Normāla menstruālā cikla fizioloģija

Ievietoja Corrin K. Welt, MD
Redaktori: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., izglītības profesore
Galvenās redaktores vietniece Ketrīna A. Martina, MD

Kopsavilkums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Viss cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušo sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28-35 dienas, no kurām aptuveni 14-21 dienas krīt folikulārajā fāzē un 14 dienas luteālajā fāzē. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir salīdzinoši nelielas cikla laika svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.).

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas rodas galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs.

Ievads

Normāls menstruālais cikls ir precīzi koordinēts stimulējošas un kavējošas iedarbības ciklisks process, kas noved pie vienas nobriedušas olšūnas atbrīvošanas no simtiem un tūkstošiem pirmatnējo folikulu baseina. Šī procesa regulēšanā ir iesaistīti dažādi faktori, tostarp līdz šim identificētie hormoni, paracrine un autokrīnie faktori. Adenohidofīzes un olnīcu hormonu koncentrācijas cikliskās izmaiņas ir parādītas attēlos (1. un 2. attēls).

1. att. Hormonālas izmaiņas normāla menstruālā cikla laikā. Hipofīzes hormonu (FSH un LH, kreisais panelis) un olnīcu (estrogēns un progesterons, labais panelis) koncentrācijas izmaiņas asinīs normāla menstruālā cikla laikā. Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (šeit parādīta kā 14. diena).
Cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā fāze - no menstruāciju sākuma līdz straujam LH koncentrācijas palielinājumam (0. diena) un luteālā fāze - no LH koncentrācijas maksimuma līdz nākamajām menstruācijām. Lai konvertētu estradiola koncentrāciju serumā uz pmol / L (pmol / L), reiziniet grafiku ar 3,67 un seruma progesterona koncentrāciju konvertējiet uz nmol / L (nmol / L), reizinot ar 3,18..

2. att. Menstruālais cikls

Šajā pārskatā tiks apspriesta normāla menstruālā cikla fizioloģija..

Menstruālā cikla fāzes un ilgums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušās sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28–35 dienas, no kurām apmēram 14–21 diena krīt folikulu fāzē un 14 dienas luteālā fāzē [1,2]. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem tiek atzīmētas diezgan nenozīmīgas cikla ilguma svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas menstruālā cikla ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.) [1].

3. att. Menstruālā cikla ilguma atkarība no vecuma. Parādītie procentiļi menstruālā cikla ilguma sadalījumam atkarībā no vecuma tiek iegūti 200 000 ciklu rezultātos. Menstruālā perioda pagarināšanās notiek sievietēm tūlīt pēc menstruācijas un dažus gadus pirms menopauzes.

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas notiek galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs [3]..

Tālāk šajā rakstā mēs apskatīsim hormonālās izmaiņas, kā arī olnīcu un endometrija izmaiņas, kas notiek dažādās menstruālā cikla fāzēs.

Agrīnā folikulārā fāze

Agrīnā folikulārā fāze ir periods, kad olnīcās ir zemākā hormonālā aktivitāte, kas noved pie zemas estradiola un progesterona koncentrācijas asins serumā (1. att.). Kad estradiola, progesterona un, iespējams, inhibīna A uz hipofīzes atgriezeniskā saite tiek atbrīvota no kavējošās iedarbības, vēlīnā luteālā / agrīnā folikulārā fāzē palielinās gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) koncentrācijas svārstību biežums ar sekojošu folikulu stimulējošā hormona (FSH) seruma koncentrācijas palielināšanos serumā. aptuveni 30% [4]. Šis nelielais FSH sekrēcijas pieaugums, šķiet, ir saistīts ar jaunattīstības folikulu kopu.,

Inhibīna B koncentrācija serumā, ko izdala izvēlētais mazo folikulu kopums, ir maksimāla agrīnā folikulu fāzē, un tai var būt nozīme, lai nomāktu turpmāku FSH koncentrācijas palielināšanos šajā cikla fāzē (4. att.) [8]. Arī šajā laikā strauji palielinās LH koncentrācijas svārstību biežums - no vienas svārstības ik pēc 4 stundām vēlīnā luteālā fāzē līdz vienai svārstībai ik pēc 90 minūtēm agrīnā folikulārā fāzē [9].

4. att. Hormonu līmenis: vecāks un jaunāks reproduktīvais vecums. Gonadotropīnu, dzimumhormonu un inhibīnu līmeņa ikdienas vērtības vecākā vecuma grupā (35–46 gadi; n = 21) ir parādītas sarkanā krāsā, jaunākajās (20–34 gadi; n = 23) - zilā krāsā.

Agrīnai folikulu fāzei raksturīga arī unikāla neiroendokrīna parādība: LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās vai izbeigšanās miega laikā, kas nenotiek citā menstruālā cikla laikā (5. att.). Procesa mehānisms pašlaik nav zināms..

5. att. LH epizodiska sekrēcija folikulu fāzē. LH epizodiskās sekrēcijas modeļi menstruālā cikla agrīnajā (RFF), vidējā (SFF) un vēlīnā (PFF) folikulārajā fāzē. 0. diena ir diena, kad strauji palielinās LH koncentrācija cikla vidū. RFF tiek atzīmēta unikāla LH sekrēcijas nomākšana miega fāzē.

Olnīcas un endometrijs. Ultraskaņas izmeklēšana neatklāj nekādas izmaiņas olnīcās, kas raksturīgas šai menstruālā cikla fāzei, izņemot dažreiz atšķirīgo regresējošo dzeloņu dziedzeru, kas paliek no iepriekšējā cikla. Endometrijs menstruāciju laikā ir samērā vienveidīgs, pēc menstruācijas beigām tas ir plāns slānis. Šajā laikā parasti tiek vizualizēti folikuli ar diametru 3–8 mm.

Vidējā folikulu fāze

Mērens FSH sekrēcijas pieaugums agrīnā folikulu fāzē pakāpeniski stimulē folikuloģenēzi un estradiola ražošanu, kas noved pie folikulu augšanas no šajā ciklā izvēlētā baseina. Tiklīdz vairāki folikuli nobriest pirms antral posma, to granuložu šūnas hipertrofējas un dalās, kas izraisa pirmā estradiola koncentrācijas serumā palielināšanos (ar FSH stimulējot aromatāzi), un pēc tam inhibē A.

Estradiola ražošanas palielināšanās ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu ietekmē hipotalāmu un hipofīzi, izraisot FSH un LH koncentrācijas samazināšanos serumā, kā arī LH vibrāciju amplitūdas samazināšanos. Salīdzinājumam - GnRH impulsu ģenerēšana ir nedaudz paātrināta līdz LG svārstību frekvences vidējām vērtībām - viena stundā (salīdzinot ar vienu 90 minūtēs folikulu fāzes sākumā). Jādomā, ka GnRH stimulēšana notiek sakarā ar progesterona negatīvās atgriezeniskās ietekmes izbeigšanos no iepriekšējās luteālās fāzes. Izmaiņas olnīcās un endometrijā. Pirmajās 7 dienās no menstruācijas sākuma ar olnīcu ultraskaņas izmeklēšanu tiek vizualizēti antral folikuli, to lielums 9-10 mm. Augoša estradiola koncentrācija plazmā noved pie endometrija proliferācijas, kas kļūst biezāka, tajā palielinās dziedzeru skaits un ultraskaņas izmeklēšanas laikā redzams “trīskāršu joslu” (trīs slāņu) attēls (2. attēls) [10]..

Vēlā folikulārā fāze

Estradiola un inhibīna A koncentrācija serumā katru dienu palielinās nedēļas laikā pirms ovulācijas, jo augošais folikuls ražo šos hormonus. FSH un LH koncentrācija serumā šajā laikā samazinās, pateicoties estradiola un, iespējams, citu olnīcās veidojušos hormonu negatīvās atsauksmes ietekmei (1. att.). Pēc dominējošā folikula noteikšanas FSH inducē LH receptoru parādīšanos olnīcā un palielina intrauterīnās augšanas faktoru, piemēram, insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 (IGF-1), sekrēciju..

Izmaiņas olnīcās, endometrijā un dzemdes kakla kanāla gļotādā. Pēc vēlīnā folikulu fāzes ir noteikts vienīgais dominējošais folikuls, pārējais nogatavināto folikulu baseins apstājas tā attīstībā un tiek pakļauts atrezijai. Dominējošā folikula izmērs palielinās par 2 mm dienā, līdz tiek sasniegts nobriedis diametrs 20–26 mm.

Palielināta estradiola koncentrācija serumā noved pie pakāpeniskas dzemdes endometrija sabiezēšanas un dzemdes kakla gļotu skaita un “pagarināšanās” (gļotu kristalizācijas) palielināšanās. Daudzas sievietes pamana šīs izmaiņas gļotu dabā. Dzemdes kakla kanāla gļotādas paraugu pētījumi menstruālā cikla laikā parāda mucīna olbaltumvielu MUC5B maksimālo koncentrāciju vēlīnā folikulārā fāzē, kas var būt svarīga, spermatozoīdiem nonākot dzemdes dobumā [11].

Luteālā fāze: vidēja cikla strauja izaugsme un ovulācija

Estradiola koncentrācija plazmā turpina palielināties, līdz tā sasniedz maksimālo vērtību aptuveni dienu pirms ovulācijas. Tad rodas unikāla neiroendokrīna parādība: strauja izaugsme cikla vidū [12]. Straujais pieaugums raksturo strauju pāreju no olnīcu hormonu (piemēram, estradiola vai progesterona) kontrolētās LH sekrēcijas ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu uz pēkšņu pozitīvas atgriezeniskās saites efektu, kā rezultātā LH koncentrācija palielinās 10 reizes un FSH serumā nedaudz mazāka (1. att. ) Papildus estrogēnam un progesteronam ir arī citi olnīcu radītie faktori, kas veicina strauju LH koncentrācijas palielināšanos. Nav iespējams sasniegt LH koncentrāciju serumā, kas ir līdzīga tai, kas novērota cikla vidū, vienkārši ievadot sievietēm estrogēnu un progestīnu vidējās folikulu fāzes agrīnā periodā [13]..

Šajā laikā LG impulsa svārstību frekvence notiek aptuveni reizi stundā, bet impulsa svārstību amplitūda ievērojami palielinās. Pāreja no negatīvās ietekmes uz pozitīvo atgriezenisko saiti LH izdalīšanās mehānismā pašlaik ir maz izprotama. To var veicināt hipofīzes GnRH receptoru skaita palielināšanās, bet, mērķtiecīgi ievadot GnRH hipofīzē, izmaiņas, iespējams, nenotiek [14].

Izmaiņas olnīcās. Straujais LH pieaugums izraisa ievērojamas izmaiņas olnīcās. Olu dominējošajā folikulā pabeidz savu pirmo mejootisko dalījumu. Turklāt palielinās plazminogēna aktivatora un citu ovulācijas procesam nepieciešamo citokīnu vietējā sekrēcija [15,16]. Apmēram 36 stundas pēc strauja LH koncentrācijas palielināšanās olšūna no folikula izdalās uz olnīcas virsmas. Tad tas migrē lejā pa olvadu uz dzemdes dobumu. Folikula plīsuma process un olšūnas izdalīšanās ir cieši saistīta ar strauju LH augšanu; tāpēc LH koncentrācijas noteikšanu serumā vai urīnā var izmantot, lai novērtētu ovulācijas laiku neauglīgām sievietēm.

Pat pirms olšūnas atbrīvošanas, granulosa šūnas ap to sāk luteinizēt un ražot progesteronu. Progesterons ātri palēnina LH impulsu ģeneratoru un tādējādi līdz straujas augšanas fāzes beigām LH impulsi kļūst retāki. Endometrijs. Pakāpeniska progesterona koncentrācijas palielināšanās serumā dziļi ietekmē endometrija apakšējos slāņus, kas noved pie mitozes pārtraukšanas un dziedzeru "organizēšanas" [17]. Šīs izmaiņas var noteikt ar ultraskaņu salīdzinoši īsā laikā pēc ovulācijas: “trīskāršās sloksnes” attēls pazūd, endometrijs kļūst vienmērīgi gaišs (2. att.>) [10].

Vidējās un vēlējās luteālās fāzes

Luteālās vidējās un vēlīnās fāzes laikā progesterona sekrēcija ar dzeltenu korpusa palīdzību [18] izraisa pakāpenisku tā koncentrācijas palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie pakāpeniskas LH koncentrācijas svārstību biežuma samazināšanās līdz vienai svārstībai 4 stundās. Progesterona koncentrācijas svārstības sāk parādīties neilgi pēc LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās. Rezultātā ir ievērojamas progesterona koncentrācijas svārstības luteālās fāzes laikā (6. att.) [19]. Inhibīnu A ražo arī korpuss, un tā koncentrācijas maksimums serumā iekrīt luteālās fāzes vidū. Inhibīna B sekrēcijas luteālā fāzē praktiski nav (4. att.). Leptīna koncentrācija serumā ir visaugstākā luteālajā fāzē [20].

6. att. LH svārstības stimulē progesterona izdalīšanos vidējā luteālā fāzē. Luteinizējošā hormona un progesterona koncentrācija plazmā 24 stundu laikā pēc asins paraugu ņemšanas ar 10 minūšu intervālu normālām sievietēm, kuras pārbaudītas vidējā luteālās fāzes laikā. Pastāv manāma korelācija starp LH svārstībām un progesterona koncentrācijas palielināšanos plazmā. Lai progesterona koncentrāciju serumā pārvērstu nmol / L (nmol / L), reiziniet ar 3,18.

Vēlīnā luteālās fāzes gadījumā pakāpeniska LH sekrēcijas samazināšanās noved pie pakāpeniskas progesterona un estradiola ražošanas samazināšanās korpusa luteum, ja nav apaugļotas olšūnas. Tomēr, kad olšūna ir apaugļota, tā dažu dienu laikā pēc ovulācijas tiek implantēta endometrijā. Agrīnais embrija periods pēc apaugļošanas sākas ar horiona gonadotropīna ražošanu embrija laikā, kas atbalsta dzelteno ķermeni un progesterona veidošanos.

Izmaiņas endometrijā. Estradiola un progesterona izdalīšanās samazināšanās no regresējošā korpusa luteuma izraisa asins plūsmas pārtraukšanu uz endometriju, endometrija atgrūšanu un menstruāciju sākumu apmēram 14 dienas pēc straujas LH koncentrācijas palielināšanās fāzes. Menstruācijas nav precīzs menstruālā cikla hormonālo notikumu marķieris, jo pastāv ievērojama atšķirība starp endometrija atgrūšanas sākumu un seruma hormonu koncentrācijas pazemināšanos seruma hormonu luteālā fāzē (2. att.) [4]. Sakarā ar to, ka corpus luteum ir samazinājusies steroīdu ražošana, hipotalāma-hipofīzes sistēma tiek atbrīvota no negatīvu atgriezeniskās saites darbības, palielinās FSH līmenis, līdz ar to nākamā cikla sākums.

Tulkojumu veica Imunoloģijas un reprodukcijas centra speciālisti

Menstruālā cikla luteālā fāze (progesterons, corpus luteum): nozīme un problēmas ķermeņa sagatavošanā grūtniecībai

Sievietes ķermenī mēneša laikā ir daudz izmaiņu, kas saistītas ar reproduktīvās sistēmas darbu. Piemēram, 10-16 dienas pirms menstruācijas sākuma pēc ovulācijas sākas cikla luteālā fāze.
Menstruālais cikls ir sadalīts divās galvenajās fāzēs: pirms ovulācijas - folikulāra un pēc tā - luteāla. Fāze pirms ovulācijas var ilgt atšķirīgu laika periodu, un tas attiecas ne tikai uz dažādām sievietēm, bet arī uz katru no viņām. Parasti šī fāze nosaka visa cikla ilgumu, un no tā ir atkarīga menstruāciju kavēšanās, jo dzeloņa dziedzeru fāze gandrīz vienmēr nemainās.

Pamatjēdzieni

Izpratne par to, kas ir luteālā fāze un kāpēc rodas tās nepietiekamība (“grūtniecības hormona” progesterons neatbilst standartiem), palīdzēs pamatzināšanas par menstruālo ciklu.

Parasti tas ilgst 28 dienas un sastāv no trim periodiem pēc kārtas:

1. Folikulārs - rodas pēc menstruācijas beigām. Ķermenī palielinās estrogēna līmenis, kas noved pie nobriešanas folikulu olnīcās.
2. Ovulācija - tiek ražots luteinizējošais hormons, un pilnībā nogatavināts dominējošais folikuls ir gatavs plīsumam.
3. Luteāls - ir dzeltenās zarnas plīsums, kas iekrāsots ar taukiem un pigmentiem, kas uzkrāti tā šūnās. Tā rezultātā dzemdē tiek novēroti sekrēcijas procesi, t.i., tas gatavojas iespējamai grūtniecībai. Ja ar visiem partneru centieniem mēslošana nenotiek, tas nozīmē, ka šis cikla periods norit ar pārkāpumiem.

Cik ilgs ir LF ilgums pēc ovulācijas, ir atkarīgs gan no grafa pūslīša “dzīves” laika, gan no sieviešu dzimuma hormonu ietekmes uz reproduktīvo orgānu darbību.

Kas notiek fāzes laikā

Kāda ir sieviešu luteālā fāze? Tas ir posma nosaukums starp ovulāciju un jauna perioda pirmo dienu. Kurā cikla dienā tas sākas, to ir viegli aprēķināt: menstruālās asiņošanas sākuma datumam jāpievieno divas nedēļas, neaizmirstot par +/- 2 dienu iespējamo kļūdu.

Cikla luteālā fāze ir aktīvās hormonu izdalīšanās periods asinīs: progesterons, estradiols un androgēns. Šobrīd dzemde ir spējīga piestiprināt apaugļotu olu savai gļotādai.

Ja apaugļošanās notiek fāzes laikā, dzeltenšūnu turpina ražot progesteronu. Nedaudz vēlāk šī funkcija nonāks placentā, kas jau ir izstrādāta vēlamajā līmenī. Ja ieņemšana nav notikusi, “grūtniecības hormona” daudzums pazūd, pašas luteālās šūnas mirst, un sievietei sākas cits periods. No šejienes kļūst skaidrs, kas ir folikulu fāze - jaunu folikulu parādīšanās.

Progesterona solo

Kopš menstruācijas brīža sievietes ķermenī sākas endometrija atjaunošanas procesi. Tas notiek estrogēna ietekmē, ko izdala olnīcas. Līdz 12.-14. Dienai olšūna nogatavojas, folikula pārsprāgst un tās vietā tūlīt pēc ovulācijas sākas dzeltenās zarnas attīstības process. Kopš šī brīža skaitīšana notiek luteālajā fāzē (corpus luteum fāzē).

Folikulus stimulējošiem (FSH) un luteinizējošiem (LH) hormoniem vairs nav tik augsta koncentrācija. Bet bez to maksimuma ovulācijas priekšvakarā turpmākas izmaiņas nebūtu iespējamas. LH tiek pulsēts un stimulē olšūnu progesterona ražošanu. Un tas ir galvenais dzeltenās fāzes hormons.

Pārsprāguša folikula luteinizācija nozīmē luteīna pigmenta uzkrāšanos īpašās theca šūnās. Tajā pašā laikā tie hipertrofē, palielina steroīdu hormonu ražošanu. Viņu asinsapgāde palielinās jaunu kapilāru augšanas dēļ.

Šūnas spēj sintezēt progesteronu no zema blīvuma lipoproteīniem. Lai viņi varētu uztvert šāda veida taukus no asinsrites, jums ir nepieciešams pietiekams skaits receptoru, kas veidojas LH ietekmē. Samazinoties luteinizējošā hormona daudzumam, tiek traucēts viss progesterona sintēzes mehānisms. Vislielāko daudzumu tas sasniedz līdz otrās fāzes vidum, parasti tas ir 21 cikla dienas. Bet, ņemot vērā iespējamās pirmās fāzes ilguma svārstības, tiek uzskatīts, ka progesterona maksimālā vērtība rodas septītajā dienā pēc ovulācijas.

Luteālās fāzes ilgums ir nemainīgāks un ir 13-14 dienas. Šajā laikā progesterona ietekmē notiek šādas izmaiņas:

• endometrijā - palielinās asinsvadu un dziedzeru skaits;
• dzemdes muskuļos - samazinās tonuss un kontraktilitāte;
• piena dziedzeros - alveoles sāk aktīvi augt;
• makstī - vietējā imunitāte ir samazināta.

Turpmākā attīstība ir atkarīga no tā, vai olšūna ir apaugļota vai nē..

• Mēslošana bija. Kamēr embrijs pārvietojas pa olvadiem, tas veido īpašu orgānu - trofoblastu. Tas sintezē hCG. Šim hormonam ir līdzīga struktūra ar LH, bet papildu aminoskābju dēļ tas ilgst ilgāk. HCG stimulē dzeltenās zarnas, lai palielinātu progesterona ražošanu, kas nepieciešama grūtniecības uzturēšanai. Šajā gadījumā dziedzera izmērs palielinās līdz 20-30 mm. Dzeltenceļš saglabājas līdz placentas veidošanās brīdim, kad tas var uzņemties hormonālo funkciju.
• Mēslošanas nebija. Ola caur olvadiem brīvi plūst dzemdes dobumā. Bet nav papildu stimulantu, lai dzeltenšūnu darbotos, un ar LH vien nepietiek. Tāpēc progesterona koncentrācija pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā trauki ir spazmatiski, tiek traucēta asins plūsma endometrijā. Stagnējošās asinis to pakāpeniski eksfoliē no dzemdes sienas. Kādā brīdī audi neizceļas un tiek izskaloti no ķermeņa, kamēr parādās menstruālā plūsma.

Dzeltenkorpuss pakāpeniski samazinās, regresē, un tā vietā - baltajā ķermenī - paliek neliela rēta.

Norma

Progesterona saistība ar grūtniecību ir acīmredzama. Tāpēc sievietēm, kuras nevar iestāties grūtniecība, tiek noteikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot hormonu asins analīzi. Progesterona normas luteālajā fāzē un citās cikla dienās ir parādītas tabulā. Tiem, kuri lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz atšķirīgi rādītāji.

Tabula - normālas progesterona vērtības

Ar menopauzi olnīcu darbs tiek kavēts, tāpēc progesterona daudzums visā ciklā paliek nemainīgs un ir vienāds ar 0,52-3,21 nmol / l.

Novērtējot hormonu testus, jāatceras, ka dažādas laboratorijas izmanto dažādas ierīces un aprēķina metodes, tāpēc rādītāji var atšķirties no iepriekš parādītajiem. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt rezultātu.

Koncentrācijas izmaiņas

Progesterona daudzums asinīs var mainīties dažādu patoloģisku faktoru ietekmē. Gan augsts, gan zems līmenis ir brīdinājuma zīmes.

Zems var būt:

• corpus luteum nepietiekamība;
• ovulācijas trūkums;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Augsta koncentrācija tiek novērota šādos gadījumos:

• corpus luteum cista;
• grūtniecība;
• nieru mazspēja;
• disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
• virsnieru patoloģija.

Zems progesterona līmenis ir neauglības un īslaicīgas grūtniecības draudi.

Cik ilga ir luteālā fāze?

Divu nedēļu ilgums tiek uzskatīts par normālu. Bet tā ir vidējā vērtība. Uzdodot jautājumu "cik ilgi ilgst luteālās fāzes", ārsti iesaka ņemt vērā:

• menstruālā cikla ilgums un specifika;
• dzeltenā folikula dzīve;
• konkrēta pacienta hormonālā fona specifika.

Tātad, garā luteālā fāze ir grūtniecības indikators, kā arī olnīcu cistu simptoms. Īss - tiek uzskatīts par vienu no iespējamiem neauglības cēloņiem. Tāpēc informācija par to, cik dienas ilgst sieviete ar menstruāciju LF, ir svarīga slimības vēstures sastāvdaļa.

Kā aprēķināt luteālās fāzes

Kā var aprēķināt luteālās fāzes? Cikla ilgums (dienu skaits starp divu periodu pirmajām dienām) tiek dalīts ar 2. Iegūtais skaitlis ir ovulācijas diena, periods pēc tā ir LF, kuru mēs meklējam. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tajā nav ņemti vērā cikla neveiksmes, kas tiek novērotas lielākajā daļā dāmu.

Luteālo fāzi sievietēm var noteikt arī, izmantojot:

1. Tiešsaistes kalkulators, kurā jums jānorāda cikla ilgums un tā pirmā diena, kā arī menstruāciju ilgums.
2. Katru dienu mēra bazālo temperatūru taisnajā zarnā - tai vajadzētu pārsniegt 37 ° C.
3. Ginekoloģiskā ultraskaņa - ļauj visprecīzāk aprēķināt korpusa luteuma darbības perioda ilgumu.

Kā var aprēķināt šo periodu??

Saprotot, kas ir luteālā fāze, jūs varat to aprēķināt. Kā iepriekš tika atzīmēts, šis periods sākas dienā, kad beidzas ovulācijas posms.

Tāpēc, lai aprēķinātu dzeltenās zarnas funkcionēšanas pakāpi, ir jāprecizē menstruālā cikla kopējais ilgums. Lai to izdarītu, aprēķiniet, cik dienas paiet starp dažu menstruāciju plūsmu pirms nākamās. Neskatoties uz to, ka katrai reproduktīvā vecuma sievietei šis daudzums ir individuāli, norma viņam ir 21-31 diena.

Pēc cikla dienu skaita aprēķināšanas iegūtais periods jāsadala uz pusēm. Luteālās fāzes sākums būs dienu skaits no dienas, kad nosaka ovulāciju, līdz pirmajai menstruācijas dienai. Katram daiļā dzimuma pārstāvēm šis rādītājs būs individuāls. Reproduktīvās dzīves posmā, kā likums, tas nemainās. Tomēr, ja jūs aprēķināsit luteālo periodu, menstruālais cikls nebūs noteicošais rādītājs..

Kas izraisa luteālās fāzes deficītu?

Īsa luteāla frāze tiek uzskatīta par patoloģiju, kas izraisa sieviešu neauglību. Šī pārkāpuma iemesli:

• virsnieru dziedzera, vairogdziedzera, olvadu vai olnīcu slimības;
• hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa pārnestās infekcijas slimības, galvaskausa smadzeņu traumas, visa veida garīgi un citi emocionāli krāsaini satricinājumi;
• hiperprolaktinēmija;
• bieži aborti / aborti utt..

Dzelzceļa dziedzera fāzes nepietiekamība lielākoties ir asimptomātiska, kas sarežģī tā diagnozi..

Patoloģija

Luteālās fāzes nepietiekamības dēļ samazinās veiksmīgas ieņemšanas iespēja līdz pat neauglībai. Pilnīgas ovulācijas trūkums ir plaši izplatīta patoloģija sieviešu vidū. Tas veicina:

• hronisks stress;
• fiziski bojājumi hipofīzē galvas traumas dēļ;
• virsnieru dziedzeru un olnīcu hiperandrogenisms;
• pārmērīgs prolaktīna līmenis asinīs;
• vairogdziedzera patoloģija;
• iekaisuma procesi iekšējos dzimumorgānos.

Fāzes mazspēju izraisa ārēji faktori, no kuriem var izvairīties, ja vēlas. Tā nav iedzimta, bet gan iegūta patoloģija. Bieži vien sievietes nenovērtē stresa apstākļu ietekmi uz reproduktīvo funkciju, pakļaujoties kārdinājumam pierādīt savu viedokli vai par katru cenu aizstāvēt savu viedokli. Nervu sistēma tieši ietekmē hormonālo darbību. Tāpēc ar hronisku stresu hormonu ražošana tiek pārtraukta.

Hormonu terapija var atjaunot traucētu ikmēneša ciklu, bet ne bez blakusparādībām. Hormonālo zāļu shēmu sastāda ginekologs pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Ir stingri aizliegts pārtraukt vai kā citādi mainīt narkotiku režīmu. Blakusparādība var būt atkarība no hormoniem vai nekontrolēts svara pieaugums. Arī hormonālo terapiju dažreiz pavada nervu sistēmas patoloģija - traucējumi, depresija, neiroze.

Luteālās fāzes deficītu bieži izraisa aborts. Piespiedu aborts pārkāpj reproduktīvās sistēmas funkcionēšanas harmoniju, proti: progesterona hormona ražošanu korpusa luteum.

Šī patoloģija veidojas nepietiekama hormona progesterona daudzuma dēļ asinīs. Dzeltenceļš ražo hormonu, bet tā koncentrācija nav pietiekama olšūnas veiksmīgai attīstībai. Notika apaugļošanās, bet sieviete nevar nest augli: agrīnās grūtniecības stadijās notiek aborts.

Ar abortiem agrīnā stadijā ir nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas identificēs augļa noraidīšanas cēloni. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar nepietiekamu hormona progesterona ražošanu.

Diagnostiku veic ar šādām metodēm:

• asins analīzes progesteronam;
• endometrija biopsija;
• ķermeņa temperatūras taisnās zarnas mērīšana tūlīt pēc pamodināšanas;
• ovulācijas sākuma precizēšana (saskaņā ar menstruāciju kalendāru);
• Dzemdes ultraskaņa olšūnas iziešanas laikā dobumā;
• izdalījumu diagnoze ovulācijas periodā;
• dzemdes kakla pārbaude ginekoloģiskajā krēslā.

Asins analīze palīdzēs precīzi noteikt saražoto hormonu daudzumu: pietiek vai nepietiek. Dažreiz ir nepieciešams veikt endometrija audu pētījumu (biopsija), lai noskaidrotu reproduktīvās sistēmas veselības stāvokli. Temperatūras mērīšana ir nepieciešama tikai diagnozes precizēšanai. Bāzes temperatūra ovulācijas laikā ir nedaudz augstāka par 37 ° C.

Menstruālā dienasgrāmata ir vērtīgs palīgs, nosakot precīzu ovulācijas laiku, ieteicams to pastāvīgi uzturēt. Ja ir iespējams noteikt precīzu ovulācijas periodu, šajā laikā sievietei tiek veikta ultraskaņa. Izdalījumi no maksts, kuru ražošana šajās dienās kļūst intensīvāka, arī palīdzēs noskaidrot diagnostisko ainu. Veselīgas sievietes izdalījumi atgādina caurspīdīgu olu baltumu, tām jābūt elastīgām.

Dzemdes kakla stāvokli nosaka, veicot pārbaudi ginekoloģiskajā krēslā. Ja audiem ir raksturīga šķelmība un maigums, mēs runājam par reproduktīvās sistēmas patoloģisko stāvokli.

Pirms diagnozes noteikšanas ķermenim jābūt labi sagatavotam:

• pārtrauciet lietot antibiotikas dažas dienas pirms asins paraugu ņemšanas;
• izslēdz alkoholu un tabaku;
• pāris nedēļas pirms izmeklēšanas atteikties no karsta, sāļa, kūpināta un marinēta;
• izslēgt no uztura ceptus un pārāk piparus ēdienus;
• intīmi kontakti ar partneri būtu jāizslēdz pāris dienu laikā.

Tāpat kā visos testos, hormoni tiek ņemti asinīs tukšā dūšā un bez šķidruma uzņemšanas.

Pārbaudot hormonus, dažas dienas pirms asiņu ņemšanas ir svarīgi izslēgt stresa apstākļus. Jebkurā veidā ir nepieciešams pilnīgi nomierināt psihi. Tas var būt pastaigas mežā vai parkā, makšķerēšanas vai sēņu brauciens. Laba palīdzība nomierinās meditācijas, klausoties dabas skaņas.

Šis nosacījums attiecas arī uz patoloģisko stāvokli kopā ar īsu posmu, ja ne veiksmīgas ieņemšanas sekas. Palielināts šīs fāzes laiks var arī norādīt uz dzeloņa dziedzera cistas veidošanos. Pieaugušā vecumā ilga luteālā fāze norāda uz menopauzes sākumu. Kas liecina par luteinizējošā hormona tiešo atkarību no sievietes vecuma un vispārējās ķermeņa veselības.

Ar vecumu palielinās luteinizējošā hormona koncentrācija, tādējādi samazinot estradiola ražošanu. Kad luteinizējošo hormonu līmenis kļūst absolūts, iestājas menopauze. Pārmērīgs hormons, jo organismam nav pieprasījuma par tā lietošanu.

Diagnostika

Menstruālā cikla izmaiņas, smērēšanās pirms “kritiskajām dienām”, sāpošas menstruācijas, kā arī ilgstoša neauglība vai pastāvīgas aborts var būt NLF (luteālās fāzes nepietiekamības) simptomi. Vienkārši sakot, fāzes ilgums ir daudz īsāks nekā standarta indikatori.

Viens no veidiem, kā noteikt reproduktīvos traucējumus un hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī, ir bazālās temperatūras mērīšana. Apstipriniet diagnozi, izmantojot:

• virkne īpašu testu un ultraskaņas;
• endometrija biopsija;
• hormonālā stāvokļa pētījumi, kas ļaus noskaidrot progesterona līmeni asinīs un iegūt visaptverošu informāciju par citu sieviešu dzimuma hormonu būtību;
• histerosalpingogrāfija.

Kādas ir NLF fāzes??

Menstruālā cikla luteālās fāzes pārkāpums var notikt divās formās:

• Ar hipoprogesterona formu parādās šādi simptomi:
• Dzeltenceļš nav pilnībā izveidots vai ir mazāks par normālo tilpumu;
• Ir samazināts progesterona hormona daudzums, ko ražo korpusa luteums;
• Dzemdes iekšējais apvalks mēneša cikla otrajā pusē nesasniedza vēlamo biezumu, tas var būt mazāks par vienu centimetru.
• Patoloģiski hiperestrogēnai sugai ir pievienotas šādas īpašības:

• Dzeltenceļš ir normāls tilpums;
• Dzemdes endometrija biezums ir lielāks par 12 mm līdz menstruālā cikla 21. dienai;
• Augsta estrogēna koncentrācija asinīs;
• Progesterona līmenis asinīs ir nedaudz samazināts.

Ārstēšana un profilakse

NLF ārstē tikai konservatīvi, t.i., neķirurģiski. Vispirms tiek eliminēta primārā slimība, kas izraisīja dzeltenās zarnas fāzes traucējumus. Turklāt īsa ārstēšana var sastāvēt no hormonālas terapijas, kas stimulē ovulācijas sākšanos. Lai atjaunotu endometriju un normalizētu olnīcu darbu, var izmantot vitamīnu terapiju, akupunktūru, spa ārstēšanu un fizioterapiju. Veselīgs uzturs un pacienta psihoemocionālā stāvokļa atjaunošana ar sedatīvu līdzekļu palīdzību un psihoterapeitisko palīdzību būs noderīga, pārkāpjot luteālo fāzi.

Turpmākai NLF profilaksei ir jāsaglabā līdzsvarots uzturs, izslēdzot ceptu un taukainu pārtiku, kā arī saldumus un miltu izstrādājumus. Turklāt ieteicams:

• uzturēt menstruālo kalendāru;
• apmeklēt ginekologu vismaz divas reizes gadā;
• samazināt garīgo stresu un stresu;
• savlaicīgi ārstēt endokrīnās, ginekoloģiskās un hroniskās slimības;
• regulāri vingro.

Terapija

Kādas zāles, izņemot hormonus, var izārstēt patoloģiju? Ja noviržu cēlonis ir imūndeficīts vai ģenētiski priekšnoteikumi, tiek izmantoti nehormonālie medikamenti Duphaston un citi. Ar pārmērīgu progesterona daudzumu hormonu terapija ir indicēta vienīgi. Hormonus lieto arī hiperandrogēnijas un hiperprolaktinēmijas gadījumā..

Hormonālo nepietiekamību var novērst, lietojot kontracepcijas līdzekļus tablešu formā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi palīdz regulēt hormonu ražošanu un līdzsvarot ķermeni..

Ja nav ovulācijas, tiek izrakstītas zāles, kas stimulē olnīcu darbu. Endometrija patoloģijā tiek izrakstītas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un imūnmodulatori. Lai palielinātu imūno stāvokli, ginekologs izraksta vitamīnu kompleksus, akupunktūru un fizioterapiju.

Ja patoloģiju izraisīja nervu sabrukums vai akūta garīga reakcija uz stresu, pacientiem tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Ja narkotiku darbs nav pietiekams, konsultējieties ar psihologu vai psihoterapeitu.

Augsts progesterona līmenis luteālajā fāzē: kad tas notiek?

Progesterona norma sieviešu asinīs svārstās no 6 līdz 56 pikomoliem litrā, kas ir tieši saistīta ar šobrīd aktīvo menstruālā cikla stadiju. Luteālās fāzes laikā tā daudzums palielinās desmitiem reižu.

Kādi ir iemesli, kāpēc hormonu "grūtniecība" daudzums ir mazsvarīgs:

1. Gaidu bērniņu.
2. Corpus luteum cistoze.
3. Menstruālā cikla pārkāpumi.
4. Ovulāciju stimulēja progestīni.
5. Nieru disfunkcija / vairākas virsnieru slimības.

Augsts progesterona līmenis var sevi sajust tādos simptomos kā nervu sistēmas stabilitāte, seksuālās vēlmes trūkums (vai tā acīmredzamā samazināšanās), palielināta piena dziedzeru jutība, vēdera uzpūšanās utt..

Kāda ir luteālā fāze? Pārkāpumi, hormonu norma

Luteālā fāze: kas tas ir un kāda ir tā loma bērna ieņemšanas procesā? Šis jautājums interesē daudzas meitenes, kuras plāno grūtniecību vai vienkārši rūpējas par savu veselību..

Kas tas ir

Viens no galvenajiem reproduktīvā vecuma sievietes veselības stāvokļa rādītājiem ir viņas menstruālais cikls..

Tas ir sarežģīts fizioloģisks process, kas ietekmē spēju iestāties grūtniecība un veselīga bērna piedzimšanu. Vidēji to atkārto vienu reizi mēnesī un ilgst 28 dienas (pieļaujamā likme ir no 21 līdz 35 dienām). Parastā menstruālā cikla laikā tiek izdalītas divas galvenās fāzes:

1. proliferējošs vai folikulārs;
2. luteālā (LF) vai sekrēcijas fāze

Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju un ilgst vidēji 14 dienas, līdz olšūna atstāj dominējošo folikulu. Menstruālā cikla otrā fāze notiek pēc ovulācijas, tas ir, pēc tam, kad olšūna atstāj olnīcu.

Pēc menstruālā cikla pirmās un otrās fāzes beigām folikuls plīst un olnīcās nogatavojas korpuss. Šo posmu sauc par luteālo fāzi, kuras laikā dzemde gatavojas piestiprināt apaugļotu olu.

Luteālā vai sekrēcijas fāzē, piedaloties dzeltenšūnu - īpašam pagaidu iekšējās sekrēcijas dziedzerim sievietes ķermenī - tiek sintezēts liels daudzums hormonu, proti, estrogēns un progesterons. Luteālās fāzes ilgums ir vidēji no 13 līdz 15 dienām.

Kā viņu atpazīt

Kas ir luteālā fāze un kā to atpazīt? Sekretārā, luteālā cikla fāze vai dzeloņa dziedzeru fāze notiek tūlīt pēc ovulācijas un turpinās līdz nākamo menstruāciju sākumam. Šajā laikā notiek korpusa luteuma veidošanās un aktīvā darbība, kuras galvenā funkcija ir tā saukto grūtniecības hormonu: progesterona, estrogēna un androgēna ražošana. Tādējādi sievietes ķermenis sagatavojas bērna piedzimšanai. Ja olšūna apaugļošanās un tās implantācija nenotiek, tad šo hormonālo vielu sekrēcija apstājas. Dzemdes iekšējais slānis tiek noraidīts, un menstruācijas sākas raksturīgu smērēšanās formā.

Acīmredzami simptomi nepastāv. Tomēr uzmanīgas sievietes var viegli noteikt aizskarošu pēc šādām pazīmēm:

• bazālās temperatūras paaugstināšanās;
• sekrēciju apjoma palielināšanās, nemainot to krāsu un smaržu;
• neliels piena dziedzeru pietūkums un nipelis jutīgums sakarā ar ķermeņa sagatavošanos iespējamai grūtniecībai.

Maksājums

Kā aprēķināt luteālo fāzi? Pirmā menstruālā cikla luteālās fāzes aprēķināšanas metode ir aritmētiskā. Vienkārši sadaliet dienu skaitu ciklā ar divām. Šis laiks tiks uzskatīts par iespējamo LF sākumu. Tomēr ne visos gadījumos šis aprēķins būs pareizs..

Jūs varat izmantot ticamākas metodes. Pirmajā gadījumā mēra bazālo temperatūru un reģistrē laiku, kad tā paaugstinās. Šis periods atbilst ovulācijai, kas nozīmē, ka sākas aprēķinātā sekrēcijas fāze. Varat arī izmantot ovulācijas testu. LF ilgs līdz menstruāciju pirmajai dienai.

Un, ja tas ir pārāk īss?

Redzēsim, kādi ir iespējamie luteālās fāzes pārkāpumi. Ar izmaiņām normālajā olu nobriešanas procesā sekrēcijas fāze var būt saīsināta. Šajā gadījumā pilnīgs dzemdes endometrijs neattīstās, un augļa olšūna nepiedalās.

Vairumā gadījumu, kad luteālā fāze ilgst ne vairāk kā 10 dienas, sieviete nevar iestāties grūtniecība.

Saskaņā ar statistiku, cikla otrās fāzes nepietiekamība tiek diagnosticēta apmēram 3 no 100 sievietēm, kas cieš no sekundāras neauglības ar nezināmiem iemesliem. Un arī apmēram pusei pacientu ginekoloģiskajā slimnīcā, kuriem ir bijušas divas vai vairākas agrīnas aborta epizodes.

Izdzirdot luteālās fāzes mazspējas (NLF) diagnozi, ne visas meitenes saprot, kas tas patiesībā ir. Lielākā daļa sieviešu nepietiekamu sekrēcijas posmu saista ar PMS vai vienkārši nepievērš tam uzmanību.

Faktiski luteālās fāzes īsais ilgums ir ļoti bīstams sievietes reproduktīvajai funkcijai, jo tas noved pie progesterona, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības iestāšanos, ražošanas samazināšanās. Par laimi sievietei, kura ir izgājusi vairākus nepieciešamos diagnozes un ārstēšanas posmus, ir reālas iespējas iestāties grūtniecība.

NLF cēloņi

Starp galvenajiem LF nepietiekamības cēloņiem ārsti izceļ:

• uroģenitālās sistēmas hroniski iekaisuma procesi;
• bieži aborti (aborti, ieskaitot medicīniskos), kā arī abortu anamnēzē;
• mehāniskas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās uz iegurņa orgāniem;
• stresa situācijas, šoks, pastāvīgas nervu spriedzes stāvoklis;
• corpus luteum veidošanās procesa patoloģiski traucējumi;
• problēmas ar virsnieru garozas, vairogdziedzera, hipofīzes hormonu ražošanu.

Luteālās mazspējas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• var novērot ļoti īsu vai, tieši otrādi, garu menstruālo ciklu;
• ir liela abortu iespējamība agrīnās grūtniecības stadijās, no kurām sievietei var būt 2 vai vairāk anamnēzes;
• dažas dienas pirms iespējamās menstruācijas sievietei var būt smērēšanās;
• sāpīgums iegurņā un starpenē pirmajās menstruāciju dienās.

Dažreiz pilnīgi veselām sievietēm nosaka īsu luteālās fāzi. Anomālijas cēloņi ir izskaidrojami ar noteiktiem faktoriem, ieskaitot fiziskās aktivitātes, profesionālo sportu, aizraušanos ar diētām un tamlīdzīgi. Šādās sievietēs LF normalizēt nav grūti. Vienkārši pielāgojiet savu dzīvesveidu.

Hormonu normas

Luteālās fāzes mazspēju (NLF) sauc arī par korpusa luteuma hipofunkciju, tie ir sinonīmi. Būtībā tas nozīmē, ka corpus luteum nedarbojas labi, izstaro maz progesterona. Jaunai sievietei luteālā fāzē progesteronam jābūt 7-56,4 līmenī (daudzums ir atkarīgs no konkrētās cikla dienas).

Izmantojot NLF, var rasties novirzes no normas par citu hormonu (piemēram, estradiola) saturu, kas ir to pareizās attiecības pārkāpums..

Skatīt hormonu likmju tabulu atkarībā no cikla fāzes.

LF nepietiekamības ārstēšana jāveic stingri ginekologa uzraudzībā, kurš izraksta zāļu terapiju, kuras mērķis ir atsākt hormonālo fonu, normalizēt menstruālo ciklu un stimulēt ovulāciju. Papildus zālēm akupunktūra, fizioterapeitiskas manipulācijas un spa ārstēšana palīdz tikt galā ar īsu LF problēmu.

Kompetenti: ārsts ir atbildīgs

Uz jautājumiem atbild akušiere-ginekoloģe Jeļena Artemjeva.

- Man tika diagnosticēts luteālās fāzes deficīts. Kā izturēties pret viņu?

"Viņa ļoti reti notiek viena pati." Tās var būt policistisko olnīcu sindroma, hiperprolaktinēmijas, endometrija iekaisuma, vairogdziedzera slimības un dažu vielmaiņas traucējumu sekas. Ir svarīgi saprast cēloni un to ārstēt. Ja slimības netiek atklātas, otrajā cikla fāzē tiek noteikti progesterona preparāti. Devas nosaka ārsts.

- Ilgu laiku mani aizsargāja Novaringa gredzens. Tad viņi plānoja grūtniecību, es izņēmu gredzenu. Pirmajā ciklā ovulācija notika cikla 19. dienā, menstruācijas sākās 30. dienā. Grūtniecība nav pienākusi. Vai LF ir pietiekami ilgs, lai ieņemtu? Ārsts konsultē mūs, ja viņš palīdzēs?

- Jā, LF nepietiekamības gadījumā tiek noteikti progesterona preparāti (duphaston, utrozhestan). Lai aprēķinātu uzņemšanas sākumu, cikla vidū ir nepieciešams iziet ultraskaņu. Lietojiet zāles pirms menstruācijas vai pirms hCG asins analīzes saņemšanas. Visticamāk, grūtniecības laikā zāles būs jālieto visu pirmo trimestru.

Kāda ir luteālā (progesterona) fāze sievietēm?

Sieviete ir ģimenes aizbildne, jo viņas dzīves galvenais mērķis ir paciest un dot dzīvību bērnam. Olu var apaugļot tikai noteiktā menstruālā cikla fāzē - ovulācijas, pēc kuras notiek luteālā fāze (progesterons, corpus luteum fāze).

Šajā tēmā mēs vēlamies jums detalizēti pateikt, kāda ir luteālā fāze sievietēm, kurā cikla dienā tā nāk un cik ilgi tā ilgst. Turklāt mēs analizēsim luteālās fāzes mazspēju, tās simptomus un ārstēšanu.

Luteālā fāze: kas tas ir?

Cikla luteālā fāze ir periods, kas sākas no ovulācijas brīža un turpinās līdz menstruācijas sākumam. Šajā fāzē folikuls saplīst, un tā šūnās uzkrājas pigments un tauki, kas to krāso dzeltenā krāsā. Krāsas dēļ šo folikulu sauc par corpus luteum. Tas izskaidro arī luteālās fāzes otro nosaukumu - corpus luteum fāze.

Dzelzceļa dziedzera galvenā funkcija ir androgēnu, estrogēnu un progesterona, kas ir dzimumhormoni, ražošana. Progesteronu sauc arī par "grūtniecības hormonu", jo tas sagatavo endometriju apaugļotas olšūnas piestiprināšanai.

Kad iestājas grūtniecība, šis hormons uztur dzemdi mierīgā stāvoklī, novēršot abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Ja sieviete neiestājas stāvoklī, tad hormonu sintēze asinsķermenī tiek pārtraukta un nāk menstruācijas.

Jums arī jāzina, kas ir folikulārā fāze. Menstruālais cikls iziet vairākos posmos, no kuriem pirmais ir folikulārā fāze, tas ir, periods no menstruācijas sākuma līdz ovulācijas sākumam.

Cik ilga ir luteālā fāze??

Parasti corpus luteum fāze ilgst 12-16 dienas. Bet jums jāsaprot, ka luteālās fāzes ilgums tieši ir atkarīgs no menstruācijas cikla ilguma, dzeltenā folikula darbības ilguma un sievietes hormonālā fona īpašībām.

Piemēram, ar ciklu, kas ilgst 28 dienas, luteālā fāze ir 14 dienas, bet tā var notikt dienu agrāk vai vēlāk.

Ilgāka luteālā fāze var izraisīt olnīcu cistas. Grūtniecības laikā ir raksturīgs arī šī menstruācijas posma pagarinājums.

Īsa luteālās fāze var izraisīt neauglību, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādu pārkāpumu.

Kā aprēķināt luteālās fāzes?

Lai aprēķinātu corpus luteum fāzes ilgumu, jums jāzina menstruālā cikla ilgums, ko var aprēķināt no kalendāra, kur tiek atzīmēts menstruāciju sākums un beigas. Vienkāršākā aprēķināšanas metode ir šāda: sievietes cikla ilgumu sadala divās daļās un saņem ovulācijas dienu. Attiecīgi periods no ovulācijas līdz kritisko dienu sākumam ir luteālā fāze.

Šī metode, protams, ir vienkārša, bet nav pilnīgi precīza, jo daudzām sievietēm var rasties cikla neveiksmes, tāpēc ovulācija neierodas savlaicīgi.

Precīzāka metode luteālās fāzes ilguma noteikšanai ir tāda, ka ovulācijas dienu atzīst pēc temperatūras anālā atverē (virs 37 ° C) vai novērojot, izmantojot ginekoloģisko ultraskaņu. Korpusa luteuma fāzes aprēķinātais ilgums, izmantojot šo metodi, būs precīzs, atšķirībā no iepriekšējās metodes.

Kāda ir progesterona likme luteālajā fāzē?

Progesterona līmenis sieviešu asinīs mainās ne tikai dzīves laikā, bet arī visu mēnesi, atkarībā no cikla fāzes. Šī hormona norma ir diapazonā no 6 līdz 56 pmol / l. Corpus luteum fāzē progesterona līmenis sasniedz maksimumu.

Ja progesterona līmenis luteālās fāzes laikā ir pazemināts, tad, visticamāk, tas nozīmē, ka ķermenī bija kāda veida darbības traucējumi.

Progesterona līmeni asinīs nosaka, izmantojot asins analīzi, un asinis jāziedo iespējamās luteālās fāzes periodā, tas ir, cikla otrajā pusē.

Lai novērstu dzimumhormonu asins analīzes kļūdaino rezultātu, ir pienācīgi jāsagatavojas analīzei, proti:

• dažus mēnešus pirms testa, jums jāaprēķina menstruālā cikla ilgums, lai uzzinātu ovulācijas datumu un izvēlētos optimālo dienu asins paraugu ņemšanai;
• 24 stundas pirms asiņu ņemšanas no uztura jums jāizņem pārtikas produkti, kas satur daudz tauku, ceptu un pikantu ēdienu, kafiju un alkoholu.
• dienu pirms analīzes jums vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes un pasargāt sevi no nervu satricinājumiem;
• analīzes tiek veiktas stingri tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā astoņas stundas pirms asiņu ņemšanas;
• ja jūs lietojat kādas zāles, ārsts par to jāinformē, kurš jūs nosūtīja uz šo pētījumu, jo perorālie kontracepcijas līdzekļi un citas zāles var ietekmēt progesterona līmeni.

Balstoties uz asins analīžu rezultātiem, ginekologs var apsvērt iespēju veikt hormonu aizstājterapiju.

Gadījumā, ja progesterons palielinās luteālajā fāzē, tiek lietotas zāles, kas atjauno dzimumhormonu līdzsvaru sievietes ķermenī.

Ja grūtniecei ir zems progesterona līmenis asinīs, tad tiek parakstīti arī progestīni, jo šī hormona deficīts var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības..

Pārbaudot asinis uz hormonālā seksuālā paneļa, obligāti tiek noteikts arī estradiola līmenis asinīs. Tiek uzskatīts, ka šī indikatora norma corpus luteum fāzē ir 91-861 pmol / l.

Paaugstināts estradiola daudzums luteālajā fāzē ir arī hormonālās mazspējas pazīmes organismā vai jebkura slimība.

Menstruālā cikla luteālās fāzes deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zems progesterona līmenis luteālajā fāzē var būt šādu iemeslu dēļ:

• hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi uz psihoemocionālā šoka, traumatiskas smadzeņu traumas vai infekcijas slimību ar smadzeņu bojājumiem fona;
• virsnieru slimība;
• olnīcu un olvadu slimības;
• hiperprolaktinēmija;
• vairogdziedzera slimības, ko papildina hiper- vai hipofunkcija.

Luteālā progesterona deficīts var izpausties tikai kā ikmēneša cikla darbības traucējumi, tas ir, sievietei nebūs ārēju hormonālas darbības traucējumu pazīmju.

Pirms sākat ārstēšanu ar progesterona deficītu, jums jānoskaidro tā rašanās cēloņi.

Progesterona deficīta ārstēšana sievietes ķermenī tiek veikta, izmantojot hormonu aizstājterapiju (atbalstu luteālās fāzes ārstēšanai), kas stimulē ovulācijas iestāšanos. Izvēlētās zāles šajā gadījumā var būt Utrozhestan, Ingesta, Endometrine, Lutein un citas.

Ārstēšana būs efektīvāka, ja to kombinēs ar fizioterapeitiskām metodēm (intravagināla fonoforēze), akupunktūru un spa ārstēšanu.

Savlaicīga vēršanās pie speciālista un viņa medicīnisko ieteikumu stingra īstenošana palīdzēs veiksmīgi ieņemt sievieti un atrast mātes laimi.

Augsts progesterona līmenis luteālajā fāzē: kad tas notiek?

Progesterons sievietēm var palielināties vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

• grūtniecība;
• ikmēneša cikla neveiksme;
• corpus luteum cista;
• virsnieru slimība;
• nieru disfunkcija;
• ovulācijas stimulēšana ar progestīniem.

Sievietēm, kurām ir paaugstināts progesterona līmenis, var būt šādi simptomi:

• krūšu paaugstināta jutība;
• nervu sistēmas labilitāte, kas izpaužas kā asarība, nervozitāte un asas garastāvokļa izmaiņas;
• smērēšanās no maksts;
• galvassāpes;
• pilnīga seksuālās vēlmes neesamība vai samazināšanās;
• meteorisms.

Kas ir 17-OH progesterons??

17-OH progesterons ir virsnieru hormons, kas kontrolē seksuālo un reproduktīvo funkciju. Sievietes ķermenī šī hormona daudzums ir daudz mazāks nekā vīrieša. Tāpēc nevajadzētu ignorēt jebkādas tā līmeņa izmaiņas un pieprasīt konsultāciju ar speciālistiem - endokrinologu un ginekologu.

Cikla folikulārajā fāzē 17-OH progesterona sintēze ir minimālā līmenī, bet tā palielinās, sākoties ovulācijai, un ir šajā līmenī līdz menstruāciju sākumam.

Ja 17 OH progesterona līmenis asinīs ir paaugstināts, tas nozīmē, ka virsnieru dziedzeros vai olnīcās notiek patoloģiskas izmaiņas, piemēram, labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Rezultātā mēs varam secināt, ka dzeltenās zarnas fāze ir viens no vissvarīgākajiem mēneša cikla periodiem, un progesterona līmeņa izmaiņas šajā fāzē var liecināt par sieviešu neauglību.