Luteālās fāzes un tās ietekme uz sievietes ķermeni

Katra sieviete sapņo par bērna piedzimšanu, taču vēlamā grūtniecība ne vienmēr notiek. Lai saprastu iespējamos neauglības cēloņus, jums jāzina par procesiem, kas notiek sieviešu reproduktīvajos orgānos. Nepieciešams iepazīties ar informāciju par menstruālā cikla fāzēm, kā arī par to, kā luteālā fāze ietekmē olšūnas apaugļošanu un attīstību, kā arī olnīcu lomu bērna ieņemšanā..

Kāds ir menstruālais cikls

Ar reproduktīvā vecuma sākšanos sievietei sākas pirmās menstruācijas, un cikls tiek nepārtraukti atkārtots. Ar katru atkārtojumu notiek sagatavošanās olšūnas apaugļošanai un turpmākai augļa attīstībai. Šī cikla laikā olnīcās veidojas folikula, kurā attīstās olšūna, un pēc tam mirst, ja tā nav apaugļota. Šajā gadījumā tas iziet no maksts ar dzemdes iekšējo oderi un smērēšanos, ko sauc par menstruāciju. Šāda izdalīšanās var būt nenozīmīga vai bagātīga, ilgst vidēji 3–7 dienas un ir individuāla rakstura. Pēc tam, kad mirušā olšūna atstāj dzemdi, atkal sākas jauna veidošanās process.

Menstruālais cikls sastāv no fāzēm:

• menstruālā,
• folikulārs,
• ovulācijas fāzes,
• luteāls.

Cikls ilgst 21–32 dienas ar iespējamām novirzēm līdz trim dienām un ir individuāls. Tas ir atkarīgs no iespējamā savārguma, fiziskās aktivitātes, hormonālā līmeņa. Menstruālā fāzes sākums ir pirmā diena, kad parādās smērēšanās.

Visbiežāk cikla ilgums nemainās visā reproduktīvajā periodā. Bet sievietei ir jāuzrauga sava veselība un jāuztur kalendārs, kurā var atzīmēt menstruāciju sākuma dienas, to ilgumu un sekrēciju skaitu. Tas palīdzēs plānot mazuļa ieņemšanu vai novērst nevēlamu grūtniecību. Menstruālā fāze tiek uzskatīta par vissāpīgāko.

Folikulārā fāze notiek pēc izlādes apstāšanās. Ar tā sākumu organismā notiek hormonu sintēze, kas ietekmē olnīcas, folikulu veidošanos un augšanu. Tajā pašā laikā olnīcas sāk ražot īpašu hormonu estrogēnu, kam ir liela loma dzemdes iekšējā slāņa atjaunināšanā, kā arī gatavojoties dzemdei uzņemt apaugļotu olu. Divu nedēļu laikā tiks noteikts visnobriedušākais folikuls, kurā tiks izveidota jauna olšūna. Sāks palielināties izmēri, bet pārējais - samazināsies. Fāzes beigās hormonu augšanas stimulēšana tiks pārtraukta.

Ar ovulācijas sākumu folikuls, kas atrodas luteinizējošā hormona ietekmē, tiek iznīcināts, olšūna tiek atbrīvota un caur olvadiem sāk virzīties uz dzemdi. Šīs dienas tiek uzskatītas par vislabvēlīgākajām mēslošanai. Ola dzīvo tikai divas dienas, tad sākas luteālā fāze.

Luteālā perioda iezīmes - dzeltenās zarnas veidošanās

Kad folikula sienas pārsprāgst un atbrīvo olu, tās vietā parādās dzeltens ķermenis - dziedzeris, kas izdala hormonu progesteronu. Tās darbība sākas ar brīdi, kad olšūna izdalās, un apstājas 1-2 dienas pirms jauno menstruāciju sākuma. Šī perioda ilgums ir puse no cikla.

Korpuss veidojas no plīstoša folikula sienām, kad no tā izplūst folikulu šķidrums. Pārrāvuma vietā paliek mazs asins receklis, folikulu sienas tiek saspiestas krokās, un iekšējā granulētā membrāna sāk strauji augt. Tā šūnās uzkrājas īpaša viela dzeltenas krāsas luteīns. Tajā pašā laikā folikulu sienas tiek pārveidotas par luteālajām šūnām, ap tām aug kapilāru tīkls, kas nodrošina izveidoto dziedzeru ar pareizu uzturu.

Kad olšūna apaugļo un nonāk dzemdē, corpus luteum turpina augt un izdalīt hormonus estradiolu un androgēnu, kas sagatavo piena dziedzerus piena parādīšanās brīdim, kā arī samazina dzemdes kontrakciju iespēju. Cits hormons - gonadotropīns - uztur dzeltenā dziedzera dzīvotspēju un neļauj pārtraukt grūtniecību. Izveidotā dzelzs darbojas līdz pilnīgai placentas veidošanai.

Ja grūtniecība kāda iemesla dēļ nenotiek, dzeltenšūnu veidojas pretējā secībā, luteālās šūnas mirst, saražoto hormonu līmenis strauji pazeminās. Menstruālais cikls beidzas ar dzeltenās zarnas pazušanu un jaunu folikulu parādīšanos.

Kā aprēķināt luteālās fāzes

Lai aprēķinātu luteālās fāzes, jums jāzina, cik dienu menstruālais cikls turpinās. Šai sievietei palīdzēs kalendārs, kurā ir norādītas menstruāciju sākuma dienas.

Luteālā fāze ilgst no olšūnas nogatavināšanas brīža līdz dienai, kad sākas nākamās menstruācijas, un ir puse cikla. Lai noteiktu tā sākumu, jums ir jāsadala dienu skaits starp divu menstruāciju pirmajām dienām ar 2. Iegūtais skaitlis būs ovulācijas diena, un dienas starp ovulāciju un nākamās menstruācijas sākumu atbildīs luteālās fāzes ilgumam. Cikla ilgums ir 28 dienas, luteālā fāze ilgst 14 dienas. Ar īsāku ciklu samazinās arī fāzes ilgums.

Bet šāds aprēķins ne vienmēr ir precīzs, jo dažādu iemeslu dēļ cikla laiks mainās. Ovulācija var notikt 12. vai 16. dienā ar ideālu 28 dienu ciklu. Precīzāku kontroli pār ovulācijas dienu un luteālās fāzes sākumu var veikt, ja taisnā zarnā mēra bazālo temperatūru. Ar ovulācijas sākšanos tas paaugstinās virs 37 °. Precīzāk, ovulācijas dienu nosaka, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Nepietiekamas luteālās fāzes cēloņi

Īss luteālās fāzes ilgums ir viens no iemesliem, kāpēc sieviete nevar iestāties grūtniecība, tāpēc ar biežiem menstruālā cikla darbības traucējumiem jums jāsazinās ar ginekologu. Laika saīsināšana starp ovulāciju un menstruāciju var būt iemesls nepietiekamam dzimumhormonu daudzumam, kas tiek ražots dzeltenā zarnā. Sakarā ar to dzemde nebūs gatava apaugļotas olšūnas saņemšanai, un straujā dzeltenās zarnas nāve grūtniecības laikā var izraisīt abortu..

Luteālās fāzes nepietiekamā ilguma, kas izraisa cikla traucējumus, iemesli var būt:

• uroģenitālās sistēmas hroniskas iekaisīgas slimības sievietēm;
• pagātnes stresa un nervu traucējumi;
• bieži aborti un aborti;
• iepriekšējie ievainojumi un operācijas olnīcās;
• nepareiza hormonu ražošana virsnieru dziedzeros, hipofīzē un vairogdziedzerī;
• corpus luteum attīstības patoloģijas.

Luteālās fāzes nepietiekamību ir grūti diagnosticēt, jo tā rodas bez simptomiem, izņemot gadījumus, kad menstruālais cikls ir saīsināts. Savlaicīga saziņa ar speciālistiem ļauj veikt ultraskaņas izmeklēšanu, uzraudzīt saražoto dzimumhormonu līmeni un, ja nepieciešams, veikt dzemdes iekšējās oderes biopsiju. Galvenā ārstēšana sastāv no hormonālā fona atjaunošanas, lai stimulētu ovulāciju, kā arī fizioterapeitisko procedūru, akupunktūras un spa procedūras veikšana..

Normāla menstruālā cikla fizioloģija

Ievietoja Corrin K. Welt, MD
Redaktori: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., izglītības profesore
Galvenās redaktores vietniece Ketrīna A. Martina, MD

Kopsavilkums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Viss cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušo sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28-35 dienas, no kurām aptuveni 14-21 dienas krīt folikulārajā fāzē un 14 dienas luteālajā fāzē. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir salīdzinoši nelielas cikla laika svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.).

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas rodas galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs.

Ievads

Normāls menstruālais cikls ir precīzi koordinēts stimulējošas un kavējošas iedarbības ciklisks process, kas noved pie vienas nobriedušas olšūnas atbrīvošanas no simtiem un tūkstošiem pirmatnējo folikulu baseina. Šī procesa regulēšanā ir iesaistīti dažādi faktori, tostarp līdz šim identificētie hormoni, paracrine un autokrīnie faktori. Adenohidofīzes un olnīcu hormonu koncentrācijas cikliskās izmaiņas ir parādītas attēlos (1. un 2. attēls).

1. att. Hormonālas izmaiņas normāla menstruālā cikla laikā. Hipofīzes hormonu (FSH un LH, kreisais panelis) un olnīcu (estrogēns un progesterons, labais panelis) koncentrācijas izmaiņas asinīs normāla menstruālā cikla laikā. Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (šeit parādīta kā 14. diena).
Cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā fāze - no menstruāciju sākuma līdz straujam LH koncentrācijas palielinājumam (0. diena) un luteālā fāze - no LH koncentrācijas maksimuma līdz nākamajām menstruācijām. Lai konvertētu estradiola koncentrāciju serumā uz pmol / L (pmol / L), reiziniet grafiku ar 3,67 un seruma progesterona koncentrāciju konvertējiet uz nmol / L (nmol / L), reizinot ar 3,18..

2. att. Menstruālais cikls

Šajā pārskatā tiks apspriesta normāla menstruālā cikla fizioloģija..

Menstruālā cikla fāzes un ilgums

Parasti pirmā menstruācijas diena ir cikla pirmā diena (1. diena). Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārā un luteālā.

1. Folikulārā fāze sākas ar menstruāciju sākumu un beidzas dienā, kad strauji palielinās luteinizējošā hormona (LH) koncentrācija..
2. Luteālā fāze sākas dienā, kad strauji palielinās LH koncentrācija, un beidzas nākamo menstruāciju sākumā.

Vidējais pieaugušās sievietes menstruālā cikla ilgums ir 28–35 dienas, no kurām apmēram 14–21 diena krīt folikulu fāzē un 14 dienas luteālā fāzē [1,2]. Starp sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem tiek atzīmētas diezgan nenozīmīgas cikla ilguma svārstības. Salīdzinot ar šo vecuma periodu, nozīmīgākas menstruālā cikla ilguma svārstības tiek novērotas pirmajos 5–7 gados pēc menstruācijas un pēdējos 10 gadus pirms menstruācijas pārtraukšanas (3. att.) [1].

3. att. Menstruālā cikla ilguma atkarība no vecuma. Parādītie procentiļi menstruālā cikla ilguma sadalījumam atkarībā no vecuma tiek iegūti 200 000 ciklu rezultātos. Menstruālā perioda pagarināšanās notiek sievietēm tūlīt pēc menstruācijas un dažus gadus pirms menopauzes.

Vairumā gadījumu menstruālā cikla ilguma maksimums krīt uz 25-30 gadiem un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai 40 gadus vecām sievietēm būtu īsāks cikls. Menstruālā intervāla izmaiņas notiek galvenokārt folikulu fāzes izmaiņu dēļ, savukārt luteālās fāzes ilgums paliek relatīvi nemainīgs [3]..

Tālāk šajā rakstā mēs apskatīsim hormonālās izmaiņas, kā arī olnīcu un endometrija izmaiņas, kas notiek dažādās menstruālā cikla fāzēs.

Agrīnā folikulārā fāze

Agrīnā folikulārā fāze ir periods, kad olnīcās ir zemākā hormonālā aktivitāte, kas noved pie zemas estradiola un progesterona koncentrācijas asins serumā (1. att.). Kad estradiola, progesterona un, iespējams, inhibīna A uz hipofīzes atgriezeniskā saite tiek atbrīvota no kavējošās iedarbības, vēlīnā luteālā / agrīnā folikulārā fāzē palielinās gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) koncentrācijas svārstību biežums ar sekojošu folikulu stimulējošā hormona (FSH) seruma koncentrācijas palielināšanos serumā. aptuveni 30% [4]. Šis nelielais FSH sekrēcijas pieaugums, šķiet, ir saistīts ar jaunattīstības folikulu kopu.,

Inhibīna B koncentrācija serumā, ko izdala izvēlētais mazo folikulu kopums, ir maksimāla agrīnā folikulu fāzē, un tai var būt nozīme, lai nomāktu turpmāku FSH koncentrācijas palielināšanos šajā cikla fāzē (4. att.) [8]. Arī šajā laikā strauji palielinās LH koncentrācijas svārstību biežums - no vienas svārstības ik pēc 4 stundām vēlīnā luteālā fāzē līdz vienai svārstībai ik pēc 90 minūtēm agrīnā folikulārā fāzē [9].

4. att. Hormonu līmenis: vecāks un jaunāks reproduktīvais vecums. Gonadotropīnu, dzimumhormonu un inhibīnu līmeņa ikdienas vērtības vecākā vecuma grupā (35–46 gadi; n = 21) ir parādītas sarkanā krāsā, jaunākajās (20–34 gadi; n = 23) - zilā krāsā.

Agrīnai folikulu fāzei raksturīga arī unikāla neiroendokrīna parādība: LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās vai izbeigšanās miega laikā, kas nenotiek citā menstruālā cikla laikā (5. att.). Procesa mehānisms pašlaik nav zināms..

5. att. LH epizodiska sekrēcija folikulu fāzē. LH epizodiskās sekrēcijas modeļi menstruālā cikla agrīnajā (RFF), vidējā (SFF) un vēlīnā (PFF) folikulārajā fāzē. 0. diena ir diena, kad strauji palielinās LH koncentrācija cikla vidū. RFF tiek atzīmēta unikāla LH sekrēcijas nomākšana miega fāzē.

Olnīcas un endometrijs. Ultraskaņas izmeklēšana neatklāj nekādas izmaiņas olnīcās, kas raksturīgas šai menstruālā cikla fāzei, izņemot dažreiz atšķirīgo regresējošo dzeloņu dziedzeru, kas paliek no iepriekšējā cikla. Endometrijs menstruāciju laikā ir samērā vienveidīgs, pēc menstruācijas beigām tas ir plāns slānis. Šajā laikā parasti tiek vizualizēti folikuli ar diametru 3–8 mm.

Vidējā folikulu fāze

Mērens FSH sekrēcijas pieaugums agrīnā folikulu fāzē pakāpeniski stimulē folikuloģenēzi un estradiola ražošanu, kas noved pie folikulu augšanas no šajā ciklā izvēlētā baseina. Tiklīdz vairāki folikuli nobriest pirms antral posma, to granuložu šūnas hipertrofējas un dalās, kas izraisa pirmā estradiola koncentrācijas serumā palielināšanos (ar FSH stimulējot aromatāzi), un pēc tam inhibē A.

Estradiola ražošanas palielināšanās ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu ietekmē hipotalāmu un hipofīzi, izraisot FSH un LH koncentrācijas samazināšanos serumā, kā arī LH vibrāciju amplitūdas samazināšanos. Salīdzinājumam - GnRH impulsu ģenerēšana ir nedaudz paātrināta līdz LG svārstību frekvences vidējām vērtībām - viena stundā (salīdzinot ar vienu 90 minūtēs folikulu fāzes sākumā). Jādomā, ka GnRH stimulēšana notiek sakarā ar progesterona negatīvās atgriezeniskās ietekmes izbeigšanos no iepriekšējās luteālās fāzes. Izmaiņas olnīcās un endometrijā. Pirmajās 7 dienās no menstruācijas sākuma ar olnīcu ultraskaņas izmeklēšanu tiek vizualizēti antral folikuli, to lielums 9-10 mm. Augoša estradiola koncentrācija plazmā noved pie endometrija proliferācijas, kas kļūst biezāka, tajā palielinās dziedzeru skaits un ultraskaņas izmeklēšanas laikā redzams “trīskāršu joslu” (trīs slāņu) attēls (2. attēls) [10]..

Vēlā folikulārā fāze

Estradiola un inhibīna A koncentrācija serumā katru dienu palielinās nedēļas laikā pirms ovulācijas, jo augošais folikuls ražo šos hormonus. FSH un LH koncentrācija serumā šajā laikā samazinās, pateicoties estradiola un, iespējams, citu olnīcās veidojušos hormonu negatīvās atsauksmes ietekmei (1. att.). Pēc dominējošā folikula noteikšanas FSH inducē LH receptoru parādīšanos olnīcā un palielina intrauterīnās augšanas faktoru, piemēram, insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 (IGF-1), sekrēciju..

Izmaiņas olnīcās, endometrijā un dzemdes kakla kanāla gļotādā. Pēc vēlīnā folikulu fāzes ir noteikts vienīgais dominējošais folikuls, pārējais nogatavināto folikulu baseins apstājas tā attīstībā un tiek pakļauts atrezijai. Dominējošā folikula izmērs palielinās par 2 mm dienā, līdz tiek sasniegts nobriedis diametrs 20–26 mm.

Palielināta estradiola koncentrācija serumā noved pie pakāpeniskas dzemdes endometrija sabiezēšanas un dzemdes kakla gļotu skaita un “pagarināšanās” (gļotu kristalizācijas) palielināšanās. Daudzas sievietes pamana šīs izmaiņas gļotu dabā. Dzemdes kakla kanāla gļotādas paraugu pētījumi menstruālā cikla laikā parāda mucīna olbaltumvielu MUC5B maksimālo koncentrāciju vēlīnā folikulārā fāzē, kas var būt svarīga, spermatozoīdiem nonākot dzemdes dobumā [11].

Luteālā fāze: vidēja cikla strauja izaugsme un ovulācija

Estradiola koncentrācija plazmā turpina palielināties, līdz tā sasniedz maksimālo vērtību aptuveni dienu pirms ovulācijas. Tad rodas unikāla neiroendokrīna parādība: strauja izaugsme cikla vidū [12]. Straujais pieaugums raksturo strauju pāreju no olnīcu hormonu (piemēram, estradiola vai progesterona) kontrolētās LH sekrēcijas ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu uz pēkšņu pozitīvas atgriezeniskās saites efektu, kā rezultātā LH koncentrācija palielinās 10 reizes un FSH serumā nedaudz mazāka (1. att. ) Papildus estrogēnam un progesteronam ir arī citi olnīcu radītie faktori, kas veicina strauju LH koncentrācijas palielināšanos. Nav iespējams sasniegt LH koncentrāciju serumā, kas ir līdzīga tai, kas novērota cikla vidū, vienkārši ievadot sievietēm estrogēnu un progestīnu vidējās folikulu fāzes agrīnā periodā [13]..

Šajā laikā LG impulsa svārstību frekvence notiek aptuveni reizi stundā, bet impulsa svārstību amplitūda ievērojami palielinās. Pāreja no negatīvās ietekmes uz pozitīvo atgriezenisko saiti LH izdalīšanās mehānismā pašlaik ir maz izprotama. To var veicināt hipofīzes GnRH receptoru skaita palielināšanās, bet, mērķtiecīgi ievadot GnRH hipofīzē, izmaiņas, iespējams, nenotiek [14].

Izmaiņas olnīcās. Straujais LH pieaugums izraisa ievērojamas izmaiņas olnīcās. Olu dominējošajā folikulā pabeidz savu pirmo mejootisko dalījumu. Turklāt palielinās plazminogēna aktivatora un citu ovulācijas procesam nepieciešamo citokīnu vietējā sekrēcija [15,16]. Apmēram 36 stundas pēc strauja LH koncentrācijas palielināšanās olšūna no folikula izdalās uz olnīcas virsmas. Tad tas migrē lejā pa olvadu uz dzemdes dobumu. Folikula plīsuma process un olšūnas izdalīšanās ir cieši saistīta ar strauju LH augšanu; tāpēc LH koncentrācijas noteikšanu serumā vai urīnā var izmantot, lai novērtētu ovulācijas laiku neauglīgām sievietēm.

Pat pirms olšūnas atbrīvošanas, granulosa šūnas ap to sāk luteinizēt un ražot progesteronu. Progesterons ātri palēnina LH impulsu ģeneratoru un tādējādi līdz straujas augšanas fāzes beigām LH impulsi kļūst retāki. Endometrijs. Pakāpeniska progesterona koncentrācijas palielināšanās serumā dziļi ietekmē endometrija apakšējos slāņus, kas noved pie mitozes pārtraukšanas un dziedzeru "organizēšanas" [17]. Šīs izmaiņas var noteikt ar ultraskaņu salīdzinoši īsā laikā pēc ovulācijas: “trīskāršās sloksnes” attēls pazūd, endometrijs kļūst vienmērīgi gaišs (2. att.>) [10].

Vidējās un vēlējās luteālās fāzes

Luteālās vidējās un vēlīnās fāzes laikā progesterona sekrēcija ar dzeltenu korpusa palīdzību [18] izraisa pakāpenisku tā koncentrācijas palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie pakāpeniskas LH koncentrācijas svārstību biežuma samazināšanās līdz vienai svārstībai 4 stundās. Progesterona koncentrācijas svārstības sāk parādīties neilgi pēc LH koncentrācijas svārstību palēnināšanās. Rezultātā ir ievērojamas progesterona koncentrācijas svārstības luteālās fāzes laikā (6. att.) [19]. Inhibīnu A ražo arī korpuss, un tā koncentrācijas maksimums serumā iekrīt luteālās fāzes vidū. Inhibīna B sekrēcijas luteālā fāzē praktiski nav (4. att.). Leptīna koncentrācija serumā ir visaugstākā luteālajā fāzē [20].

6. att. LH svārstības stimulē progesterona izdalīšanos vidējā luteālā fāzē. Luteinizējošā hormona un progesterona koncentrācija plazmā 24 stundu laikā pēc asins paraugu ņemšanas ar 10 minūšu intervālu normālām sievietēm, kuras pārbaudītas vidējā luteālās fāzes laikā. Pastāv manāma korelācija starp LH svārstībām un progesterona koncentrācijas palielināšanos plazmā. Lai progesterona koncentrāciju serumā pārvērstu nmol / L (nmol / L), reiziniet ar 3,18.

Vēlīnā luteālās fāzes gadījumā pakāpeniska LH sekrēcijas samazināšanās noved pie pakāpeniskas progesterona un estradiola ražošanas samazināšanās korpusa luteum, ja nav apaugļotas olšūnas. Tomēr, kad olšūna ir apaugļota, tā dažu dienu laikā pēc ovulācijas tiek implantēta endometrijā. Agrīnais embrija periods pēc apaugļošanas sākas ar horiona gonadotropīna ražošanu embrija laikā, kas atbalsta dzelteno ķermeni un progesterona veidošanos.

Izmaiņas endometrijā. Estradiola un progesterona izdalīšanās samazināšanās no regresējošā korpusa luteuma izraisa asins plūsmas pārtraukšanu uz endometriju, endometrija atgrūšanu un menstruāciju sākumu apmēram 14 dienas pēc straujas LH koncentrācijas palielināšanās fāzes. Menstruācijas nav precīzs menstruālā cikla hormonālo notikumu marķieris, jo pastāv ievērojama atšķirība starp endometrija atgrūšanas sākumu un seruma hormonu koncentrācijas pazemināšanos seruma hormonu luteālā fāzē (2. att.) [4]. Sakarā ar to, ka corpus luteum ir samazinājusies steroīdu ražošana, hipotalāma-hipofīzes sistēma tiek atbrīvota no negatīvu atgriezeniskās saites darbības, palielinās FSH līmenis, līdz ar to nākamā cikla sākums.

Tulkojumu veica Imunoloģijas un reprodukcijas centra speciālisti

Luteālā fāze: kas tas ir, kurā menstruālā cikla dienā, kāds ir progesterona līmenis sievietēm, kā aprēķināt

Normālos apstākļos šajā laikā nobriedusi olšūna atstāj dominējošo folikulu, un korpusa luteums, kas ražo grūtniecības hormonu, sāk pildīt savu funkciju. Progesterons luteālajā fāzē strauji paaugstinās, kas veicina blīvāka endometrija veidošanos. Tas notiek tā, ka apaugļotā olšūna var atrast vietu un stingri piestiprināties pie dzemdes sienas.

Progesterona ražošana luteālajā fāzē norāda uz ķermeņa gatavību grūtniecībai. Tomēr gadījumā, ja mēslošana nenotiek, dzeltenā zarna mirst, samazinoties progesterona līmenim, un olnīcas to noraida, tāpēc sākas nākamais cikls. Tas ir vispāratzīts process, kuru precīzi regulē progesterons. Ar tā daudzuma izmaiņām menstruālā cikla laikā sākas dažāda veida neveiksmes.

Luteālā fāze ilgst aptuveni 12–14 dienas. Ar individuālām īpašībām šis periods var palielināties līdz 16 dienām. Ja ovulācija notiek agrāk nekā 10 dienas pirms menstruācijas sākuma, tas norāda uz progesterona ražošanas pārkāpumu.

Luteālās fāzes pazīmes

Luteālā fāze ir laiks no folikula pārrāvuma ar olu pirms menstruācijas sākuma. Signāls tā sākumam ir luteīna - hormona, kas nodrošina grūtniecības laikā nepieciešamās vielas saglabāšanu sievietes ķermenī, ražošana. Kad olšūna nogatavojas, folikula pārsprāgst un sākas ovulācija.

Šajā laikā tajā aktīvi veidojas dzeltenšūnu - pagaidu hormons, kas nodrošina muskuļu piepildīšanu ar barības vielām, lai saglabātu iespējamo grūtniecību. Ja koncepcija nav notikusi, menstruācijas sākas noteiktā laikā.

Pirms luteālās fāzes notiek folikulāra fāze un ovulācija. Pēc menstruālās asiņošanas beigām sievietes ķermenī tiek sintezēti hormoni, un folikula ar olu sāk nobriest un veidoties. Šajā laikā sāk aktīvi ražot estrogēnu un folikulus stimulējošo hormonu, kas sagatavo ovulāciju..

Kad folikula nogatavojas, tā plīst, stimulējot luteīna veidošanos. Ovulācijas testa strēmeles reaģē uz šo hormonu.

Ola paliek dzīvotspējīga 1-2 dienas un mirst. Tūlīt pēc iziešanas no folikula sāk ražot luteīnu - tātad ir jānosaka fāzes nosaukums, kas veicina tauku uzkrāšanos muskuļos un nodrošina uzturvielu barotni grūtniecībai.

Ja olšūna ir apaugļota un iestājusies grūtniecība, dzeltenā zarna nodrošina embriju ar barības vielām un veicina šūnu veidošanos, un, parādoties placentai, korpusa luteums pakāpeniski atjaunojas. Šajā brīdī menstruācijas nenotiek, un tiek ražots hCG - hormons, uz kuru grūtniecības tests atbild.

Luteālā fāze sievietes ķermenī veic šādas funkcijas:

• novērš abortus un priekšlaicīgas dzemdības grūtniecības laikā;
• sagatavo dzemdi embrija piestiprināšanai;
• samazina dzemdes kontrakcijas;
• novērš nākamās olšūnas veidošanos;
• saglabā grūtniecību līdz placentas veidošanās;
• regulē ķermeņa temperatūru.

Luteālās fāzes ilgums

Ja nav noviržu, luteālās fāzes ilgums ir no 12 dienām līdz 2 nedēļām.

To var precīzi aprēķināt 2 veidos:

• ovulācija ir precīzi noteikta;
• menstruāciju kalendārs, ieskaitot tiešsaistē.

Laika periodu, kurā olšūna iziet no folikula, nosaka šādi:

• izmantojot testu (tas nosaka luteīna ražošanu);
• ar sekrēcijām: ovulācijas laikā tie kļūst šķidrāki, stiepjas, caurspīdīgi un pēc tekstūras atgādina tīru olu baltumu bez piemaisījumiem;
• bazālā temperatūra - ovulācijas laikā tā paaugstinās;
• atbilstoši dzemdes kakla stāvoklim - ja notiek ovulācija, tā paceļas augstāk nekā parasti. Dažreiz šajā laikā sieviete tuvības laikā piedzīvo vairāk orgasma, un viņai ir paaugstināta vajadzība pēc seksuālām attiecībām.

Attēlā parādīts, kad sākas luteālā fāze un cik ilgi.
Ovulācijas fāze ilgst ne vairāk kā 2 dienas, pēc tam notiek luteālā fāze. Izdalījumi kļūst biezāki, dzimumakta laikā var parādīties nieze un sausums. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties, un audos var uzkrāties šķidrums un tauki..

Šajā laika posmā ir grūtāk zaudēt svaru nekā parasti. Aptuveno luteālās fāzes sākuma laiku nosaka menstruāciju kalendārs, kas tiek aprēķināts no tiešsaistes tabulām..

Aptuvenais luteālās fāzes sākuma laiks menstruāciju ciklā:

• 26 dienas - no 12 līdz 26;
• 28 dienas - no pulksten 14 līdz 28;
• 30 dienas - no pulksten 16 līdz 30.

Precīza sākuma diena tiek noteikta individuāli no ovulācijas beigām. Ja nav noviržu, luteālā fāze ilgst no 12 līdz 16 dienām. Šī perioda pagarināšanās norāda uz pārkāpumiem organismā, hormonāliem darbības traucējumiem vai iespējamu grūtniecību. Ja luteālā fāze ilgst vairāk nekā 16 dienas, tā ir novirze no normas.

Minimālais šī laika perioda ilgums ir 2 dienas.

Luteālās fāzes aprēķins

Ginekologi piedāvā četrus veidus, kā aprēķināt luteālās fāzes sākumu:

• ikdienas temperatūras mērīšana zarnās (piemērots ir tikai dzīvsudraba termometrs);
• izmantojot kalendāru;
• ultraskaņa un datortomogrāfija;
• laboratorijas analīzes.

Pirmajā gadījumā ārsti iesaka katru dienu mērīt zarnu temperatūru 10 minūtes no rīta. Pirms ovulācijas tas ilgst no 36 līdz 36,6, bez pacelšanās. Tiklīdz folikuls pārsprāgst, tas bez iemesla strauji lec līdz 37 un vairāk un tur pēc olšūnas izlaišanas vēl 2-3 dienas, pēc tam samazinās. Luteālā fāze sākas bazālās temperatūras paaugstināšanās 3. dienā.

Šī metode nav piemērota sievietēm ar hroniskām iekaisuma slimībām to saasināšanās laikā. Paaugstinās bazālā temperatūra un ar latentām infekcijām, saindēšanās. Tāpēc šī metode nav piemērota visiem. Luteālās fāzes sākumu var noteikt, izmantojot kalendāru. Ja 28. cikls, luteālā fāze sākas 15.-16. Dienā, 30. - 16. vai 17. dienā.

Jūs varat noteikt tā sākumu pēc menstruācijas ilguma:

• 3 dienas - ovulācija notiks agri (10-11 dienas, luteālā fāze sāksies 13-14 dienās;
• 4 dienas - ovulācija notiek 11.-12. Dienā, luteālā fāze - 15. dienā;
• 5 dienas - olšūnu izdalīšanās laiks ir 12-13 dienas, luteālās fāzes sākums ir 15-16 dienas;
• 6-8 vai vairāk dienas - ovulācija - 14 dienas, luteālā fāze - 16-17 dienas.

Vēl viena kalendārā aprēķina metode ir menstruāciju cikla vidējais rādītājs. Ja tas nav pietiekami regulārs, tiek izvēlēts īsākais cikls un vispirms tiek aprēķināta ovulācija, pēc tam tam pievieno vēl 2-3 dienas.

Ērtākas sistēmas ir menstruāciju kalendāri tiešsaistē un elektroniskās ciklu aprēķināšanas sistēmas. Viņi nosaka visticamākās ieņemšanas dienas, pēc kurām sākas luteālā fāze. Šis aprēķins tiek izmantots, pamatojoties uz vairākiem cikliem..

Luteālā fāze ir menstruālā cikla periods, kura sākumu izseko ar ultraskaņu un datoru diagnostiku. Pētījumi precīzi parāda folikulu nogatavināšanas laiku, olšūnu ražu, dzeltenās zarnas nobriešanas pakāpi un luteālās fāzes sākuma laiku.

Menstruālā cikla fāzi nosaka folikula nobriešanas pakāpe. Parasti tā izmērs ir 12 mm, ja nogatavojas līdz 18, ovulācija ir tuvu. Ja koncepcija ir notikusi, tās izmērs sasniedz 30 mm, un, ja tā ir lielāka, tas nozīmē, ka folikulā ir izveidojusies cista.

Luteālo fāzi nosaka ar progesterona laboratorisko analīzi. Pirms olšūnas nogatavināšanas tās parametri ir 0,9 - 4 nmol / L, ovulācijas laikā hormona daudzums palielinās līdz 9 nmol / L. Progesterons augstāko koncentrāciju sasniedz nedēļu pēc ovulācijas.

Ja precīzi nosakāt šo dienu, tad hormona koncentrācija sasniedz no 16 līdz 85 nmol / L. Ar grūtniecības iestāšanos tā daudzums pakāpeniski palielinās gandrīz 100 reizes, pēc tam samazinās pirms dzemdībām.

Alternatīvas metodes ļauj noteikt luteālo fāzi šādos veidos:

• vispārējā labklājība: visā luteālās fāzes laikā ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās;
• ar izdalījumiem: tiklīdz sākas progesterona aktivitātes periods, tie kļūst viskozāki, biezi vai pilnībā izzūd;
• ja parādās sausas gļotādas, seksuālās vēlmes trūkums.

Menstruālais cikls sievietēm

Sievietes ķermenis ir pielāgots ieņemšanai, grūsnībai un pēcnācēju piedzimšanai. Tajā viņam palīdz noteikti hormoni, kas atbild par reproduktīvās funkcijas regulēšanu. Menstruālais cikls sastāv no trim fāzēm:

Pašas menstruācijas (smērēšanās) norāda, ka apaugļošanās nenotika (olšūna nebija apaugļota). Cikla luteālā fāze nokrīt tieši pa vidu, tāpēc to sauc par ekvatoru.

Mēslošanas procesu un hormonu ražošanu kontrolē noteikta smadzeņu daļa - hipofīze.

Pēc asiņainās izlādes pabeigšanas sākas jauns cikls - folikulu veidošanās un augšana. Par šo procesu ir atbildīgs hormona estrogēns. Dzemdes iekšējais slānis (endometrijs) tiek pakāpeniski sablīvēts. Šī fāze ilgst līdz olšūnas plīsumam, kas pēc tam nonāk olvados un dzemdes dobumā.

Luteālā fāze sākas tūlīt pēc ovulācijas. Šajā posmā nobriest dzeltenās zarnas. Dzeltens ir raksturīgs luteīnam, kas satur folikulu sienas.

Hormoni, kas ražoti luteālās fāzes laikā:

• progesterons;
• estradiola;
• androgēns.

Šie hormoni kontrolē dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Papildus kontrolei hormoni veicina piena ražošanu piena dziedzeros mazuļa barošanai.

Corpus luteum regulē hormonu ražošanu. Ja olšūna nav apaugļota, hormoni tiek ražoti daudz reizes mazāk. Ķermenis saņem signālu, lai pabeigtu fāzi un pāreju uz faktisko menstruāciju - endometrija un gļotu noraidīšanu no dzemdes iekšējām sienām. Neapaugļota augļa olšūna iznāk ar gļotām un asinīm..

Kā aprēķināt luteālās fāzes sākumu

Tā kā luteālā fāze vienmēr aizstāj ovulāciju, nav grūti noskaidrot tās sākumu. Ja sieviete uztur menstruācijas dienasgrāmatu un precīzi zina sava cikla ilgumu, tad luteālā fāze nokrīt otrajā trešdaļā. Cikla dienu skaits ir jāsadala ar 3, lai iegūtu korpusa luteuma veidošanās sākuma datumu.

Cik ilgi ilgst luteālās fāzes? Ar pareizu menstruālo ciklu bez novirzēm šī fāze ilgst 2 nedēļas, tas ir, 14 dienas pirms asiņošanas sākuma. Dzeltenpūšļa veidošanās dienas ar stabiliem periodiem iekrīt individuālā cikla 14., 15. un 16. dienā. Tomēr fāzes ilgums var palielināties ar:

• olšūnas apaugļošana;
• reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi.

Vai ir fizioloģiskas pazīmes, kas liecina par dzeltenās zarnas veidošanos? Luteālo fāzi var aprēķināt, palielinot progesterona ražošanu, kas atrodams asins analīzēs. Corpus luteum veidošanās laikā taisnās zarnas temperatūra paaugstinās par 4-5 grādiem, tas ir, tā kļūst nedaudz paaugstināta - līdz + 37C.

Arī dzeltenās zarnas veidošanos var noteikt ar izdalījumiem no maksts: tie kļūst nedaudz bagātīgāki nekā parasti. Tas ir saistīts ar ķermeņa sekretoro funkciju darbību. Dažās sievietēs dzeltenās zarnas veidošanās sākas ar pietūkumu un krūšu palielināšanos. Dažreiz dziedzeru pietūkumu pavada nelielas sāpes, kad pieskaras. Reproduktīvās sistēmas patoloģisku patoloģiju gadījumā sāpes piena dziedzeros var būt smagas.

Progesterona un citu indikatoru normas luteālajā fāzē

Luteīna ražošanas maksimums notiek 7. ovulācijas dienā. Šajā laikā tiek veikta progesterona satura analīze un noteikti tā rādītāji. Progesterona ražošanas ātrums atkarībā no dienas pēc ovulācijas ir no 1,7 līdz 27 nmol / L. rādītāji, kas zemāki par šo līmeni, norāda uz progesterona trūkumu organismā, virs - par tā pārslodzi.

Pēc 7 dienām progesterona daudzums tiek pakāpeniski samazināts, un pirms menstruācijas tas vispār nepaliek. Augsts progesterona līmenis pirms menstruācijas norāda uz novirzēm vai iespējamu grūtniecību.

Ja ķermenī trūkst progesterona, var rasties šādi simptomi:

• reibonis un galvassāpes;
• svara pieaugums;
• matu izkrišana;
• ovulācijas trūkums;
• nespēja nest augli; liela varbūtība, ka tiks noraidīta apaugļota olšūna;
• īss temperaments, histērija, nosliece uz garastāvokļa svārstībām;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• hronisks nogurums.

Ja progesterons organismā netiek pietiekami ražots, tiek noteikta diēta ar augstu olbaltumvielu saturu. Diētas laikā ieteicams izvairīties no stresa situācijām un vairāk atpūsties.

Paaugstinātu progesterona līmeni izsaka:

• pietūkums;
• pūtītes parādīšanās;
• āda kļūst taukaina, tās stāvoklis pasliktinās;
• parādās asiņains smērēšanās;
• galvassāpes;
• tieksme uz asarām, depresija;
• nespēja zaudēt svaru;
• traucēta uzmanības koncentrēšanās un atmiņa;
• paaugstināta trauksme;
• sāpīgums un krūšu pietūkums;
• izkārnījumu traucējumi.

Luteālā fāze (tas ir maksimālais laiks progesterona ražošanai) var radīt vairāk progesterona, ja:

• iestājusies grūtniecība (lai to izslēgtu vai nedēļas laikā apstiprinātu, tiek dota otrā analīze);
• ir dzeltenuma vai olnīcas cista;
• ar jaunveidojumiem;
• nieru patoloģijas;
• nieru mazspēja;
• amenoreja.

Palielinoties progesterona līmenim, tiek veikti papildu testi, lai identificētu nieru, virsnieru dziedzeru patoloģijas, tiek noteikti izmeklējumi, un pirms menstruācijas tiek atkārtota progesterona analīze. Ja svārstības ir nenozīmīgas, tiek noteikts beztauku diēta un ārstēšana ar mifepristonu.

Progesterons virs normas: kādi ir tā cēloņi?

Ja progesterona līmenis ir augstāks nekā parasti, eksperti šo stāvokli norāda kā hiperprogesteronēmiju.

Šī hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs sievietēm, kas nav grūtnieces reproduktīvā vecumā, cēloņi var būt šādi:

• nieru mazspēja;
• virsnieru garozas hiperfunkcija;
• corpus luteum cista;
• hroniska dzemdes asiņošana;
• hormonālā disbalanss;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu vai citu zāļu, kas satur progestīnus, lietošana.

Ja progesterona līmenis asinīs ir pārāk augsts, tad sievietei ir šādi simptomi:

• ātra nogurdināmība;
• bezcēloņa svara pieaugums;
• pārmērīga svīšana;
• arteriāla hipertensija;
• dismenoreja;
• pūtītes
• meteorisms;
• palielināta piena dziedzeru jutība un jutīgums;
• emocionāla labilitāte.

Estradiols luteālās fāzes laikā

Estradiols ir sieviešu dzimuma hormons no estrogēnu grupas, kas sagatavo dzemdi iespējamai grūtniecībai. Tās aktivitātes maksimums notiek menstruālā cikla pirmajā pusē. Tas ietekmē balsi, ķermeņa tauku veidošanos atbilstoši sievietes tipam, veicina sievietes seksualitāti un viņas pievilcību pretējā dzimuma pārstāvjiem..

Lielākā daļa estradiola tiek ražota pirms ovulācijas (no 130 līdz 490 bāzes / ml). Tad tā daudzums strauji samazinās. Norma luteālās fāzes laikā ir no 76 līdz 226 bp / ml. Grūtniecības laikā tā daudzums nepārtraukti pieaug un sasniedz maksimumu pirms dzemdībām.

Ja estradiola organismā nepietiek, tad:

• krūts ir samazināta;
• dzemde kļūst mazāka;
• notiek ādas un gļotādu pīlings;
• menstruācijas nenotiek 6 mēnešu laikā;
• sieviete nevar dzemdēt bērnu.

Ar pārmērīgu estradiola ražošanu luteālajā fāzē:

• rodas aptaukošanās;
• kuņģa un zarnu slimības;
• pūtītes;
• bezmiegs;
• matu izkrišana un retināšana;
• pietūkums
• krampji
• menstruālā cikla pārkāpumi.

Atkāpes no normas rodas, ja nebija ovulācijas, ar nieru, aknu, endometriozes patoloģijām un traucējumiem vairogdziedzerī. Paaugstināts estradiols ir viena no grūtniecības pazīmēm..

Normāla hormonu līmeņa novēršana

Augsts progesterona līmenis var būt dažādu iemeslu dēļ. Hormonu testi var noteikt, vai ovulācija norit labi. Ja ovulācija neiet labi, papildu laboratorijas testi var parādīt, kāda veida zāļu terapija var palīdzēt konkrētajā gadījumā..

Ja jums ir sāpes vēderā vai smērēšanās simptomi, ārsts var aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību vai iespējamu abortu..

Dažos gadījumos estrogēna injekcijas vai estrogēna-progestīna terapijas kombinācija var glābt grūtniecību..

Grūtniecības problēmu gadījumā ir nepieciešams pastāvīgs kontakts ar ārstējošo ārstu, lai noteiktu jebkādas ar grūtniecību saistītas terapijas riskus un hormonālā līmeņa novēršanu organismā.

Federālā vecuma laikā estrogēna un progestīna terapija samazina endometrija vēža (dzemdes priekšvēža) attīstības risku. Ar policistisko olnīcu sindromu, lai neitralizētu slimības attīstību, var izmantot kontracepcijas tabletes.

Menopauzes laikā hormonu līmenis var paaugstināties vai samazināties. Šī stāvokļa terapija parasti sastāv no hormonu preparātu, kas satur progesteronu, mazās devās..

Lielākā daļa ārstu neiesaka pašārstēšanos sievietēm, kurām luteālā fāzē ir zems progesterona līmenis, ja viņu pamata veselības rādītāji ir zemi vai ir simptomi, kas rada diskomfortu..

Šajā gadījumā pirms hormonu aizstājterapijas lietošanas jāņem vērā daudzi faktori..

Smags stress ilgu laiku var ietekmēt hormonu līmeni. Sievietes, kurām ir menstruālie cikli, var gūt labumu no zemas kontracepcijas tabletēm.

Ja depresija attīstās hormonālo svārstību dēļ, ir iespējams lietot antidepresantus, kas ietekmē neirotransmiteru līmeni, kas regulē hormonu līmeni organismā.

Vairogdziedzera problēmas bieži izraisa progesterona līmeņa svārstības un vairākus menstruālā cikla traucējumus. Hormonu aizstājterapija palīdz līdzsvarot hormonu līmeni un mazināt iespējamo diskomfortu šajā gadījumā..

Zema progesterona līmeņa simptomu ārstēšana parasti nav ieteicama sievietēm, kurām ir ģimenes vai ģimenes anamnēzē krūts vēzis, aknu slimības, asinsvadu slimības un sirds slimības..

Luteālās bāzes temperatūra

Luteālā fāze ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās laiks, ieskaitot bazālo. Dienu pirms olšūna atstāj olnīcu, tā samazinās, un pēc tam strauji palielinās un saglabājas augsta visā luteālās fāzes laikā. Norma - 37 grādi un augstāka par 5-7 grādiem.

Pēc tam, 48 stundas pirms menstruācijas, tas samazinās un nokrīt, pirms sākas asiņošana..

Ja iestājas grūtniecība, bazālā temperatūra saglabājas augsta 15 nedēļas, pēc tam pazeminās pirms dzemdībām. Nelielas bazālās temperatūras svārstības notiek klimata pārmaiņu, stresa, pēc dzimumakta laikā.

Ja pirms menstruācijas paaugstinās bazālā temperatūra, tas norāda:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• zarnu trakta traucējumi;
• cistīts;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Grūtniecības samazināšanās norāda uz abortu vai nokavētu grūtniecību.

Kādos gadījumos jums jāveic analīze?

Ja vēlaties noteikt progesterona līmeni, varat sazināties ar laboratoriju privāti. Ja ir atbilstošas ​​sūdzības, ārsts izraksta papildu pārbaudi.

Bieži iemesls ir grūtniecības neesamība vairāk nekā gadu, regulāri veicot seksuālas aktivitātes. Lai to izdarītu, vairākus mēnešus, cikla 21. dienā, tiek piedāvāts izpētīt atsevišķus rādītājus, lai identificētu vai atspēkotu esošo patoloģiju..

Neregulāras menstruācijas, kā arī niecīga izdalīšanās ir vēl viens iemesls pievērst uzmanību hormoniem un izsekot to līmeņa izmaiņām. Tikai analīze noteiktā cikla dienā palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi..

Arī grūtniecēm ļoti bieži tiek nozīmēta līdzīga analīze. Parasti iemesls ir regulāru sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā, specifiskas izdalījumi no maksts un ginekologa aizdomas par iesaldētu grūtniecību. Šajā gadījumā asins nodošana noteiktā dienā nav būtiska. 2. un 3. trimestrī šāda iecelšana ir ieteicama, lai diagnosticētu placentas stāvokli.

Par ko atbild hormons estradiols sievietēm? Normāli rādītāji un novirzes simptomi

Pazīmes un simptomi

Luteālās fāzes nepietiekamības un anomāliju izpausmes:

• menstruācijas nenotiek laikā;
• zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
• rozā un brūna izdalījumi;
• neregulāras menstruācijas;

• aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības;
• luteālā fāze mazāk nekā 10 dienas un vairāk nekā 16;
• nespēja ilgstoši iestāties grūtniecības stāvoklī.

Profilakse

Par jebkuriem menstruālā cikla pārkāpumiem jāattiecas uz reproduktīvo veselību. Viens no visbiežāk sastopamajiem pārkāpumiem ir menstruācijas. Lai to atrastu, jums vajadzētu saglabāt dienasgrāmatu, kurā tiek atzīmēti menstruāciju sākuma un beigu datumi. Tikai dienasgrāmata ar regulāriem ierakstiem palīdzēs noteikt novirzes menstruāciju ciklā.

Pat ja nav redzamu problēmu un cikla regularitātes, divas reizes gadā ir nepieciešams apmeklēt ginekologu, lai veiktu regulāru pārbaudi. Visi iekaisuma procesi vai asimptomātiskas sieviešu iekšējo orgānu slimības var būt stimuls luteālās fāzes patoloģijas attīstībai un izraisīt neauglību.

Lai reproduktīvā sistēma darbotos labi, jums ir nepieciešams vingrot un ēst pareizi.

Papildus mērenām fiziskām aktivitātēm un labai uzturam ir jāuzrauga garīgais līdzsvars. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā novērstu stresa gadījumus vai maksimāli ierobežotu tos. Pārskatiet savu paziņu loku, ar kuru sazināties, pārtrauciet asi reaģēt uz citu kritiku. Lai līdzsvarotu psihi un atbrīvotu nervu un fizisko stresu, tas palīdzēs meditēt un klausīties dabas skaņas. Tas atslābina ķermeņa muskuļus, attīra domas no negatīvām atmiņām un nomierina dvēseli..

Jūs varat kontrolēt hormonu ražošanu, izmantojot svaigi spiestu sulu no granātābolu, citrusaugļiem, āboliem. Flaxseed, ogu tinktūras un tējas, augu izcelsmes preparāti ir noderīgi sievietes hormonālajam fonam. Starp ārstniecības augiem ir sarkanā suka un priežu mežs, kā arī apiņu rogu, liepu ziedu un piparmētru lapu kolekcija.

Ārstēšana ar Dufastonu

Duphaston ir zāles, kuru pamatā ir dabiskā progesterona sintēze. Tas tiek izrakstīts šī hormona trūkumam sievietes ķermenī, endomentiozei, menstruālā cikla pārkāpumiem. Galvenais zāļu mērķis ir atjaunot hormonālo fonu un neregulāru menstruāciju ciklu.

Zāles tiek parakstītas:

• neauglība un luteāla mazspēja;
• menstruāciju trūkums;
• sāpīgs premenstruālais sindroms;
• sāpes menstruāciju laikā;
• dzemdes asiņošana;
• nespēja saglabāt grūtniecību progesterona trūkuma dēļ.

Zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, niezi un nātreni. Tas nav noteikts audzējam, kas atkarīgs no progesterona. Duphaston lieto no menstruālā cikla 5. līdz 28. dienai, devu un ārstēšanas kursu izvēlas individuāli.

Narkotiku ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir vērsta uz hormonu līdzsvarošanu, kompensējot progesterona deficītu un pazeminot estrogēna līmeni..

Ar luteālās mazspējas hormonu terapiju izraksta, izmantojot:

• Utrozhestan;
• Dufastons;
• Follitropīni - zāles, kas ietekmē ovulāciju un hormonu ražošanu;
• vitamīni un minerāli, sedatīvi līdzekļi.

Devas un ārstēšanas režīms tiek aprēķināts individuāli, kā arī hormonālo preparātu komplekss. Kursa ilgums ir no 1 menstruālā cikla līdz 12 vai vairāk, atkarībā no cēloņa. Hormonālos medikamentus ir stingri aizliegts aizstāt ar analogiem vai nelietot saskaņā ar shēmu. Daudzi no viņiem darbojas tikai noteiktās menstruācijas cikla fāzēs..

Cikla korekcija

Jūs varat nedaudz ietekmēt luteālās fāzes stāvokli, pateicoties uztura normalizēšanai, darba un atpūtas režīma ievērošanai. Bet galvenā ārstēšana ir medikamenti. Pārkāpumi vienmēr ir saistīti ar hormonu sekrēcijas izmaiņām. Tāpēc, lai labotu situāciju, ir iespējams, tikai lietojot hormonālos medikamentus. Visbiežāk lietotie progesterona preparāti:

Pirmās divas zāles izdalās tabletēs. Šķīdumu izmanto injekcijām. Parasti progesteronu lieto no cikla otrās fāzes 25 dienas.

Ja hiperprolaktinēmija kļūst par traucējumu cēloni, tad ir nepieciešami medikamenti, lai bloķētu hormona ražošanu. Tie ir Bromkriptin un Cabergoline.

Izmainītā luteālā fāze noved pie ne tikai menstruāciju neveiksmes, bet arī neauglības. Korekcija ir gara, taču, ja ievērojat ārsta ieteikumus, varat atjaunot ciklu un cerēt uz agru grūtniecību.

Fizioterapija un vitamīnu uzņemšana

Ārstēšanas laikā kā papildterapiju tiek noteikti vitamīni un spa procedūras. Lai hormonālie medikamenti darbotos, ir svarīgi stabilizēt emocionālo fonu, atteikties no paaugstinātas fiziskās aktivitātes. Vitamīni tiek noteikti kopā ar uzturu.

Ārsti iesaka sievietēm izmantot īpašus multivitamīnu kompleksus, piemēram, Vitrum, Vitrum Beauty un citus. Papildus hormonālā cikla normalizēšanai tie veicina ķermeņa vispārējā tonusa, matu, ādas, nagu stāvokļa uzlabošanu..

Kā ziedot asinis progesteronam?

Asinis ziedo nedēļu pirms menstruācijas ar 28 dienu ciklu. Dažas stundas pirms pētījuma sievietei nav ieteicams pakļaut ķermeni stresa situācijām..

Vairākas nedēļas jums vajadzētu atteikties lietot hormonālās tabletes. Pašas analīzes priekšvakarā ir svarīgi atpūsties un gulēt.

Asins paraugu ņemšanas dienā nevar dzert kafiju un citus tonizējošus dzērienus, kā arī pārtraukt smēķēšanu vismaz 2-3 stundas pirms procedūras.

Asinis hormona analīzei ņem no vēnas. Šīs manipulācijas ir īslaicīgas un praktiski nesāpīgas. Un laboratorisko izmeklējumu rezultāti, kurus jūs varat saņemt uz rokas tajā pašā dienā.

Diagnozes rezultāti pēc neatkarīga pētījuma ir labāk parādīt ārstam un pārbaudīt savus rādītājus ar normām. Ja analīzes dati izrādījās nepareizi, nākamajā ciklā tie ir jāatsāk, lai iegūtu pareizos rādītājus.

Grūtniecība un luteālā fāze

Grūtniecības sākums luteālās fāzes laikā nav iespējams, jo olšūna līdz šim laikam jau ir mirusi. Ja ir notikusi apaugļošanās, dzeltenā zarna turpina darboties 3 mēnešus, pirms auglis savienojas ar dzemdi caur placentu..

Luteālā fāze ir piemērots laiks, lai noteiktu ieņemšanu pirms menstruācijas sākuma..

Ja bazālā temperatūra 7 dienas pirms menstruācijas nesamazinās un saglabājas augsta, ir iespējama grūtniecība vai hormonāla mazspēja. Luteīna mērķis grūtniecības laikā ir atbalstīt augli ar barības vielām un radīt hormonālo fonu, kas piemērots embrija saglabāšanai.

Paaugstināts progesterons. Ko tas nozīmē un kādas darbības jāveic??

Paaugstinātas progesterona pazīmes:

Piena dziedzeru paaugstināta jutība

Maksts asiņošana

Biežas galvassāpes

Iemesli, kuru dēļ progesterons var strauji palielināties:

Nepareizas menstruācijas

Šķiedraina cista uz dzeloņa dziedzera

Virsnieru dziedzera patoloģijas

Progesteronu saturošu zāļu lietošana.

Ievērojams progesterona pieaugums var izraisīt epilepsijas, nieru disfunkcijas, osteoporozes un sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību..

Lai izvairītos no pārmērīga progesterona līmeņa palielināšanās luteālajā fāzē, ir nepieciešams:

Pirms lietot hormonālos medikamentus, obligāti jāveic pārbaudes un jākonsultējas ar ārstu.

Balstoties uz pārbaudēm un individuālu noslieci izvēlēties perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Kad ir augsts progesterona līmenis?

Progesterona līmeņa paaugstināšanās iemesli:

• olnīcu audzēji, cistas, jaunveidojumi (tie tiek izvadīti nekavējoties vai, lietojot hormonālo terapiju);
• grūtniecība;
• virsnieru slimība;
• zarnu infekcijas;
• saindēšanās;
• vitamīnu A, E un C trūkums;
• krasas apkārtējās temperatūras svārstības;
• stresa
• straujš fizisko aktivitāšu pieaugums;
• asas svara zudums;
• vairāku grūtniecību;
• asiņu aizplūšana dzemdes asiņošanas dēļ;
• nieru slimība.

Progesterona līmeņa normalizēšana:

• cēloņa novēršana un pamata slimības ārstēšana;
• atpūta;
• vitamīnu uzņemšana;
• mifepristone;
• tamoksifēns;
• valproīnskābe;
• treknu ēdienu, cūkgaļas, sviesta, riekstu un saulespuķu sēklu noraidīšana;
• fizisko aktivitāšu samazināšana.

Progesterona deficīts: kādi ir tā cēloņi?

Šī hormona daudzuma samazināšanu asinīs sauc par hipoprogesteronēmiju.

Šīs hormonālās mazspējas cēloņi var būt šādi:

• ovulācijas trūkums;
• corpus luteum nepietiekamība;
• iekaisuma piedēkļu hroniskas slimības;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• hronisks stress;
• anoreksija;
• noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Hipoprogesteronēmijas simptomi:

• neauglība;
• biežas aborts pirmajā trimestrī;
• disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
• dismenoreja;
• neatļauta grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības;
• grūtniecības apdzīšana;
• placentas nepietiekamība.