Vēdera operācija (dzemdes fibroīdi). Pēcoperācijas periods

Izlāde

Dzemdes fibroīdu noņemšana ir operācija, ar kuru daudzām sievietēm jāsaskaras pēc 35 gadiem.

Tie, kuri uzrauga savu veselību un regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa, var identificēt slimību agrīnā stadijā, kad to joprojām var izārstēt konservatīvi vai veicot maigas ķirurģiskas procedūras..

Bet, ja slimība tiek sākta galējā stadijā, kad lielā izmēra dēļ tā var ietekmēt citu orgānu darbu vai deģenerēties vēža audzējā, tad tiek noteikta vēdera operācija.

Citas indikācijas šāda veida intervencei būs:

  • jebkura izmēra fibroīdu klātbūtne, kas provocē smagu dzemdes asiņošanu, ar tiem saistītu nopietnu anēmiju;
  • identifikācija lielai leiomyoma, kas saspiež kaimiņu orgānus;
  • vidēja lieluma fibroīdu klātbūtne ar lielu dominējošo mezglu;
  • aktīva audzēja augšana (patoloģija tiek apsvērta, ja audzējs gadā dubultojās);
  • substrālas formas fibroīdu noteikšana uz kājas, provocējot sāpes;
  • nekrotiskā procesa sākums muskuļu mezglā;
  • leiomioomas noteikšana uz esošas ginekoloģiskas slimības fona, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (endometrioze, olnīcu cista, dzemdes prolaps utt.);
  • miomatoza mezgla izraisītas neauglības diagnoze.

Papildus indikācijām, kurām tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu dzemdes fibroīdus, ir arī kontrindikācijas, katrai sievietei ir individuāls saraksts. Ārkārtas ķirurģijā vienīgā kontrindikācija ir augsts drudzis akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas gadījumā..

Starp lielu skaitu kontrindikāciju plānotai operācijai ir raksturīgas šādas:

  • akūta slimība, hroniskas slimības saasināšanās;
  • pustulas un vārās uz vēdera, visi izsitumi uz ādas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (insults, sirdslēkme, defekts, aneirisma);
  • smaga aknu un nieru slimība.

Vēdera operācijas gaita

Kā minēts iepriekš, dzemdes fibroīdu noņemšanai vēdera operācijas tiek izrakstītas tikai noteiktām indikācijām, citos gadījumos ārsts mēģina izmantot saudzīgas metodes, ārstējot orgānus (FUS-ablācija, artēriju embolija utt.).

Ja ārsts redz, ka problēmu nevar atrisināt bez operācijas, viņš nemēģinās izmantot konservatīvas metodes, kas nespēj novērst nopietnas veselības problēmas. Tāpēc vēdera operācija tiek uzskatīta par labāko no iespējām atbrīvoties no fibroīdiem - tā novērš recidīvus, ļaus precīzi noņemt patoloģiskos audus.

Lai pēcoperācijas periods paiet ātri un veiksmīgi, pirms operācijas jums jāsāk tam gatavoties. Sākumā sieviete veic vispārēju asins un urīna analīzi, lai novērtētu savu veselību, identificētu iekaisuma un infekcijas slimības.

Tajā pašā nolūkā tiek veikta kardiogramma, vēdera dobuma ultraskaņa, uztriepes no maksts un dzemdes kakla, kā arī erozijas klātbūtnē tiek veikta dzemdes kakla biopsija. Ar dzemdes kakla fibroīdu izkārtojumu sievietei tiek izrakstīta urogrāfija, kuras laikā tiek pārbaudīti urīnceļi.

Ja nepieciešams (atkarībā no audzēja patoloģijām un atrašanās vietas), tiek izrakstīta konsultācija ar hepatologu, kardiologu, proktologu, urologu. Ja mioma ir liela, jums var būt nepieciešama CT skenēšana vai MRI skenēšana - ļoti informatīvi pētījumi. Dienu pirms operācijas sieviete konsultējas ar anesteziologu. Pareiza sagatavošana nodrošina pusi no operācijas panākumiem un sekojošā atkopšanas perioda.

Sievietes stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma un operācijas veida. Vēdera operācija ir radikāla un konservatīva. Pirmajā gadījumā orgāns tiek noņemts, otrajā - ārsti izglābj sievietes dzemdi.

Pilnīga vai daļēja orgāna izņemšana ir histerektomija, ko veic ar griezumu vēderā vai caur maksts. Labākais variants ir piekļuve caur vēdera dobumu. Orgānu saglabājošu operāciju sauc par mioektomiju, un ērtā veidā tiek noņemts tikai miomas mezgls..

Vēdera operācijas komplikācijas

Tos var noteikt intervences laikā un pēcoperācijas periodā. Šie ir šādi stāvokļi:

  • asinsvadu asiņošana;
  • zarnu, urīnpūšļa bojājumi;
  • sepse (asiņu infekcija);
  • peritonīts (vēdera dobuma infekcioza infekcija);
  • brūces atslāņošanās pēc operācijas.

Šādu komplikāciju risks mūsdienu klīnikās ir samazināts līdz minimumam, ko panāk ar mūsdienīgu aprīkojumu, ārstu pieredzi, antiseptisku un pretmikrobu materiālu kvalitāti. Ārsti piekrīt, ka operāciju vajadzības gadījumā nevajadzētu atlikt. Un vajadzība rodas aptuveni 20% no identificētajiem dzemdes fibroīdiem.

Agrīns pēcoperācijas periods

Pēc tam, kad vēdera dobuma dzemdes fibroīdiem ir veiksmīgi veikta vēdera operācija, pēcoperācijas periods sievietei sākas ar ikdienas uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā. Tas nav saistīts ar risku veselībai un dzīvībai, tā ir tikai ierasta prakse - šādā nodaļā ir aprīkojums, kas uzrauga sistēmu un orgānu darbību.

Pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas sieviete var sajust sāpes iegriezuma vietā un vēdera iekšpusē. Tādējādi slikta dūša pēc anestēzijas ir norma. Pēc operācijas pirmajā dienā ķermenis joprojām ir vājš, jums ir nepieciešams gulēt vairāk. Nākamo nedēļu sieviete pavadīs parastā telpā, no otrās dienas jūs varat pagriezties uz sāniem, noliekties uz elkoņa un izkļūt no pozīcijas (nelietojot presi).

Pēc operācijas medicīnas personāls uzrauga sievietes stāvokli, bet viņai pašai jāinformē ārsts par visām izmaiņām. Ņemot vērā to, ka vēdera dobuma operācijas laikā audi tiek bojāti ar griezumu, atveseļošanās periods ilgs diezgan ilgu laiku. Pārvietojoties, jūs varat samazināt šo periodu.

Precīzas un regulāras kustības palīdzēs izvairīties no saaugumu parādīšanās, kas rada sāpes un var izraisīt neauglību. Lai tuvākajā vai tālajā nākotnē nebūtu jāsaskaras ar vajadzību atdalīt saaugumus, pēc iespējas ātrāk jāsāk kustēties, taču nevajag pārspīlēt - pārmērīgi nemocīt sevi.

Visu nedēļu slimnīcā sieviete jutīs sāpes un pat ilgāk. Jums jāspēj atšķirt pēcoperācijas sāpes, kas pakāpeniski samazina intensitāti, no sāpēm iekaisuma procesā, kas katru dienu palielinās. Nepanesamu sāpju klātbūtne dažas dienas pēc operācijas ir iespēja steidzami konsultēties ar ķirurgu.

Sāpes, kas tiek uzskatītas par normu, nav saistītas ar nervu galu kairinājumu, tāpēc parasti tās raksturo kā sāpīgumu un vilkšanu. Šuves zona lielākoties sāp. Pirmajās divās dienās ir iespējams drudzis, vājums. Tā ir normāla ķermeņa reakcija..

Diēta ātrai atveseļošanai pēc operācijas

Operācija tieši ietekmē ne tikai dzimumorgānus, bet arī peritoneālo sienu, kas nozīmē, ka ir jāorganizē šeit esošo orgānu darbs, lai neizraisītu audu ievainojumus.

Tāpēc ārsti pēc vēdera operācijas izraksta sievietei diētu. 1. un 2. dienā pēc intervences pacientam piešķir tikai šķidru pārtiku - buljonu, jogurtu, vāju tēju. Aizcietējumi nav pieņemami, jo zarnu kustību laikā tas provocē vēdera muskuļus..

Sākot no 3. dienas, lai attīrītu zarnas, jūs varat ēst augļus un dārzeņus, kas bagāti ar šķiedrvielām. Ja svaigi augļi izraisa fermentāciju zarnās, varat tos cept un vārīt.

Diēta ietver:

  • liesa gaļa un zivis;
  • griķu un auzu pārslu;
  • zupas uz dārzeņu buljoniem, reti uz vājas gaļas;
  • Rudzu maize;
  • piena produkti;
  • augļi, zaļumi un dārzeņi.

No uztura atveseļošanās laikā jums vajadzētu izslēgt želeju un želeju, mannu un rīsus, stipru tēju un kafiju, soda, taukaino gaļu, saldumus un bulciņas.

Pēcoperācijas ikdienas rutīna

Pēc dzemdes noņemšanas rehabilitāciju var paātrināt, nekaitējot veselībai. Ir nepieciešams pareizi sastādīt dienas režīmu, lai mērenas fiziskās aktivitātes tajā mijas ar atpūtu. Ārsta uzraudzību veic regulāri, saskaņā ar grafiku, un, ja rodas jautājumi, pēc nepieciešamības.

Jebkurai slodzei šajā periodā nevajadzētu būt pārmērīgai, un mēs runājam ne tikai par trenažieru zāli, bet arī par mājas darbiem. Pirmajā mēnesī pēc operācijas jums jābūt īpaši uzmanīgam. Sievietei nevajadzētu ilgstoši sēdēt vai gulēt vienā pozā, lai neizraisītu stagnāciju. 3-6 mēnešus ir stingri aizliegts pacelt kravu, kas ir smagāka par 2 kg, bet nākamo 2 gadu laikā - vairāk nekā 20 kg..

Intīmas attiecības būs jāatliek pirmos 3 mēnešus pēc fibroīdu noņemšanas, konkrētu termiņu norāda ārsts. Jūs nevarat melot daudz, kā arī daudz, lai būtu taisni. Labākais aktivitātes veids ir pastaiga pa parku ar periodiskiem pārtraukumiem uz soliņiem..

Lai arī stress ietekmē garīgo stāvokli, tam var būt negatīva ietekme, jo tas traucē hormonu normalizēšanu. Jums vajadzētu iemācīties atpūsties nervu sistēmu, izvairīties no nervozām TV programmām, nepatīkamiem cilvēkiem un visa pārējā, kas izraisa negatīvu.

Kādas zāles nodrošinās ātru atveseļošanos

Atbrīvoties no fibroīdiem un tā ietekmes uz ķermeni ir iespējams ne tikai operatīvi. Pēc fibroīdu noņemšanas var un pat nepieciešams lietot hormonālos medikamentus, kas atjauno metabolismu, izslēdzot audzēja atkārtošanos.

Tās ir tādas narkotikas kā:

  1. Utrozhestan, duphaston (stimulējot vienu no menstruālā cikla fāzēm).
  2. Yarina un regulon (novērš dzemdes audu šūnu proliferāciju).
  3. Multivitamīni ar retinolu, tokoferolu.
  4. Alveja un tās analogi no saaugumiem.

Kā paātrināt rehabilitāciju

Pēc operācijas jau aiz muguras sieviete var izskatīties pārliecinoši, nebaidoties no komplikācijām. Galvenais ir atcerēties dažus ierobežojumus atkopšanas periodā..

Galvenie ārstu ieteikumi ir saistīti ar sievietes dzīvesveidu vai drīzāk:

12 mīti par dzemdes fibroīdiem

1. MĪTS: Dzemdes fibroīdi ir gandrīz vēzis vai "pirmsvēža" stāvoklis

Patiesībā. Dzemdes fibroīdi nekādā veidā nav saistīti ar vēzi, tos neizraisa un pat nav predisponējošs faktors..

Vienīgais dzemdes gludo muskuļu šūnu ļaundabīgais audzējs (leiomiosarkoma) ir viens no retākajiem mīksto audu audzējiem. Tas var rasties dzemdē, bet kā patstāvīga slimība, nevis dzemdes fibroīdu ļaundabīgas pārveidošanas rezultātā. Tādējādi ārsta argumenti par iespēju saslimt ar vēzi no fibroīdiem nav pamatoti un nevar būt indikācija uz radikālu operāciju. Tas ir ļoti izplatīts nepareizs priekšstats, kas palīdz pārliecināt pacientus ar miomu, lai viņi piekristu dzemdes noņemšanai..

Ja mezgls strauji aug, nav iemesla uzreiz panikai. Tas nenozīmē, ka mioma ir “pārvērtusies par vēzi”, un to apliecina daudzu zinātnisku pētījumu rezultāti. Kā likums, strauja izaugsme ir saistīta ar sekundārām (deģeneratīvām) izmaiņām mezglā un tā edēmā.

Tāpēc, ja ārsts piedāvā radikālu operāciju, apgalvojot, ka mioma var izrādīties ļaundabīgs audzējs vai ar lielu varbūtību pārveidoties par vēzi - ir pilnīgi iespējams, ka jums jāmaina ārsts un jāsaņem cita neatkarīga konsultācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka mēs runājam tikai par ļaundabīgu dzemdes muskuļa audzēju. Mioma nav vēzis, taču tas neizslēdz iespēju saslimt ar ļaundabīgu audzēju citās dzemdes daļās (endometrija gļotādā) vai dzemdes kaklā (lai gan ir zināmi profilaktiski pasākumi un agrīna atklāšana, tie ir ļoti vienkārši un pieņemami). Bet šie procesi nav saistīti ar fibroīdu klātbūtni, un dzemdes fibroīdu diagnoze nepaaugstina šo slimību attīstības risku.

2. MĪTS: mioma - no hormoniem, pirmais, kas jums jādara, ir hormonu pārbaude

Patiesībā. Pārbaudot pacientu ar dzemdes miomu, hormonu testi parasti nav nepieciešami.

Bieži vien, nosakot dzemdes fibroīdu diagnozi, ārsts izraksta hormonu izmeklēšanu, acīmredzot liekot domāt, ka šie dati ļaus viņam skaidrot fibroīdu cēloņus un palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Faktiski šādas analīzes nav vajadzīgas..

  • Mioma ir dzemdes sienas muskuļu slāņa vietēja patoloģija, un katrs mezgls aug vienas šūnas bojājuma rezultātā.
  • Hormonu līmenis neietekmē šī mezgla parādīšanos un nenosaka slimības attīstību.
  • Dzemdes fibroīdi tiek atklāti sievietēm ar normālu menstruālo ciklu, sievietes viegli iestājas grūtniecība un dzemdē ar dzemdes fibroīdiem.
  • Ārstēšanas izvēle fibroīdiem nav saistīta ar dzimumhormonu līmeni.

Šī ir papildu pārbaude, kas jums nav jāveic, un, ja ārsts to piedāvā un norāda tās nozīmi diagnozē un ārstēšanā, ir vērts šaubīties, vai ārsts izprot šīs slimības būtību un varēs ieteikt jums pareizo ārstēšanas metodi..

Vai hormonālie medikamenti ietekmē dzemdes fibroīdu augšanu? Uzziniet par hormonālo zāļu lietošanu dzemdes fibroīdu ārstēšanā!

3. MĪTS: diagnosticējot dzemdes fibroīdus, pirmā lieta, kas jādara, ir kuretāža (tīrīšana)

Patiesībā. Dzemdes dobuma kuretāža nav jāveic visiem pacientiem pēc kārtas ar dzemdes miomu.

Dzemdes dobuma kuretāža tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, kas ietver:

  • konstatēti ultraskaņas polipi,
  • endometrija hiperplāzija,
  • dzemdes asiņošana nezināmas izcelsmes dēļ,
  • sūdzības par starpmenstruālo asiņošanu.

Visos citos gadījumos, kad pacientam ir mēreni, ne ilgi, un ar ultraskaņu endometrijs ir skaidri redzams un nav patoloģisku izmaiņu, pietiek ar endometrija aspirācijas biopsiju (caurules biopsiju). Šī ir nesāpīga ambulatorā procedūra, kuru veic bez anestēzijas..

Kurettagācijas rezultātā, tāpat kā aspirācijas biopsijas gadījumā, var iegūt informāciju par dzemdes gļotādas (endometrija) stāvokli, taču šīs diagnostikas metodes nesniedz nekādu informāciju par miomatozo mezglu stāvokli, kā tas bieži tiek skaidrots pacientiem. Šis pētījums ir nepieciešams tikai, lai izslēgtu endometrija patoloģiju, kas varētu traucēt dzemdes fibroīdu ārstēšanu, kas saglabā orgānus.

4. MĪTS: mioma vienmēr aktīvi jāārstē!

Patiesībā. Sievietes, kas neplāno grūtniecību, dzemdes fibroīdiem, kam nav simptomu, nav nepieciešama ārstēšana.

Ne visi myomatous mezgli sievietes reproduktīvā periodā pakāpeniski aug. Daži mezgli var izaugt līdz noteiktam izmēram un pēc tam pārstāt augt vai lēnām progresēt ar ātrumu, teiksim, 5 mm gadā. Ja mezgli nedeformē dzemdes dobumu, nav klīnisku izpausmju (tas ir, tie neietekmē sievietes dzīves kvalitāti) - ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama, pietiek ar dinamisku novērošanu.

Jāatzīmē, ka pacienti ne vienmēr ārsta norīkojumā var formulēt, kādi simptomi viņu satrauc (smagi periodi, spiediena sajūta uz urīnpūsli, vēdera palielināšanās), tāpēc jebkurā gadījumā jāveic ginekologa pārbaude, ultraskaņas skenēšana un hemoglobīna līmenis. Piemēram, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās var norādīt uz nepareizu menstruāciju bagātības novērtējumu, un vidukļa palielināšanās vai vēdera palielināšanās var tikt uzskatīta par svara pieaugumu, nevis par miomatozo mezglu pieaugumu. Bet piekrītiet operācijai, ja simptomu pilnīgi nav, to nevajadzētu darīt.

5. MĪTS: jānoņem pat mazs fibroids - “profilaksei”

Patiesībā. Nav iespējams paredzēt dzemdes fibroīdu mezglu augšanas dinamiku un prognozēt slimības attīstības prognozi. Šajā sakarā nav pieļaujamas profilaktiskas ķirurģiskas iejaukšanās saistībā ar dzemdes fibroīdiem, kā arī dzemdes noņemšana, kas tiek veikta tikai saistībā ar pacienta nevēlēšanos nākotnē iegūt bērnus.

Izvēloties dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi, ārsts nevar darboties pēc saviem pieņēmumiem par to, kā slimība attīstīsies, un kādas sekas var izraisīt pacienta bezdarbība. Dzemdes fibroīdi ir izglītība ar ļoti neparedzamu augšanas raksturu, tāpēc tas ir jānovērtē dinamikā, ņemot vērā sūdzības, pacienta vecumu un viņas plānus grūtniecībai. Ir svarīgi atcerēties, ka dzemdes fibroīdi ir slimība, kas beigsies ar menopauzi, tas ir, fibroīdiem ir savs loģiskais gals..

Nav pieņemama arī attieksme pret dzemdi kā orgānu, kas paredzēta tikai bērnu nēsāšanai, jo dzemde ir iesaistīta vairākos svarīgākajos procesos organismā, nodrošina pilnīgu seksuālo dzīvi un orgasma veidošanos. Dzemdes noņemšana var ievērojami ietekmēt veselību (palielinās sirds un asinsvadu slimību un vielmaiņas traucējumu risks), par ko liecina simtiem pārliecinošu ārvalstu pētījumu. Skumji, ka daži ginekologi dod priekšroku aizmirst par šiem datiem, lai pārliecinātu pacientus noņemt dzemdi.

6. MĪTS: dzemdes noņemšana ir tik vienkārša un lieliska! Un tad nekādu problēmu!

Patiesībā. Dzemdes noņemšana nav “vienkārša un droša operācija bez jebkādām sekām ķermenim”, un to nevar uzskatīt par galveno dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi sievietēm, kuras neplāno grūtniecību

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat ļoti vienkārša, var izraisīt visnopietnākās sekas, ieskaitot nāvi. Ir ļoti grūti paredzēt retu, bet iespējamu komplikāciju attīstību. Tāpēc pieredzējušiem kompetentajiem ķirurgiem ir frāze: "Vislabākā operācija ir tā, no kuras varētu iztikt." Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr jāveic saskaņā ar stingrām norādēm un galvenokārt gadījumos, kad bez tā nav iespējams iztikt, nav citas alternatīvas, un, ja tā netiek veikta, ir iespējami draudi pacienta dzīvībai vai tā kvalitātei. Ja ir vismaz kāda piemērota iespēja izvairīties no operācijas, jums jācenšas izvairīties no operācijas.

Lielākajā daļā gadījumu pacientiem ar miomu dzemde tiek noņemta, nepiedāvājot nekādu alternatīvu, uzrādot šo iejaukšanos kā vienkāršu un drošu, bez jebkādām sekām ķermenim. Bieži vien asimptomātiski pacienti iekrīt šādā intervencē, baidoties no viņu slimības briesmīgajām sekām.

Dzemdes noņemšanas sekas ar vai bez piedēkļiem ir labi saprotamas. Ir pierādīts, ka šādiem pacientiem sirds un asinsvadu slimības attīstās daudz biežāk, parādās svara problēmas, endokrīnās sistēmas traucējumi un palielinās trīs veidu ļaundabīgu audzēju attīstības varbūtība..

Atsevišķa grupa ir nervu sistēmas slimības, garastāvokļa traucējumi un motivācija. Visas šīs nepatīkamās parādības, kā likums, neattīstās uzreiz pēc operācijas, bet nākamo gadu laikā, tāpēc pacienti tos bieži nesaista ar operāciju un sāk ārstēšanu pie citiem speciālistiem. Tāpat ginekologi pārstāj redzēt šīs sievietes, un viņiem rodas maldīgs priekšstats, ka viss ir kārtībā.

Dzemdes noņemšana nav jāuzskata par vienīgo iespējamo un vienkāršāko fibroīdu ārstēšanas metodi. Dzemdes noņemšana ir pēdējais solis visu iespējamo ārstēšanas metožu sarakstā, kas jāizmanto tikai kā pēdējais līdzeklis. Bēdziet prom no ārsta, kurš jums stāsta šādas lietas: “Nebaidieties, tā ir vienkārša operācija, šādas operācijas tiek veiktas simtos tūkstošu, komplikāciju praktiski nav, jūs ātri atgriezīsities normālā dzīvē, jo tā būs laparoskopiska operācija, bez sekām, jūs tikai pateiksit man, kāpēc jums jāiet ar šo somu ar mezgliem, jo ​​jūs vairs negrasāties dzemdēt... "

7. MĪTS: Ja ir mioma, aizmirst par vannu un iedegumu!

Patiesībā. Pacienti ar dzemdes miomu nav kontrindicēti sauļošanās, vannās, saunās un masāžās, jo nav zinātnisku pierādījumu par šo faktoru ietekmi uz miomas mezglu augšanu un attīstību..

Mēs nevarējām atrast ticamus zinātniskus pētījumus, kas parādītu saistību starp uzskaitītajiem fizikālajiem efektiem un miomatozo mezglu augšanu. Visas diskusijas par šo tēmu ir tikai spekulatīvas. Tas nenozīmē, ka, uzzinājis par to, visu dienu ir sauļojies bez saprātīgiem ierobežojumiem zem kvēlojošās saules vai stundām ilgi jāsēž pirtī. Tikai ar dzemdes fibroīdiem nevajadzētu veikt būtiskas izmaiņas parastajā dzīvesveidā un ierobežot sevi, mēģināt būt mērenam visā un izvairīties no ļaunprātīgas izmantošanas.

8. MĪTS: Ja ir mioma, tad dzemdēt nebūs iespējams!

Patiesībā. Dzemdes fibroīdi gandrīz nekad neizraisa neauglību, bet var būt aborta cēlonis. Ne visos gadījumos pirms grūtniecības nepieciešama myomatozo mezglu noņemšana

Mezgliņi, kas aug dzemdes dobumā vai ievērojami to deformē, var ietekmēt grūtniecības gaitu un traucēt tā attīstību. Ne visi mezgli var potenciāli traucēt grūtniecības gaitu, un pirms grūtniecības nav nepieciešams noņemt visus miomatozos mezglus no dzemdes, ieskaitot mazus un augošus ārpus dzemdes. Ir svarīgi pareizi novērtēt šo mezglu nozīmi grūtniecības laikā un pieņemt pareizo lēmumu: kas sievietei būs riskantāks - grūtniecība ar šādiem mezgliem vai grūtniecība ar rētām uz dzemdes pēc šo mezglu noņemšanas.

Tagad arvien vairāk sieviešu kļūst stāvoklī ar miomu. Kompetenti reproduktologi veic labu IVF pacientiem ar miomatoziem mezgliem dzemdē. Citiem vārdiem sakot, bailes no dzemdes fibroīdiem grūtniecības un dzemdību aspektā ir pagājušas. Pašlaik rētas var radīt lielākas nepatikšanas pēc mezglu noņemšanas no dzemdes, kas ne vienmēr ir labi sašūtas, un tādējādi palielina dzemdes plīsuma, ieaugušas placentas un citu briesmīgu dzemdniecības komplikāciju risku.

9. MĪTS: Fibroīdu izmērus ultraskaņā nosaka ar augstu precizitāti! Ja vakar tas bija 25 mm, bet šodien - 28 mm, tad mezgls ir pieaudzis!

Faktiski: myomatous mezglu augšanas dinamikas novērtēšana ar ultraskaņas palīdzību bieži tiek saistīta ar mērījumu kļūdām. Objektīvākā miomatozo mezglu novērtēšanas metode ir MRI.

Bieži vien asimptomātiska paciente ar dzemdes fibroīdiem tiek informēta, ka nesen viņas mezgliņš (vai mezgli) ir ievērojami pieaudzis, un tas ir attaisnojums dzemdes noņemšanai, jo slimība progresē un “jūs nekad nezināt, kas vēl. ".

Jāatceras, ka miomatozais mezgls nav formas bumba, nav ovāls vai pat kvadrāts. Myoma pēc formas visvairāk atgādina kartupeļus (mūsu vietējā ideālā forma un simetrija, nevis importēta). Tas ir, divdimensiju plaknē to var izmērīt dažādos veidos, un atšķirība starp izmēriem var būt ievērojama.

Lai objektīvi novērtētu mezglu pieaugumu, ir ne tikai jāreģistrē mezgla 2-3 mērījumi, bet arī jāveic atbilstošas ​​fotogrāfijas, lai vēlāk redzētu, kurās plaknēs tika veikti mērījumi. Vai arī izmantojiet objektīvu diagnostikas metodi - MRI. Tas viss nozīmē, ka, ja jums nav sūdzību, un nākamajā vizītē pie ginekologa jūs nobijāties par mezglu straujo augšanu - nav nepieciešams paniku. Pirmkārt, kā minēts iepriekš, strauja izaugsme nenozīmē, ka tā ir onkoloģiska slimība, un, otrkārt, tā var būt elementāra kļūda mezgla mērījumos. Šādos gadījumos jums ir jāfiksē šie izmēri, jāuzņem fotoattēls vai MRI un jāatkārto mērījumi pēc 3-4 mēnešiem. Šis ir labākais laiks, lai redzētu mezglu augšupejošo tendenci un nesāktu slimību..

10. MĪTS: Jūs varat izārstēt fibroīdus ar uztura bagātinātājiem, garšaugiem un citām “brīnumainām” metodēm

Patiesībā. “Indinol”, “Epigalat”, biorezonanses terapija, priežu mežs, augi, dēles nav dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes

“Indinol”, “Epigalat” nav medikamenti, tas ir, šīm vielām pēc definīcijas nevar būt terapeitiska iedarbība uz ķermeni. Tie ir uztura bagātinātāji. Vienīgais, ko viņi var darīt, ir kompensēt vitamīnu vai minerālvielu trūkumu organismā. Laiks un nauda, ​​kas iztērēta “ārstēšanai” ar šīm zālēm, tiks izmesti vējā. Tas pats attiecas uz cūka dzemdi un kaut kādu tur esošo otu, kā arī citām plaši ierosinātām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm.

Myomatous mezgli sastāv no muskuļu un šķiedru šķiedrām, piemēram, ļoti sausas un greznas gaļas. Tie atrodas dzemdes sieniņās (tie ir muskuļu audi), tas ir, mezgli struktūrā ir kā parasts gaļas gabals. Ar dažādu tablešu, novārījumu vai dēļu palīdzību nav iespējams "noņemt no viena gaļas gabala vēl vienu gaļas gabalu". To var vai nu izgriezt, vai arī selektīvi atņemt asins piegādi, lai tas nomirst un “skaustā”. Šis piemērs ir sniegts, lai jūs pareizi saprastu, kas īsti ir jūsu slimība, un reālistiski aplūkotu konkrētās ārstēšanas metodes efektivitāti.

11. MĪTS: Fibroīdu ārstēšana sākas ar Dufastonu. Varbūt palīdzēs!

Patiesībā. Duphaston ir kontrindicēts pacientiem ar dzemdes miomu kā galveno šīs slimības ārstēšanas veidu..

Šis paradokss nekad neieslīdēs vēsturē. Pacienti ar dzemdes fibroīdiem turpina ārstēt ar duphastonu, bet jau tiek izlaistas otrās paaudzes zāles dzemdes fibroīdu mazināšanai ar pretēju duphaston efektu uz mezglu audiem..

Duphaston ir dabiskā hormona progesterona pilnīgs analogs. Šis hormons ir galvenais faktors, kas stimulē miomatozo mezglu augšanu. Citiem vārdiem sakot, duphastons tikai stimulē mezglu augšanu, bet nesamazina tos. Esmiya, jaunākās zāles dzemdes fibroīdu ārstēšanai, selektīvi bloķē progesterona receptorus, neļaujot tam realizēt tā iedarbību uz šūnām, kas noved pie mezglu augšanas pārtraukšanas un to samazināšanas, taču šī iedarbība ir atgriezeniska, jo zāles ilgstoši nevar lietot. Tādējādi duphastons audzē myomatous mezglus un neārstē dzemdes fibroīdus. Un, ja ārsts jums izrakstīja šīs zāles dzemdes fibroīdu ārstēšanai (izņemot vienu gadījumu: Duphaston var pamatoti izrakstīt, lai izraisītu menstruācijas, un tas ir pieļaujams) - nomainiet ārstu.

12. MĪTS: ja ir mioma, jums ir jāsamazina mioma!

Patiesībā. Myomatous mezglu ķirurģiska noņemšana sievietēm, kuras neplāno grūtniecību, ir pilnīgi bezjēdzīga. Vismaz tāpēc, ka pastāv alternatīva dzemdes artēriju embolizācijas (EMA) veidā.

Vairumā gadījumu miomektomija (mezglu noņemšana no dzemdes) ir operācija, kuras mērķis ir uz laiku atjaunot dzemdes anatomiju, lai sieviete varētu dzemdēt un dzemdēt bērnu. Miomektomijas īslaicīgais efekts ir saistīts ar augstu mezgla augšanas recidīvu līmeni (10-15% gadā!). Ja sieviete neplāno grūtniecību un viņai ir simptomātiski dzemdes fibroīdi - vairumā gadījumu priekšroka jādod dzemdes artērijas embolizēšanai. Kāpēc? Fakts ir tāds, ka EMA ar efektivitāti 96–98% novērš visus dzemdes fibroīdu simptomus, tas ir, tas atrisina galveno sievietes problēmu, kas ietekmē dzīves kvalitāti.

Slimības atkārtošanās varbūtība pēc EMA visā novērošanas periodā ir mazāka par 2%. Turklāt parasti šāds recidīvs ir saistīts ar asins plūsmas atjaunošanu un to viegli novērš ar papildu procedūru. Tādējādi, pateicoties EMA, pacients vienreiz un uz visiem laikiem atrisina dzemdes fibroīdu problēmu. Viņai arī nav jāveic vispārēja anestēzija un vēdera operācija. Tas pilnībā attiecas uz laparoskopiskām operācijām, kuru komplikāciju biežums ir pat lielāks nekā ar parastajām (laparotomijas) operācijām.

Acīmredzot sarežģīta un samērā ilga operācija vispārējā anestēzijā, ko papildina asins zudums, ar desmitiem iespējamo komplikāciju sarakstu, kā arī noved pie recidīva, nav labākais veids, kā atrisināt smago menstruāciju problēmu vai spiediena sajūtu uz urīnpūsli, kad formā ir alternatīva. dzemdes artērijas embolizācija.

No kā baidās mioma??

Platons salīdzināja dzemdi ar zvēru, kas mīt sievietes ķermenī. "Traks", viņš sāk "skriet" pa ķermeni un izraisīt dažādus simptomus. Tātad parādījās termins “histērija” - pirms gadu tūkstošiem tika uzskatīts, ka tā ir “trakotā” dzemde, kuru Hipokrāta laikabiedri sauca par histēriju (“histēriju”), kas bija atbildīga par šī stāvokļa sākšanos.

Senatnes laiki ir sen pagājuši, bet daži mīti joprojām pastāv. Mūsdienu "nesaprotams dzīvnieks" sievietes ķermenī, ar kuru pat daži ginekologi ir sveši, - dzemdes fibroīdi. Šis "labdabīgais audzējs" ir pārklāts biezā maldu un spekulāciju miglā..

Pēdējās desmitgadēs fibroīdu izpratne ir daudz mainījusies. Tas, ko pat šodien ārsti uzskatīja par pašsaprotamu, nav nekas cits kā pagātnes relikts. Mēģināsim izdomāt, kāds tas ir zvērs - mioma, un no kā tas baidās.

Myoma baidās no ķirurgiem

Jo īpaši tie, kas iesaistīti miomektomijās (miomu noņemšana) un histerektomijās (dzemdes noņemšanā). Arī pati dzemde baidās no šādām operācijām, un viss ķermenis nav sajūsmā par tām. Dažreiz fibroīdu ķirurģiska iejaukšanās kļūst par optimālu risinājumu, bet vairumā gadījumu tā ir šaušana ar pistoli. Vai ir vērts sagatavot smago artilēriju, kur to var izdarīt ar mušu vālīti? Un nav kukaiņu, un mājas sienas ir neskartas (tomēr viss ir kārtībā, mēs zemāk runāsim par "mušu vālotājiem" pret miomām).

Galvenie operācijas trūkumi:

  • Faktiski tas, ka šī ir operācija. Ar anestēziju. Un ar visiem saistītajiem riskiem.
  • 7-14 gadījumos no simts gadu pēc operācijas fibroids atkal aug.
  • Recidīvu risku var samazināt, taču par to būs jālieto hormoni. Kāds ķermenis arī ne vienmēr ir laimīgs.
  • Viena no komplikācijām pēc operācijas ir saaugumi iegurnī. Tās var radīt problēmas ar bērna ieņemšanu..
  • Ja ārsts iesaka noņemt fibroīdus kopā ar dzemdi, tad ir vērts apsvērt sekas. Tās var būt nopietnākas nekā problēmas, kas izraisīja pašu fibroīdu. Pat ja sieviete vairs neplāno bērnus.

Secinājums: Myoma baidās no operācijas, bet, iespējams, tikai ginekologi no tās nebaidās. Pietiek ar šīs ārstēšanas metodes trūkumiem. Parasti viņi ķeras pie operācijas, kad ir lieli mezgli, un sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē.

Myoma nedaudz baidās no narkotikām

Precīzāk sakot, viņa jūt nelielas bailes tikai no vienas zāles - gestagēna receptoru bloķētāja Ulipristal (aka Esmiya). Ar pareizu ārstēšanas kursu apmēram 60% miomatozo mezglu samazinās. Tomēr sievietēm tas ietekmē atšķirīgi. Zinātnieki nevar droši pateikt, vai zāles palīdzēs cik ilgi samazināt miomu..
Citas hormonālās zāles un spirāles "Mirena" mioma vispār. Lai cik daudz “vecās skolas” ginekologu vēlētos ticēt savādāk.

Myoma baidās palikt bez skābekļa

Ārsti un zinātnieki to zināja jau ilgu laiku (kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem), bet daži joprojām atsakās ticēt. Pastāv šāda procedūra - dzemdes artēriju embolizācija, kad traukā tiek ievadītas īpašas mikrosfēras, kas caur katetru baro fibroīdus. Tie bloķē artērijas lūmeni, mioma paliek bez skābekļa un barības vielām, “izžūst” un būtībā pārvēršas saistaudos. Bija liela vīnoga, pārvērsta par mazu akcentu. Un pat pilnībā atdalījās no dzemdes sienas un "iznāca" caur maksts.

Pašlaik amerikāņu ārsti uzskata dzemdes artēriju embolizāciju (saīsināti - EMA) par zelta standartu fibroīdu ārstēšanā, jo tam ir vairākas priekšrocības:

  • Recidīvi atšķirībā no ķirurģiskas ārstēšanas praktiski nenotiek.
  • Ja fibroīdi izraisīja simptomus, pēc EMA tie pilnībā izzūd 99% sieviešu.
  • Procedūra ilgst 15-30 minūtes. Nav griezuma. Ārstam tikai caurdurt ādu, lai ievadītu katetru traukā. Anestēzija arī nav nepieciešama.

Secinājums: dzemdes artēriju embolizēšana ir tā pati procedūra, kuru mūsdienu eksperti iesaka lietot lielākajai daļai sieviešu ar miomu. Varbūt esat dzirdējis citu viedokli, bet tas ir tikai viedoklis. EMA efektivitāte un drošība ir zinātniski pierādīta.

Myoma baidās no menopauzes

Un tāpēc vecāka gadagājuma sievietes ne vienmēr ir jāārstē. Samazinoties hormonu līmenim organismā, kas neizbēgami rodas veselām sievietēm pēc menopauzes, mezgli pārstāj augt.

Ko mioma nebaidās?

Myomatous mezgli nebaidās no tautas līdzekļiem, uztura bagātinātājiem, homeopātijas un visa veida alternatīvās medicīnas metodēm. Kamēr sieviete eksperimentē ar savu veselību, tā vietā, lai dotos pie ārsta, mioma var ievērojami augt. Būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana..

Kāpēc mioma ir vienaldzīga?

Klasiski tiek uzskatīts, ka fibroids ir jāvalkā ķermenī uzmanīgi, piemēram, kā laika bumba, lai ievērotu daudzus ierobežojumus. Mūsdienu zinātniekiem sievietēm ir labas ziņas: fibroīdu augšanas ātrums gandrīz nav atkarīgs no dzīvesveida. Izmantojot miomu, jūs varat:

  • nodarboties ar seksu;
  • spēlēt sportu (ja mioma neizraisa bagātīgas menstruācijas un nav tik milzīga, lai saspiestu blakus esošos orgānus);
  • lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus - bet tikai kā kontracepcijas līdzekli tie neārstē fibroīdus;
  • vannā un dodieties uz pirti;
  • veiciet masāžu;
  • tur ir viss, kas jums patīk (ar smagiem periodiem jums jāpārliecinās, vai uzturā ir pietiekami daudz dzelzs).

Un stingri sakot, fibroīdu nevar saukt par audzēju, pat par labdabīgu. Vēzis tajā attīstās ne biežāk kā veselā miometrijā (dzemdes sienas muskuļu slānis). Tāpēc jums no tā nav jābaidās. Bet jums viennozīmīgi jāievēro ginekologs.

Kā notiek dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija, rehabilitācija pēc operācijas un tās sekas

Cik bīstama ir dzemdes fibroīdu noņemšana un kā notiek operācija.

Šie jautājumi interesē katru sievieti pēc tam, kad ārsts ir paziņojis par diagnozi..

Labdabīgu veidojumu dzemdē, kas veidojas, paplašinoties orgāna muskuļu slānim, definē kā fibroīdus.

Cēloņi

Precīzs jaunveidojuma cēlonis nav zināms. Ir vispārpieņemts, ka galvenais izraisošais faktors ir hormonāla mazspēja. Svarīgu lomu fibroīdu attīstībā spēlē mehāniskie faktori:

  • traumas pēc aborta;
  • kuretāža, kas ražota dažādu iemeslu dēļ;
  • un neregulāra dzimumdzīve.

Slimības risks ir sievietēm vecumā no 30 līdz 55 gadiem. Tas tiek diagnosticēts 20% pacientu ar ginekoloģiskām slimībām, un 5% gadījumu tas tiek atklāts sākotnējās izmeklēšanas laikā.

Patoloģijas parādīšanās fons ir vispārējs organisma aizsargspējas samazināšanās un paaugstināts hormonālais līmenis (hiperestrogenija)..

Sievietēm ar miomu, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā, ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās (miomektomija) ir ārkārtīgi svarīgas tēmas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Neoplazma, kas attīstās sieviete, izpaužas:

  • pastāvīgas dažāda stipruma sāpes vēdera lejasdaļā;
  • stipras sāpes krampjos menstruāciju laikā;
  • dažādu stiprumu asiņošana;
  • urinācijas traucējumi un aizcietējumi;
  • smags reibonis;
  • galvassāpes;
  • smags nogurums un vājums;
  • anēmija
  • sirdssāpes;
  • sāpes dzimumakta laikā;

Tas dramatiski samazina sievietes dzīves līmeni un prasa ātrāku korekciju..

Ar nelielu izmēru mezglu dzemdē tiek izmantota hormonāla konservatīva ārstēšana vai šādi mezgli tiek bloķēti.

Bet visbiežāk pirmajās slimības stadijās jaunveidojumu augšana norit bez simptomiem, un sieviete pie ārsta dodas jau ar lieliem mezgliem un ir ievērojami novājināta..

Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija. Mūsdienās fibroīdu noņemšanas ķirurģiskās procedūras - galvenā ārstēšanas metode, ko izmanto 8 gadījumos no 10.

Kas dod operāciju

Katrai otrajai sievietei, kurai šāda ārstēšana tika veikta ginekoloģijā, tika veikta dzemdes fibroīdu ķirurģiska noņemšana.

Operācija neoplazmu ārstēšanā tiek izmantota šādos gadījumos:

  • tiek noteikts ievērojams mezglu lielums (atbilstība 12 grūtniecības nedēļām);
  • strauja neoplazmas augšana (par 4 nedēļām gadā);
  • negatīva audzēja transformācijas prognoze par ļaundabīgu audzēju;
  • jaunveidojumu spiediens uz iegurņa orgāniem;
  • meomatoza mezgla nekroze;
  • submukozālo fibroīdu veidošanās vai tā nekroze;
  • tendence uz asiņošanu, izraisot anēmiju;
  • neauglība vai spontāns aborts;
  • uz kājas veidojas jaunveidojums;
  • urīna atdalīšanas pārkāpums miomas spiediena dēļ;
  • olnīcu jaunveidojumu diagnoze, kas izpaužas paralēli miomai;
  • fibroīdu noteikšana menopauzes laikā.

Ķirurģiskās iejaukšanās process ir atkarīgs no:

  • orgānu tilpums;
  • jaunveidojuma atrašanās vieta;
  • mezglu skaits un apjoms;
  • pirmsoperācijas hormonālās ārstēšanas īpašības;
  • aprīkojuma pieejamība maigām operācijām;
  • endoskopiskā ķirurga apmācība.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no jaunveidojuma noņemšanas..

Ķirurģiska eliminācijas metode var būt:

Izņemšanas un intervences metodēs tiek ņemti vērā:

  • sievietes vecums;
  • dzemdes bojājuma tilpums;
  • veselības stāvokļi.

Operācijas ietekme uz bērnu piedzimšanu

Sievietēm reproduktīvā vecumā vispiemērotākā ir izaugumu izgriešana (miomektomija). Pašas ērģeles, ja iespējams, tiek saglabātas.

Tas ietaupa sievietei iespēju ieņemt un dzemdēt bērnu, vecuma ierobežojums - līdz 40 gadiem.

Saudzējošs, orgānu saglabājošs tips ietver histeroresektoskopiju - orgāna iekšpusē noteikto mezglu miomektomiju.

Dzemdes asinsvadu embolizācija ir saudzējoša, orgānus saglabājoša operācija. Intervences princips ir pārtraukt ēšanas un miomatozo mezglu aizaugšanu. Injicētās zāles bloķē dzemdes artēriju uzturu, piespiežot audzējus nomirt.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās ietver dzemdes noņemšanu ar miomu (histerektomija)

Šāda veida operācijas tiek izmantotas ar lielu daudzumu jaunveidojumu. Vai arī, kad paciente ir vecāka par 40 gadiem, viņa neplāno grūtniecību un dzemdības. Orgānu noņemšana neliedz sievietei regulāri seksuāli kontaktēties, viņai ir orgasms un dzimumtieksme.

Iepriekšējās desmitgadēs radikālas operācijas pārstāvēja lielāko daļu operāciju manipulāciju. Pašlaik saglabāšanas operācijas ir prioritāras, ir tendence uz to skaita pieaugumu.

Šāda miomektomija ļauj:

  • pilnībā saglabāt sievietes spēju ieņemt un iestāties grūtniecība;
  • normalizēt iegurņa orgānu darbību;
  • novērš viņu izlaidumu;
  • samazinātu komplikāciju risku.

Dzemdes fibroīdu noņemšana - sagatavošana

Dzemdes fibroīdu noņemšana ir operācija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst pietiekami ilgi. Ierosina vēdera atvēršanu.

Šī ir daudz traumējošāka operācija. Tas izraisa ilgāku atveseļošanās periodu nekā operācijas, kas veiktas, izmantojot maigas metodes (laparoskopija un histeroskopija).

Lai droši veiktu ķirurģisku iejaukšanos un ātru rehabilitāciju, ārstam ir jābūt pēc iespējas precīzākam pacienta veselības stāvokļa attēlam:

  • viņas alerģijas;
  • hroniskas slimības;
  • sistēmiskas un infekcijas slimības;
  • par anestēzijas iespēju.

Šis noteikums nav piemērojams akūtos apstākļos ar masīvu asiņošanu, kad ir steidzami jāglābj sievietes dzīvība.

Pirmsoperācijas sagatavošana ir sadalīta:

  • medicīniska;
  • medikamenti;
  • psiholoģisks.

Medicīniskajā apmācībā ietilpst:

  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • asinsspiediena noteikšana;
  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • pētījumi par HIV, C hepatītu, STI;
  • hormonu analīze;
  • asins analīzes cukuram, koagulējamībai;
  • asins grupas un rēzus faktora noteikšana.

Nosakot galveno orgānu un sistēmu patoloģijas, konsultācijās tiek iesaistīti noteikta profila speciālisti.

Pētījumi un diagnostika

Lai sagatavotos operācijai, tiek veikts pilns ginekoloģiskais izmeklējums, ko tieši veic ārsts, un izmantojot aparatūras diagnostikas metodes:

  • Iegurņa ultraskaņa;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu tomogrāfija;
  • maksts pārbaude;
  • dzemdes pārbaude;
  • audu diagnostiskā paraugu ņemšana biopsijas un histoloģijas noteikšanai;
  • urīnceļu un maksts floras bakterioloģiskā izmeklēšana.

Ar elektrību darbināms

Tieši pirms iejaukšanās tiek veikta pilnīga zarnu tīrīšana. Sagatavošanās tam sākas trīs dienas pirms plānotās operācijas.

Pacients tiek pārcelts uz saudzējošu uzturu bez šķiedrvielām (dārzeņi, augļi, pākšaugi, kāposti, brūna maize nav iekļauti).

Vakarā pirms operācijas dienas vakariņas jāizslēdz. Ja ir grūti iztikt bez vakariņām, varat atļauties nedaudz kefīra vai jogurta, bet vismaz 8 stundas pirms operācijas.

Neēdiet un nedzeriet operācijas dienā.

Zarnu attīrīšanas veidi jānosaka ārstam - caurejas līdzekļu pieņemšana netiek parādīta saistībā ar nevēlamu peristaltikas aktivizēšanu.

Ja sievietei, kas gaida operāciju, nav nozīmīgu citu orgānu slimību, viņai netiek nozīmēta īpaša ārstēšana.

Šāda terapija ir indicēta slimību noteikšanai:

  • sirds un asinsvadi;
  • elpošanas sistēmas;
  • nieres un aknas;
  • cukura diabēts;
  • ARVI un ARI;
  • ko izraisa dzimumorgānu un urīnceļu infekcijas.

Ārstēšanas ar antibiotikām mērķis ir samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku..

Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kuras cieš no varikozām vēnām. Profilaktiski pasākumi ir paredzēti, lai pasargātu ķermeni no trombembolijas rašanās, tiek izmantoti kompresijas apretūras ar speciālu ziede.

Psiholoģiskā sagatavošanās ir būtiska sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras gaida operāciju. Smaga stresa dēļ. Ārstam viņai jāpaskaidro ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība, tās gaita, sekas.

Kas ir histeroskopija un kā tā tiek veikta?

Hysteroskopija attiecas uz maigām, endoskopiskām ķirurģiskām procedūrām. Tehniski tas ir dzemdes iekšējās virsmas pētījums, izmantojot īpašu ierīci, kas ievietota caur kanālu.

Pārbaude var būt ierasta vai saistīta ar tēla palielināšanos. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, orgāna dobuma palielināšanai izmanto gāzi vai šķidrumus.

Noņemot fibroīdus, tiek veikts pētījums, lai noteiktu fibroīdu stāvokli un stāvokli un kontrolētu operāciju rezultātus.

Hysteroskopija netiek veikta ar:

  • dzimumorgānu infekcija un iekaisums;
  • dzemdes asiņošana;
  • grūtniecība
  • dzemdes kakla jaunveidojumi;
  • kakla sašaurināšanās.

Procedūras lietošanas indikācijas ir:

  • mioma:
  • endometrija polips;
  • dzemdes starpsiena;
  • pārkāpumi orgāna attīstībā;
  • masīva neregulāra asiņošana;
  • nespēja iestāties grūtniecība;
  • ieaugušas intrauterīnās ierīces klātbūtne;
  • saaugumi ķermeņa iekšienē pēc dzemdībām vai aborta;
  • onkoloģija un aizdomas par to.

Hysteroscopy var būt diagnostikas vai biroja. To veic gan ar mērķi pārbaudīt orgāna virsmu, gan medicīnisku, iesaistot ķirurģiski minimāli invazīvu iejaukšanos.

Pozitīvs ir fakts, ka pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas nav spēcīgu sāpju.

Sagatavošanās manipulācijām tiek veikta saskaņā ar parasto shēmu pacienta sagatavošanai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tas ietver atteikšanos no pārtikas un šķidrumiem pirms histeroskopijas. Mioomas pētījums tiek veikts līdz 9. fizioloģiskā cikla dienai.

Ja histeroskopija tiek veikta ar dzemdes kakla kanāla pagarinājumu un operatīva histeroskopa ieviešanu, tad obligāti jāveic anestēzija intravenozi (iespējams epidurāls)..

Kā notiek operācija

  • pacientam vajadzētu apgulties uz krēsla, ārstēt augšstilbu iekšējās virsmas, ārējos dzimumorgānus;
  • atveriet ar spoguļiem un apstrādājiet kaklu;
  • nofiksējiet un nolaidiet kakla priekšējo lūpu;
  • histeroskops ir apvienots ar šķidruma padeves sistēmu;
  • ievadiet nelielu daudzumu šķidruma orgāna dobumā;
  • caur dzemdes kakla kanālu ievadiet ierīces darba galu dzemdes dobumā, pārbaudiet dzemdes virsmu;
  • atklājot mezglu - nogrieziet to, dodoties mazliet dziļāk sienā;
  • ārsta veiktās virsmas pārbaudes laikā - katrs mazais miomatozais veidojums tiek noņemts;
  • atklājot starpsienas - tās arī tiek noņemtas;
  • noņemiet aparātu.

Procedūras laikā sagrieztas daļas ekstrahē un nosūta pārbaudei.

Dzemdes histeroskopija nav tik traumatiska, jo tā ārēji neietekmē orgānu. Tas ļauj sievietei normāli ieņemt un nest bērnu, bet ļauj noņemt tikai iekšējos izaugumus..

Hysteroskopijas metožu izmantošana daudzos gadījumos novērš nepieciešamību pēc smagām vēdera operācijām un orgānu noņemšanas.

Pretstatā šai procedūrai dzemdes fibroīdu noņemšana ar laparoskopisku metodi notiek ārpus tā, vēdera dobumā.

Tas ir atšķirīgs operācijas veids, kas ietver dobuma integritātes pārkāpumu, kā arī šuves un ilgāku pēcoperācijas periodu.

Dažos smagos gadījumos vienā ārstēšanas ciklā ir iespējams izmantot laparoskopisko un histeroskopisko operāciju metodi..

Pēcoperācijas periods

Myomectomy tiek uzskatīta par bīstamu ķirurģisku procedūru..

Pēcoperācijas perioda gaita tieši ir atkarīga no veikto manipulāciju veida..

Visilgākā atveseļošanās pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas pēc atklātas operācijas. Kad orgāns tika noņemts, veicot maigas manipulācijas - sieviete tiek novērota klīnikā tikai dažas dienas.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas (pēcoperācijas periods) var ietvert:

  • jaunveidojuma recidīvs;
  • sirds slimību risks hormonu lēciena dēļ;
  • infekcija, ieskaitot vēdera dobumu, peritonīts;
  • iespēju attīstīt jaunveidojumus piena dziedzeros;
  • asiņošanas risks;
  • dūrienu iekaisums un atšķirības;
  • iespējamie urinācijas traucējumi;
  • sasitumi ārējo locītavu rajonā;
  • trombembolija;
  • stipras sāpes pēc 2 nedēļām.

Atgūšanas procedūras

Lai mazinātu sāpes atveseļošanās periodā, tiek noteikti spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Papildus - antibiotikas un antikoagulanti.

Lai papildinātu asins tilpumu, tiek veikta intravenoza zāļu infūzija. Ja tas ir iespējams un pacientam nav vienlaicīgu patoloģiju (nieres, žultspūslis), pacientam tiek noteikts diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu.

Pēc 5-7 dienām sievietei vajadzētu piecelties un doties pastaigā, pēc tam tiek norādītas pastāvīgas fiziskās aktivitātes.

Pēc virspusējo šuvju noņemšanas (līdz 14 dienām) sieviete tiek izrakstīta ārsta uzraudzībā pirmsdzemdību klīnikā.

Rehabilitācija pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ietver pasākumu kopumu:

  • ārstēšana ar narkotikām - izrakstot zāles, tiek izrakstītas hormonālas zāles, lai vienmērīgāk pieradinātu ķermeni pie jaunā statusa un novērstu agrīnu menopauzi, atjaunojošas zāles, nomierinošas zāles;
  • diēta, kurai vajadzētu ļaut katru dienu iztukšot zarnas bez sāpēm un spriedzes;
  • pareizs dienas režīms - norādītas mērenas fiziskās aktivitātes, nevajadzētu lietot saunas un tvaika pirtis, dienas režīmā jāiekļauj obligāts pilns miegs.

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir atļauta gadu pēc operācijas.

Reizi pusgadā sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi.

Iespējamās komplikācijas

Pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • nespēja ieņemt bērnu;
  • šuve uz vēdera ar atvērtām vēdera operācijām;
  • saaugumi, kuros būs sūdzības par palielinātu gāzes veidošanos;
  • problēmas urinēšana;
  • agrīna menopauze un iespējama maksts prolapss kā dzemdes noņemšanas sekas;
  • kalcija traucējumu attīstības risks.

Lai novērstu šīs parādības, ginekologi mēģina saglabāt orgānu, pat vecākiem pacientiem.

Vai tas atrisināsies pats no sevis? Ginekologs par to, kad un kā ārstēt fibroīdus

80% sieviešu vecumā no 30 līdz 50 gadiem attīstās labdabīgs dzemdes audzējs - mioma. Tomēr tikai trešdaļai no viņiem nepieciešama ārstēšana, un tā nebūt nav operācija..

Vai ir nepieciešams ārstēt miomu un kad, sacīja akušieris-ginekologs, Pirmās pilsētas slimnīcas 25. slimnīcas nodaļas vadītāja Lira Karayanidi.

- Visbiežāk fibroīdi rodas sievietēm menopauzes laikā, tuvāk reproduktīvās funkcijas beigām. Ja notiek ķermeņa hormonāla pārstrukturēšana, fibroīdu attīstības risks ir visaugstākais. Tomēr bieži slimība parādās jaunākām sievietēm. Un daudzos gadījumos tas sevi nemaz nejūt. Tas viss ir atkarīgs no fibroīdu atrašanās vietas, lieluma, augšanas ātruma. Piemēram, ja myomatous mezgli atrodas uz dzemdes virsmas, ja tie ir mazi, visticamāk, nebūs asiņošanas vai sāpju - diskomforta nav vispār. Šajā gadījumā fibroīdu nevar ārstēt, bet vienkārši novērot. Lai gan pirms desmit gadiem ieteikumi akušieriem-ginekologiem attiecībā uz šādiem pacientiem bija kategoriski: ja redzat miomatozo mezglu, tas obligāti jānoņem. Tagad tiek piemērota saudzīgāka taktika..

Kad mioma jāārstē? Ja tas izraisa smagu, ilgstošu asiņošanu, kas ir saistīta ar anēmijas attīstību (un līdz ar to nogurumu, matu izkrišanu, ādas un nagu pasliktināšanos, miega un atmiņas traucējumiem), vēdera sāpēm. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ginekologu un jāapspriež ārstēšanas metodes ar speciālistu. Turklāt fibroīdi bieži ir neauglības cēloņi. Deformējot dzemdi, tā darbojas kā “kontracepcijas līdzeklis” un neļauj olšūnai un embrijam piestiprināties pie dzemdes sienas. Tas ir arī nopietns iemesls, lai sāktu ārstēšanu..

Dažreiz jūs varat darīt ar narkotikām. Piemēram, hormonāla intrauterīna ierīce dažos gadījumos dod labu efektu. To var uzstādīt piecus gadus, pēc tam nomainīt. Pastāv arī tāda moderna, mazāk traumatiska metode kā dzemdes artērijas embolizācija. Fakts ir tāds, ka myomatous mezgli ļoti labi piegādā asinis: lai nodrošinātu to augšanu, tie uzņem daudz barības vielu. Īpašas vielas bloķē asinsvadus, kas baro audzēju, un tas mirst. Turklāt šo veidojumu var vienkārši noņemt (instrumenti tiek ievietoti dzemdes dobumā pa dabiskiem ceļiem, bez griezumiem uz vēdera), ja tas deformē dzemdi un sarežģī grūtniecību.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas tikai tad, ja visas citas ir neefektīvas. Galējā iespēja ir tad, kad tiek noņemti ne tikai miomatozie mezgli, bet visa dzemde. Norāde uz šādu operāciju var būt fibroīdu kombinācija ar adenomiozi, hiperplastiskiem procesiem dzemdē (gļotādu audu proliferācija), kas tiek uzskatīti par priekšvēstures traucējumiem. Vai arī dzemdes noņemšanas iemesls ir hiperplāzijas recidīvs (tā sienu sabiezēšana), polipi dzemdes dobumā, stipras sāpes, bagātīga, ilgstoša ilgstoša asiņošana. Tad ķirurgi kopā ar sievieti izlemj, vai viņai, piemēram, dzemde ir svarīga, teiksim, 50 gadu vecumā, vai vislabāk to noņemt. Ja olnīcas ir veselīgas, tad pat pēc dzimumorgāna izņemšanas pēkšņa novecošanās nenotiek, jo olnīcas rada sieviešu dzimuma hormonus. Smagās situācijās, kad mioma tiek kombinēta ar olnīcu audzējiem, ir nepieciešams noņemt dzemdi ar piedēkļiem. Tātad ārstēšanas metodes izvēli vienmēr izvēlas individuāli.

Vienīgā efektīvā profilakse ir regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi diagnosticētu fibroīdus, un pēc tam novērot. Ja kurss ir sarežģīts, veiciet pasākumus.

Es gribu uzsvērt: mioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dzemdes sienas aizaugušām muskuļu šūnām. Gandrīz nekad, ar retiem izņēmumiem, tas nepārvēršas par ļaundabīgu.

Mūsdienu ultraskaņas diagnostika ļauj savlaicīgi diagnosticēt labdabīgu audzēju un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu. Ja sieviete ierodas uz profesionālajām pārbaudēm reizi gadā, tad viņai ir visas iespējas saglabāt savu veselību.

Raksti Par Ļaunprātīgu Ciklā

Kā ātri pārtraukt bagātīgās ikmēneša tabletes un tautas līdzekļus

Asins izlāde menstruāciju laikā ir ķermeņa parādība, ko nodrošina daba. Visi mēģinājumi iejaukties šajā procesā, lai apturētu to pirms termiņa, var būt kaitīgi....

Vēl viens solis

Lūdzu, pabeidziet drošības pārbaudi, lai piekļūtu pixabay.comKāpēc man jāaizpilda CAPTCHA??CAPTCHA aizpildīšana pierāda, ka jūs esat cilvēks, un dod jums pagaidu piekļuvi tīmekļa īpašumam....

Kāpēc vēdera uzpūšanās tiek atzīmēta ar menstruāciju kavēšanos

Sievietes ķermenis ir jutīgs pret dažādiem faktoriem. Menstruāciju kavēšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša ir simptomi, kas var norādīt ne tikai uz grūtniecību....