada ļoti lielu aborta risku jebkurā grūtniecības posmā.
  • Pavājināta embrija attīstība. Tas ir saistīts ar faktu, ka bojātajam endometrijam ir atņemta pietiekama asinsrite. Auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa, barības vielu un vitamīnu daudzumu. Bērns var piedzimt ar dažādām iekšējo orgānu patoloģijām.

Ārstēšanas režīms

Slimības ārstēšana notiek vairākos posmos.

Sākotnējā posmā ir nepieciešams identificēt dzemdes cēloni, noteikt iekaisuma patogēnu un samazināt tā aktivitāti. Lai to izdarītu, ārsts izraksta antibiotikas, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu pret tiem..

Paralēli tiek veikti pasākumi, lai koriģētu pacienta imunitāti.

Otrajā posmā atjauno endometrija struktūru un funkcijas un novērš tā bojājuma sekas:

  1. Fizioterapija tiek izrakstīta, lai atjaunotu asinsriti endometrijā, atjaunotu tās šūnas un palielinātu uzņēmību pret hormoniem..
  2. Hormonu aizstājterapija tiek veikta, lai nomāktu saistaudu patoloģisko proliferāciju un stimulētu endometrija funkcionālo aktivitāti..
  3. Tiek izrakstīti medikamenti metabolisma terapijai. Tā mērķis ir uzlabot metabolismu endometrija audos un novērst skābekļa badu.

Ārstēšanas efektivitāti vērtē pēc šādiem parametriem:

  • iekaisuma patogēna aktivitātes pazušana vai vājināšanās;
  • endometrija ehogrāfiskā attēla atjaunošana;
  • slimības klīnisko izpausmju pazušana vai samazināšanās;
  • endometrija audu struktūras atjaunošana.

Endometrija ārstēšana jāorganizē agrīnā stadijā, jo slimojoša slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas, piemēram, aborta draudus, placentas nepietiekamību, saaugumu un polipu veidošanos dzemdes dobumā.

Hronisks endometrīts un IVF

Nav skaidra algoritma darbam ar pacientiem ar hronisku endometrītu..

Tomēr ir vispārīgi ieteikumi:

  • embrija pārvietošanai dzemdē nav ieteicams veikt zāļu stimulēšanu, jo stimulācijas laikā ar hronisku endometrītu dzemdes dobumā var uzkrāties šķidrums;
  • hroniskā slimības formā endometrijs ir ļoti trausls, vairāk nekā viena embrija pārvietošana un veiksmīga to implantācija var radīt grūtības ar nesšanu un pastāvīgus draudus pārtraukt grūtniecību;
  • pēc embrija pārvietošanas uz dzemdi pacientam tiek izrakstītas zāles, kas kavē asins sarecēšanu, kā arī vitamīni.

Šie darba kritēriji veicina veiksmīgu IVF programmas iznākumu un palīdz arī padarīt grūtniecību līdz tās loģiskam noslēgumam..

Vai pēc ārstēšanas ir iespējams kļūt par māti??

  1. Pēc veiksmīgas hroniska endometrīta ārstēšanas aptuveni 70% pacientu droši apgūst bērnus.
  2. Īpaši uzmanīgi jāievēro grūtniecība pēc šīs slimības ārstēšanas, vismaz 2 reizes mēnesī.
  3. Ja pastāv priekšlaicīgas pārtraukšanas draudi, tiek izrakstītas progesterona bāzes zāles, kas saglabā grūtniecību.
  4. Grūtniecei ar hronisku endometrītu vajadzētu būt īpaši uzmanīgai attiecībā uz savu veselību un labsajūtu..

Katrai sievietei jābūt īpaši jutīgai pret savas reproduktīvās sistēmas veselību. Galu galā pat neliels iekaisums, kas nav ārstēts, var izvērsties par nopietnu problēmu, kas kļūs par šķērsli laimīgai mātei.

Hronisks endometrīts nav teikums. Savlaicīga ārstēšana palīdz sievietēm ar šo diagnozi kļūt grūtniecēm un veiksmīgi iegūt veselīgu bērnu..

Sievietei ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu pie pirmajiem sāpju un diskomforta simptomiem.

Endometrīts un grūtniecība

Akūts endometrīts

Akūts endometrija (dzemdes gļotādas) iekaisums grūtniecības laikā ir absurds. Šo patoloģiju papildina spēcīgu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, izstarojot sakrālā vai cirkšņa rajonā.

  • Akūta endometrīta gadījumā ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 39 grādiem, drebuļi, karstuma sajūta, galvassāpes.
  • Menstruāciju pārkāpumi pēkšņas smērēšanās veidā, kā arī smagas un sāpīgas menstruācijas ir ļoti raksturīgas.
  • Dzemdes iekšējā slāņa iekaisums neizbēgami noved pie tā pietūkuma un infiltrācijas. Tiek traucēta normāla asins plūsma skartajā orgānā, palēninās endometrija reģenerācija. Ņemot vērā akūtu procesu, grūtniecība ir gandrīz neiespējama.
  • Pat ja ieņemšana notiek, maz ticams, ka embrijs piestiprinās pie dzemdes sienas. Ļoti iespējams, ka šāda grūtniecība beidzas aborts 2–4 nedēļu laikā.

Daudzām sievietēm pat nav laika uzzināt par paveikto ieņemšanu, un tikai neparasti bagātīgas menstruācijas var norādīt uz iespējamu grūtniecības pārtraukšanu.

Hronisks endometrīts

Hronisks dzemdes iekaisums notiek ar endometrija dziļo slāņu sakāvi. Smagos gadījumos procesā var iesaistīties muskuļu slānis, kā arī vēderplēves loksnes. Hronisku endometrītu bieži kombinē ar olvadu un olnīcu bojājumiem abās pusēs (salpingoophoritis)..

Hroniska endometrīta attīstības faktori:

  • sarežģīta iepriekšējās dzimšanas gaita;
  • aborti
  • terapeitiskas un diagnostiskas iejaukšanās dzemdes dobumā;
  • intrauterīna ierīce;
  • hronisks cervicīts;
  • imūndeficīts.

Endometrīta tiešais cēlonis ir dažādas patogēnas un nosacīti patogēnas baktērijas. Daži no viņiem visu mūžu dzīvo sievietes ķermenī, kļūst aktīvi tikai tad, ja ievērojami pazeminās imunitāte.

Citas baktērijas nonāk maksts neaizsargāta dzimumakta laikā, kā arī personīgās higiēnas neievērošanas gadījumā.

Diezgan bieži patogēni ilgstošā hroniskā cervicīta gaitā nonāk dzemdes dobumā no dzemdes kakla kanāla.

Ginekologi uzskata, ka jebkura iejaukšanās dzemdes dobumā ir tiešs ceļš uz hroniska endometrīta attīstību.

Pat vienreizējs aborts vai diagnostiska ārstēšana ir normālas biocenozes pārkāpums un lēna iekaisuma attīstība..

  • Endometrīta attīstībā liela nozīme ir arī sievietes imūnsistēmas reakcijai un individuālai izturībai pret dažādiem kaitīgiem faktoriem..
  • Pirms grūtniecības tiek atzīmēti hroniska endometrīta simptomi. Šai patoloģijai ļoti raksturīgas pastāvīgas sāpes krūtīs vai muguras lejasdaļā.
  • Sāpes ir sāpošas, mērenas, nerada lielas bažas. Daudzas sievietes gadiem ilgi dzīvo ar šīm sāpēm un tām vairs nepievērš īpašu nozīmi..
  • Hroniskam endometrītam raksturīgi arī cikla traucējumi regulāras menstruācijas kavēšanās un acikliskās asiņošanas veidā.

Daudzas grūtnieces ar endometrītu sūdzas par pastāvīgu, niecīgu izdalījumu parādīšanos no dzimumorgānu trakta. Izdalījumi no maksts var būt dzeltenīgi vai pelēkā krāsā, kopā ar niezi vai dedzināšanu. Dažām sievietēm hronisks endometrīts ir asimptomātisks.

Vai grūtniecība ir iespējama ar hronisku endometrītu??

Neauglība ir viena no biežākajām hroniskā dzemdes iekaisuma komplikācijām. Endometrīts bieži iet kopā ar salpingoophoritis - olvadu un olnīcu iekaisumu. Ar šo patoloģiju mēģenēs veidojas lēkmes, neļaujot spermai satikties ar olu.

Bet pat tad, ja notiek apaugļošanās, izveidotais embrijs ne vienmēr spēj sevi piestiprināt pareizajā vietā. Adhēzija olvados izraisa embrija iestrēgšanu pusceļā līdz dzemdei.

Tātad ir ārpusdzemdes grūtniecība - bīstams stāvoklis, kas apdraud sievietes dzīvību.

Ne tikai neauglība apdraud sievieti, kas cieš no hroniska endometrīta. Dzemdes gļotādas izmaiņas izraisa implantācijas procesa traucējumus. Embrijs vienkārši nevar piestiprināties pie atšķaidīta, iekaisusi endometrija, un grūtniecība tiek pārtraukta. Hroniska endometrīta gadījumā biežas aborts parasti ir 6-9 nedēļas.

Nelietojiet endometrītu kā teikumu. Ginekologi zina daudzus gadījumus, kad, ņemot vērā hronisku dzemdes iekaisumu, sieviete dzemdē un dzemdē veselīgu bērnu.

Daudz kas ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām, kā arī no personīgajiem imūnsistēmas resursiem..

Medicīniskais atbalsts un medicīniskā uzraudzība visā grūtniecības laikā ļauj sievietēm sajust pilnīgu mātes prieku..

Grūtniecības komplikācijas

Grūtniecībai, kas radās hroniska endometrīta fona apstākļos, ir savas īpatnības. Šādā situācijā bērna nēsāšana ķermenim kļūst par diezgan nopietnu uzdevumu. Kādas problēmas topošo māti gaida pa ceļam?

Pārtraukuma draudi

Veiksmīga ieņemšana nenozīmē veiksmīgu grūtniecību. Uz hroniska iekaisuma fona dzemde pastāvīgi nonāk tonī, cenšoties atbrīvoties no augļa. Šo parādību sauc par aborta draudiem. Bērna zaudēšanas risks rodas jau pirmajā trimestrī un var saglabāties līdz pat pašas dzimšanas brīdim.

Ar izteiktu dzemdes tonusu, ko papildina sāpes vēdera lejasdaļā, tiek veikta saglabāšanas terapija. Sākuma stadijā tiek izrakstīti spazmolītiķi, kas atslābina myometrium un novērš sāpes (drotaverīns, papaverīns).

Pēc 16 nedēļām tos aizstāj ar citām zālēm, kas ietekmē dzemdes muskuļu slāni (ginipral, magnija sulfāts).

Visas šīs zāles efektīvi novērš dzemdes hipertoniskumu un ļauj sievietei izdalīt grūtniecību pirms noteiktā termiņa..

Priekšlaicīgas dzemdības

Diemžēl ārsti ne vienmēr spēj apturēt procesu un noņemt paaugstinātu dzemdes tonusu. Hroniska endometrīta gadījumā varbūtība dzemdēt bērnu ātrāk par grafiku palielinās vairākas reizes.

Kad bērniņš piedzimst pirms 36 nedēļām, neonatologi nāk uz glābšanu. Bērns tiek ievietots speciālā kupejā, kur viņi palīdz nogatavoties un sagatavoties pilnvērtīgai dzīvei ārpus mātes dzemdes.

Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis ļauj jums nest zīdaiņus, kas dzimuši 22 grūtniecības nedēļās.

Placenta previa

Parasti augļa vieta atrodas dzemdes dibena vai ķermeņa rajonā. Hroniska endometrīta gadījumā embrijam ne vienmēr izdodas piestiprināties sev ērtā vietā. Dažreiz embriju var implantēt tikai dzemdes izejā, tās rīkles rajonā..

Izveidotā placenta rezultātā pārklājas ar dzemdes apakšējo daļu. Šis nosacījums apdraud asiņošanas attīstību II un III grūtniecības trimestrī. Ja augļa vieta pilnībā aizver izeju no dzemdes, tiek veikta plānota ķeizargrieziena sadaļa.

Dabiskas dzemdības šajā situācijā ir vienkārši neiespējamas.

Placentas nepietiekamība

Hronisks iekaisums dzemdes dobumā diezgan bieži noved pie placentas veidošanās pārkāpuma. Tā rezultātā rodas situācija, kurā zemāka augļa vieta netiek galā ar savu darbu. Bērns saņem mazāk barības vielu un skābekļa, nekā viņam nepieciešams augšanai un attīstībai. Kas apdraud šo stāvokli auglim?

Skābekļa trūkums ir bīstama parādība, kas ietekmē visa organisma darbību. Pirmkārt, cieš augļa nervu sistēma. Tiek traucēta savienojumu veidošanās starp smadzeņu departamentiem, rodas dažādi neiroloģiski traucējumi. Perinatāls nervu sistēmas bojājums negatīvi ietekmē bērna attīstību un nākotnē var izraisīt dažādas veselības problēmas.

Nepietiekama barības vielu un vitamīnu uzņemšana arī auglim neko labu nedod. Smagos gadījumos šī parādība var izraisīt ievērojamu augļa attīstības kavēšanos. Mātēm, kurām ir veikts endometrīts, bieži ir bērni ar mazu ķermeņa svaru (mazāk nekā 2500 g).

Polihidramniji

Ginekologi amnija šķidruma daudzuma palielināšanos saista ar intrauterīno infekciju. Šī stāvokļa cēlonis var būt endometrīts, nodots pirms ieņemšanas.

Grūtniecības laikā polihidramniji var izraisīt nepareizu augļa stāvokli dzemdē (šķērseniski vai slīpi)..

Dzemdības ar polihidramniju arī ne vienmēr notiek labi, to sarežģī nabas saites cilpu zaudēšana un citas nopietnas problēmas.

Pēcdzemdību endometrīts

Hroniska infekcija var rasties pēc mazuļa piedzimšanas. Pēc piedzimšanas dzemde ir atvērta brūce, un visi ķermeņa darbības traucējumi var izraisīt endometrīta saasināšanos..

Slimības attīstību norāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stipras sāpes krūtīs 5-7 dienas pēc mazuļa piedzimšanas.

Patoloģiskas asiņainas vai strutainas izdalījumi no maksts ir arī pēcdzemdību endometrīta pazīmes..

Pēcdzemdību infekcijas ārstēšana ietver antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanu. Lai apturētu asiņošanu, var būt nepieciešama operācija. Ar savlaicīgu ārstēšanu hronisks endometrīts var izraisīt sepsi un pat izraisīt nāvi.

Grūtniecības pārvaldība hroniska endometrīta gadījumā

Dzemdes iekaisums nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Ja ir notikusi koncepcija, ārsti iesaka topošajai māmiņai pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā.

Pirmajā trimestrī sievietei jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot ultraskaņu.

Pirmajā ultraskaņas skrīningā ārsts īpašu uzmanību pievērš augļa un placentas veidošanai un sniedz ieteikumus atklātu noviržu gadījumā..

Hronisks gausais endometrīts var neietekmēt grūtnieces un viņas mazuļa stāvokli.

Šajā gadījumā ārsti iesaka rūpīgi uzraudzīt viņu veselību un, ja nepieciešams, meklēt palīdzību no ginekologa. Specifiska ārstēšana tiek veikta tikai ar komplikāciju attīstību.

Ievērojot visus ginekologa ieteikumus, veselīga bērna piedzimšana un dzemdēšana nekļūst par tik lielu problēmu.

Vai man jāgatavojas ieņemšanai pēc endometrīta? Pirms grūtniecības plānošanas ginekologi iesaka veikt pilnīgu pārbaudi, ieskaitot ultraskaņu un endometrija biopsiju.

Ja nepieciešams, pirms ieņemšanas jāveic iekaisuma procesu ārstēšana.

Grūtniecības plānošana sievietēm ar hronisku endometrītu ir labākais veids, kā visu deviņu mēnešu laikā izvairīties no komplikācijām un dažādām veselības problēmām..

Endometrīts grūtniecības laikā: simptomi, cēloņi, ārstēšana, profilakse, komplikācijas

Cēloņi

Endometrīta attīstības risks, pirmkārt, ir sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimības akūtas formas attīstības cēloņi var būt:

  • aborts,
  • dzemdības (dabiskas vai ar ķeizargrieziena palīdzību),
  • dažādas ginekoloģiskas procedūras,
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana,
  • dzemdes kakla skanēšana.

Arī endometrīta attīstības cēlonis ir infekcija.

Akūta endometrīta attīstība grūtniecei ir aborta cēlonis, jo ar bojātu endometriju augļa olšūnas piestiprināšana pie dzemdes sienas nav iespējama. Tikai pilnībā izārstējot šo slimību, var piedzimt bērns un piedzimt veselīgs bērns.

Ja sievietei joprojām izdodas saglabāt grūtniecību, palielinās patoloģiju attīstības varbūtība auglim, jo ​​viņa uzturs ir traucēts.

Šādas patoloģijas ir iespējams identificēt ar ultraskaņas palīdzību, tāpēc ir ļoti svarīgi iziet pārbaudi grūtniecības plānošanas stadijā un grūtniecības laikā..

Turklāt endometrīts, kam ir hroniska gaita, ir iemesls neveiksmīgiem mēģinājumiem veikt apaugļošanu in vitro. Embriji nevar iesakņoties dzemdes sieniņās, izraisot agrīnu abortu.

Simptomi

Pirmās endometrīta pazīmes nevar uzreiz pamanīt, jo klīniskās izpausmes nav izteiktas. Ar iekaisuma pāreju uz smagu formu tiek ietekmēts dzemdes muskuļu slānis.

Simptomi iegūst skaidrību izpausmēs. Ar acīmredzamām iekaisuma procesu pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tas palīdzēs saglabāt grūtniecību un savlaicīgi veikt pasākumus slimības ārstēšanai..

Galvenās akūta endometrīta izpausmes ir:

  • drudzis un drebuļi,
  • strutaini izdalījumi no maksts, sajaukti ar asinīm,
  • intensīvas vilkšanas sāpes dzemdē,
  • vispārējs vājums un savārgums.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām. Nelietojiet pašārstēšanos.

Ja akūtas formas izpausmes ir izteiktas, tad hronisku endometrītu nevar uzreiz noteikt. Slimību pavada šādas izpausmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra noteiktā laika posmā,
  • dzemdes asiņošana,
  • serozs izdalījumi no maksts,
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Endometrīta diagnoze

Hronisks endometrīts nav šķērslis koncepcijai, bet tas ir iemesls aborts, tāpēc ar slimības izpausmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi un ārstēšanu.

Dažreiz slimības diagnosticēšanai pietiek ar tās akūtām izpausmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pasākumi:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana,
  • uztriepes testi,
  • vispārējā asins analīze,
  • dzemdes ultraskaņa.

Komplikācijas

Kādas ir endometrīta briesmas grūtniecības laikā? Bērnu nešana un endometrīts bez ārstēšanas var kļūt savstarpēji izslēdzoši jēdzieni. Nepārlaicīga ārstēšana var būt galvenais aborts. Palielināsies skarto audu laukums, iekaisums var ietekmēt membrānas, kas novedīs pie nenovēršamas augļa nāves pat dzemdē.

Turklāt smaga slimības gaita var izraisīt sepsi un nāvi..

Ārstēšana

Ne grūtniecības laikā, ne pēc dzemdībām endometrīts netiek ārstēts mājās. Slimība prasa ārkārtas hospitalizāciju un ārstēšanu slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Ko dara ārsts?

Akūts endometrīts prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas ir bīstamas ne tikai grūtniecības norisei un augļa attīstībai, bet arī topošās mātes dzīvībai..

Akūta endometrīta ārstēšanas taktika ir zāļu terapijā. Ārsts izraksta šīs narkotiku grupas:

  • līdzekļi ķermeņa aizsargfunkciju palielināšanai - imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi,
  • pretiekaisuma līdzekļi,
  • antibiotikas,
  • hormonālie medikamenti.

Antibiotiku terapija ilgst vismaz desmit dienas. Endometrīta ārstēšanai grūtniecības laikā tiek izrakstītas 3. un 4. paaudzes antibiotikas, kas ir ļoti efektīvas un drošas auglim..

Dažas topošās mātes nepamatoti atsakās lietot šādas zāles. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām grūtniecība notiks līdz termiņa beigām, šāda terapija neradīs kaitējumu auglim.

Endometrīta hroniskās formas ārstēšanai nepieciešama arī integrēta pieeja. Ārstēšanas shēma ietver antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošanu. Šādas terapeitiskās metodes tiek izmantotas arī kā tādu hormonu uzņemšana, kas palielina progesterona un vitamīnu kompleksu ražošanu.

Profilakse

Lai izvairītos no akūta vai hroniska endometrīta attīstības grūtniecības laikā, pirms ieņemšanas ir nepieciešams veikt ārstēšanu. Grūtniecības plānošanas periodā jāpabeidz visi nepieciešamie izmeklējumi, lai izslēgtu iekaisuma procesu un dažādu infekciju klātbūtni organismā.

Regulāra vizīte pie ginekologa ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiju attīstību organismā un novērst esošās infekcijas. Lai aizsargātu ķermeni no infekcijas, ir nepieciešams pastāvīgi veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai..

Ja grūtniecības laikā endometrīts netiek ārstēts, komplikācijas var nopietni kaitēt nedzimušam bērnam un jūsu veselībai..

Apbruņojieties ar zināšanām un izlasiet noderīgu informatīvu rakstu par endometrītu grūtniecības laikā. Galu galā būt vecākiem nozīmē izpētīt visu, kas ģimenē palīdzēs uzturēt veselības līmeni 36,6.

Uzziniet, kas grūtniecības laikā var izraisīt endometrītu, kā to savlaicīgi atpazīt. Atrodiet informāciju par dažām kaites pazīmēm. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizo diagnozi.

Rakstā jūs lasīsit visu par tādas slimības kā endometrīta ārstēšanas metodēm grūtniecības laikā. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmās palīdzības sniegšanai. Kā ārstēt: izvēlēties narkotikas vai alternatīvas metodes?

Jūs uzzināsiet arī to, kas var būt bīstams endometrīta novēlota ārstēšana grūtniecības laikā, un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst endometrītu grūtniecības laikā un novērst komplikācijas. būt veselam!

Raksti Par Ļaunprātīgu Ciklā

Svečturi strazdam: lēti un efektīvi

Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības vienmēr ir saistītas ar neauglības risku, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, kad ir vismazākās aizdomas par Uroģenitālās sistēmas slimības attīstību.....

Menstruācijas kavējas nedēļu

(Reitings: 2.3, kopā 12 balsis)Katrai sievietei jāzina menstruāciju kavēšanās iemesls, ir labi, ja iemesls tam ir grūtniecības sākums, taču tas ne vienmēr notiek. 7, 8, 9, 10 dienu novēlota menstruācija var notikt vairāku iemeslu dēļ: tās var būt pilnīgi nekaitīgas, neprasot nekādas darbības, vai ārkārtīgi nopietnas, kuras, visticamāk, neatrisinās bez ārsta....

Menstruāciju kavēšanās

Menstruāciju kavēšanās, galvenie iemesli, izņemot grūtniecību
Parasti menstruālais cikls ilgst no 21 līdz 35 dienām. Katrai sievietei ir savs ilgums, bet lielākajā daļā no tām intervāli starp menstruācijām ir vienādi vai atšķiras viens no otra ne vairāk kā par 5 dienām....